许云波 作品数:21 被引量:230 H指数:9 供职机构: 黄石市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 黄石市医药卫生科研指导性项目 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 环境科学与工程 更多>>
新生儿先天性神经梅毒的临床调查分析 被引量:3 2018年 目的:对22例新生儿先天性神经梅毒患儿母婴情况进行调查,了解新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素,总结患儿治疗方案及预后情况,为临床新生儿先天性神经梅毒患儿的预防诊治提供参考。方法:回顾性分析我院2009年1月至2014年1月收治的2170例梅毒妊娠妇女的临床资料,其中出生胎儿中诊断为神经梅毒患儿22例,先天性梅毒发生率1.01%。将22例先天性神经梅毒患儿母亲设为观察组,2148例非先天性神经梅毒患儿母亲设为对照组,比较两组产妇的临床资料,分析导致新生儿先天性神经梅毒的高危因素。结果:产妇居住地、产前母婴健康档案建立、孕前健康体检、孕前梅毒感染史、感染梅毒后是未进行规范驱梅治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的相关因素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。产妇居住农村、产前母婴档案不健全、孕前健康体检不规范、孕前有梅毒感染史、确诊感染梅毒未行规范治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素。不同年份新生儿先天性神经性梅毒患儿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。确诊的先天性神经梅毒患儿采用青霉素规范治疗3周,患儿临床症状消退,随访2年,20例患儿TPPA、RPR均转阴,临床治愈,1例患儿治疗3周后,临床症状未未改善,家长拒绝继续治疗于4周后死亡,1例患儿经5周治疗后未愈,继续治疗。结论:孕妇产前、孕中进行充分的健康诊断治疗工作,采取措施避免新生儿发生先天性梅毒感染,对新生儿先天性神经梅毒感染患儿采取规范治疗,患儿可获得良好预后。 许云波 陈文超 石年关键词:高危因素 临床疗效 中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查 被引量:25 2018年 目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24~31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28~31周(28.0%~44.3%vs 49.7%~59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24~31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796~0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420~0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148~3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269~2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645~0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851~0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132~1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300~1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202~1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082~1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.00 孔祥永 孔祥永 封志纯 徐凤丹 封志纯 刘少君 徐凤丹 童笑梅 刘少君 刘子源 吕红艳 杨李红 吴素静 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 曾淑娟 丘惠娴 李楠 武辉 李莹 郭果 贾文峥 张雪峰 李改梅 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 张路 杨春燕关键词:预后 胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响 被引量:28 2016年 目的探讨胎膜早破(premature rupture of the membrane,PROM)对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄〈37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果(1)PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);OR值95%CI分析:病死率〈1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症〉1。(2)调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分〈7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义(P〈0.05),且OR 95%CI〉1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。 段顺艳 孔祥永 徐凤丹 吕红艳 巨容 李占魁 曾淑娟 武辉 张雪峰 刘卫鹏 刘芳 程红斌 丁艳洁 陈铁强 许平 杨李红 吴素静 汪瑾 彭立 赵小林 丘惠娴 温伟溪 李莹 李楠 文峥 郭果 王凤 李改梅 李薇 赵晓英 许云波 陈文超 尹欢 王晓亮 单瑞艳 韩梅盈 杨春燕 封志纯关键词:胎膜早破 早产儿 病死率 合并症 湖北黄石地区新生儿梅毒流行病学调查及危险因素分析 被引量:7 2018年 目的:了解湖北黄石地区新生儿梅毒分布情况,分析该地区新生儿梅毒危险因素,为新生儿梅毒预防提供参考数据,以期降低本地区新生儿梅毒发生率。方法:以湖北黄石地区2012年3月至2016年3月6家妇产医院接诊生产的孕妇及新生儿为研究对象,以孕妇围产期梅毒感染情况、新生儿梅毒感染情况为主要调查内容,整理统计相关数据资料,分析湖北黄石地区新生儿梅毒4年期间的发病率。将新生儿产妇按照新生儿是否为梅毒患儿分组,新生儿梅毒患儿设为梅毒感染组,新生儿未感染梅毒患儿为梅毒未感染组,采用卡方检验比较两组产妇的临床相关指标,分析影响新生儿感染梅毒的相关因素,再将判定为影响新生儿梅毒感染的相关因素进行多因素Logistic分析,对新生儿梅毒感染的危险因素进行分析。结果:近4年6所妇产医院共接诊、建档、生产产妇38856例孕娩出的新生儿39600例,新生儿出生后28d内确诊为梅毒感染者408例,新生儿梅毒发病率1.03%,不同年份新生儿梅毒发病率比较,随着时间的推移,新生儿梅毒发病率呈上升之势,但不同年份发病率比较,差异无统计学意义。新生儿梅毒感染组与未感染组产妇的相关资料比较发现:产妇妊娠期梅毒感染、检测时孕周、孕前保健检查、孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇规范治疗为新生儿梅毒感染的相关因素,新生儿梅毒感染多因素Logistic分析结果显示,产妇妊娠期感染梅毒、检测时孕周>14周、孕前未进行保健检查、有孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇未规范治疗是新生儿梅毒感染的危险因素。结论:新生儿梅毒感染最重要的临床工作是预防,做好育龄女性围妊娠期的性传播疾病健康宣教、健全妊娠女性各项梅毒感染的核查工作,强化梅毒感染妊娠女性的跟踪治疗应引起相关妇产医院的重视,以期降低新生儿梅毒的发病率,提高人口素质。 陈文超 许云波 石年关键词:新生儿梅毒 流行病学调查 产妇 新生儿 未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响 被引量:7 2021年 目的探讨未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响。