杜彬彬 作品数:10 被引量:39 H指数:4 供职机构: 河北北方学院附属第二医院 更多>> 发文基金: 张家口市科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究 被引量:2 2019年 目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均<0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P<0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P<0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。 韩培天 郭为佳 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧关键词:冠脉造影 冠状动脉介入 急性肾损伤 高血压合并冠心病的临床护理体会 被引量:1 2016年 目的:对临床看护患高血压兼并冠心病病人的体会予以分析研究。方法以400位同时有高血压和冠心病病情的病人作为对象进行试验,在随机地均分为2组的基础上实施治疗,阴性控制组患者用简单普通的护理方式,实验组目标除了正常应有的护理以外还需要护理干涉环节,采集进行研究的2组病人经治疗后的临床疗效及对本次护理满意程度并进行对比分析。结果通过临床干涉加基本护理的实验组对象经过为期两周的治疗后,血压得到了有效的控制(控制率为89.50%),只进行普通看护的病人的血压控制在73.50%左右,明显不如联合干涉治疗的病人所取得的疗效好,统计学差异显著(P小于0.05)。另一项测量指标———患者对治疗的满意程度结果与上述结论一致,通过问卷调查数据显示,实验组和控制组病人的总体满意程度分别是96.00%和81.50%,实验组呈现出明显优势。结论对高血压兼冠心病病人实施护理干预可以在提高临床疗效同时增加患者顺应性,受到广大患者普遍好评,满意度大幅度提高,推荐广泛应用于临床。 杜彬彬 张子立关键词:高血压 冠心病 护理干预 临床疗效 心肌缺血时间对急性心肌梗死患者PCI术后血清sCD40L、sP-sel及心肌重构的影响 被引量:10 2022年 目的探讨心肌缺血时间对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血清可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)、可溶性P选择素(sP-sel)及心肌重构的影响。方法选择2018年5月—2020年1月河北北方学院附属第二医院心内科成功行急诊PCI的AMI患者120例,依据患者心肌总缺血时间(TTT)分为早期再灌注组(TTT<6 h,观察组)52例及晚期再灌注组(TTT≥6 h,对照组)68例。比较2组患者治疗前后心肌重构指标、血清sCD40L、sP-sel水平、血管内皮功能、氧化应激、炎性因子水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(94.23%vs.67.65%,χ^(2)/P=12.626/0.000)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清NO、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、GSH、SOD水平均明显升高,血清sCD40L、sP-sel、IL-6、CRP、TNF-α水平下降,且观察组上述指标改善优于对照组(t/P=7.712/<0.001,3.323/0.001,7.646/<0.001,3.795/<0.001,22.371/<0.001,14.304/<0.001,10.341/<0.001,37.163/<0.001,16.718/<0.001)。治疗后,2组LVEDD及LVESD值均有一定程度降低,LVEF一定程度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入手术治疗急性心肌梗死患者,早期再灌注较晚期再灌注可更有效降低血清sCD40L、sP-sel水平,减轻炎性反应和氧化应激反应。 韩培天 杜彬彬 张津宁 李文慧关键词:急性心肌梗死 可溶性P选择素 心肌重构 心肌缺血时间对STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响及相关因素分析 被引量:8 2020年 目的应用超声心动图评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)后1周的舒张功能,探讨STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响因素及对策。方法对入选的213例STEMI患者根据心肌总缺血时间分为早期再灌注组(TTT<6 h)和晚期再灌注组(TTT≥6 h),对比分析两组患者PCI术后1周超声心动图指标。结果(1)两组患者在年龄、性别、高血压和糖尿病等基线资料方面无明显差异;(2)两组患者超声心动图E[(79.3±20.4)vs(68.0±18.9)]、e’[(7.13±2.24)vs(5.88±1.71)]、E/e’[(14.47±5.82)vs(10.96±3.66)]和LAVI[(41.02±13.11)vs(37.78±10.78)],差异有统计学意义(P均<0.05);(3)单因素线性回归分析显示:对E/e’有明显影响的是高血压(OR 2.136,P=0.038)、左前降支闭塞(OR 5.077,P=0.006)、脑钠肽(OR 3.911,P=0.027)和总缺血时间(OR 25.383,P<0.001);而多因素回归分析显示:总缺血时间(OR 18.541,P<0.001)和前降支闭塞(OR 3.347,P=0.031)仍是E/e’的主要影响因素。结论影响STEMI患者急诊PCI术后1周心室舒张功能的主要因素是心肌总缺血时间和前降支病变,且先于收缩功能出现障碍之前。 韩培天 魏晓岩 杜彬彬 张津宁 王文州 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧关键词:ST段抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 舒张功能 综合康复方案在老年冠心病患者中的实施效果分析 2021年 本文就综合康复方案在老年冠心病患者的临床应用效果进行探究。