方法选取2018年3月—2019年2月于湖北省妇幼保健院就诊的160例未足月胎膜早破产妇,将产妇分为对照组[110例,羊水指数(AFI)>50 mm]和研究组(50例,AFI≤50 mm),两组均给予相同的治疗方法,比较两组分娩情况、妊娠结局、新生儿情况及炎症因子水平。结果研究组阴道分娩、新生儿Apgar评分较对照组低(P<0.05),剖宫产较对照组高(P<0.05)。研究组子宫内膜炎、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重出生儿及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较对照组高(P<0.05)。研究组炎症因子水平较对照组高(P<0.05)。结论残余羊水量过少可对未足月胎膜早破产妇分娩及母婴结局造成不利影响,且会提高炎症反应水平,增加宫内感染风险,故临床应密切监测羊水残余量,以提高分娩安全性。 刘芳 许云波关键词:胎膜早破 羊水 炎症 分娩并发症 卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响 被引量:30 2021年 目的探讨卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响。方法选取2017年6月—2018年12月于湖北省妇幼保健院接受剖宫产术的182例瘢痕子宫产妇,分为卡贝缩宫素组和缩宫素组。卡贝缩宫素组胎儿娩出后给予注射卡贝缩宫素,缩宫素组胎儿娩出后给予注射缩宫素。比较两组手术前后凝血指标、出血量、应激指标和术后子宫肌层厚度,统计两组不良反应率的差异。结果卡贝缩宫素组术中、术后出血量较缩宫素组低(P<0.05)。卡贝缩宫素组MDA水平较缩宫素组低(P<0.05),SOD、GSH-px和CAT较缩宫素组高(P<0.05)。卡贝缩宫素组手术前后凝血指标差值较缩宫素组大(P<0.05)。卡贝缩宫素组术后子宫肌层厚度较缩宫素组厚(P<0.05)。两组术后不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产能有效减少出血量,缓解应激反应,改善凝血功能,提高子宫肌层厚度,且不良反应少,值得临床推广。 刘芳 许云波关键词:催产素 妊娠 出血量 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响 被引量:13 2017年 目的 评价产前糖皮质激素(ACS)治疗对早产小于胎龄儿(SGA)早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24~34+6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ~ 34+6周早产儿中,产前使用激素3 432例(53.3%)SGA早产儿602例(9.4%),男295例、女307例.胎龄24 ~31+6周组:ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9%(13/77)比32.1% (17/53),48.1%(37/77)比79.2% (42/53),33.8% (26/77)比55.6% (30/53),x2=4.082、12.183和6.677,P均<0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义(P均>0.05).胎龄32 ~34+6周组:ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9%(27/248)比5.8% (13/224),x^2=3.921,P<0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义(P均>0.05).多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比(OR) (95% CI):0.375(0.188 ~0.749),0.697 (0.462~0.953),P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS在一定程度上可改善� 孔祥永 张珊 封志纯 徐凤丹 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 刘卫鹏 王凤 李改梅 贾文峥 张雪峰 郭果 童笑梅 刘少君 刘子源 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华关键词:糖皮质激素类 预后 新生儿先天性神经梅毒的临床调查分析 许云波对超低出生体重儿进行母乳强化喂养的效果评析 2019年 目的:探讨对超低出生体重儿进行母乳强化喂养的效果。方法:选择2016年10月至2018年9月在黄石市妇幼保健院新生儿科住院治疗的55例超低出生体重儿作为研究对象。将其随机分为快强化组和慢强化组。对快强化组患儿进行快速母乳强化喂养,对慢强化组患儿进行慢速母乳强化喂养。然后比较两组患儿住院期间生长发育的情况(包括体重增长的速度、身长增长的速度、头围增长的速度和宫外生长迟缓的发生率)及其早产儿并发症〔包括喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、贫血等〕的发生情况。结果:接受强化喂养后,两组患儿体重、身长、头围增长的速度、EUGR的发生率、住院的时间、恢复出生体重的时间相比,P>0.05;慢强化组患儿喂养不耐受的发生率低于快强化组患儿,P<0.05;两组患儿NEC、BPD、ROP、院内感染、贫血的发生率相比,P>0.05。结论:对超低出生体重儿进行慢速母乳强化喂养的效果较好,且安全性较高。 王义乾 陈文超 许云波 尹欢 程红斌关键词:超低出生体重儿 早产儿 母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响 被引量:23 2018年 目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24~36+6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组:HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2=9.970,P=0.019),其中以子痫前期病死率最高(4.8%),与无HDCP组(2.2%)比较差异具有统计学意义(P〈0.05),与HDCP组(1.8%)、子痫组(3.2%)比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显高于无HDCP组(χ2=13.241,P=0.004),其中子痫组发病率最高(35.4%),与无HDCP组(16.2%)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),但与HDCP组(19.9%)、子痫前期组(17.1%)比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显高于无HDCP组(χ2=9.592,P=0.022),其中子痫组发病率最高(9.7%),与无HDCP组(2.0%)及HDCP组(1.7%)比较差异均有统计学意义(均P〈0.05),而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脓毒症无明显影响(χ2=7.054、7.214、0.358、3.852,P=0.070、0.065、0.949、0.278)。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响(χ2=15.697,P=0.001),且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素(OR=2.159,95%CI:1.093~4.266),而子痫前期组、子痫组之间� 王梅玉 孔祥永 封志纯 封志纯 吕红艳 杨李红 吕红艳 杨李红 吴素静 彭立 李占魁 赵小林 曾淑娟 丘惠娴 曾淑娟 丘惠娴 李莹 武辉 李莹 李楠 张雪峰 贾文峥 王凤 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 程红斌 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 陈铁强 杨春燕 陈铁强 童笑梅关键词:妊娠期高血压疾病 早产儿 并发症