方法:选取本院2020年2月~2021年2月期间收治的130例老年冠心病患者作为研究对象,进行患者的随机分组处理,其中对照组患者65例给予常规护理模式,观察组患者65例则应用综合康复护理模式,就两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果:在经过一段时间治疗后,观察组的病患在心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组(P<0.05)。观察组6min步行试验、生理自理能力等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:在老年冠心病患者治疗过程中,通过综合康复方案的应用,能够促进患者的临床治疗效果进一步提升,并能够有效改善患者的预后效果以及生活质量,值得在临床上进行应用与推广。 杜彬彬关键词:老年冠心病 早期肠内营养干预对重症心力衰竭患者营养状况、心功能及预后的影响 2024年 目的探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法收集重症心衰患者98例,依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28),三组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组均接受基础治疗、机械通气,EEN组于入住心内科重症监护室(CCU)48 h内开始干预,DEN组于患者早期应激阶段过后且生命体征平稳时(入住CCU 48 h后)开始干预,PN组接受PN干预。对比各组入住CCU时(干预前)、营养干预7 d后营养状况相关指标[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、营养控制状态(CONUT)评分及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、预后相关指标[营养达标所需时间、机械通气时间、CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率]、安全性[不良反应及并发症]。结果干预7 d,三组NRS 2002评分、CONUT评分均较干预前降低(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平较干预前升高(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组CONUT评分均低于PN组(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平均高于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。干预7 d,三组LVEF均较干预前升高(P均<0.05),NT-proBNP较干预前降低(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组LVEF均高于PN组(P均<0.05),NT-proBNP均低于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。EEN组营养达标时间、机械通气时间均短于DEN组、PN组(P均<0.05);三组CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与PN比较,肠内营养能更好地改善重症心衰患者营养状况及心功能,特别是EEN能明显缩短营养达标时间及机械通气时间,但不会明显降低患者入住C 杜彬彬 韩培天 谢亚丽 郭为佳 王田林 李春彦 李文慧关键词:重症心力衰竭 营养状况 心功能 血液透析滤过对肾功能不全冠心病患者对比剂致急性肾损伤的预防作用 2025年 目的探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果。方法选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过。测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化。并测定相关炎性因子水平。结果水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001);β_(2)-MG水平较术前呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P<0.001)。水化+血液净化组PCI术后48、72 h SCr、RBP、BUN、β_(2)-MG水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.05或<0.01);CCr水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);Cys-C水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于术后对应时点水化组(P<0.01);eGFR水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.01);IFN-γ水平升高(P<0.001),高于对应时点水化组(P<0.01)。结论应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗。 韩培天 白雪娇 杜彬彬 贾慧宇关键词:肾功能不全 冠心病 血液透析滤过 急性心肌梗死并发心律失常的临床护理 2016年 目的 对急性心肌梗死并心律失常患者的临床护理措施进行探讨.方法 按就诊前后顺序,将400例急性心肌梗死并心律失常患者分成两组,常规组与综合组,前者予以常规护理,后者在常规护理的基础之上,再予以综合性护理,且比较2组患者的护理效果.结果 综合组患者护理后的有效率(63.0%)明显比常规组患者(44.5%)高,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死并心律失常患者予以综合性护理干预,效果显著,值得大力推行与运用. 张子立 杜彬彬关键词:急性心肌梗死 心律失常 护理措施 在线动脉-静脉血液透析滤过用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术后改善患者肾功能的研究 被引量:6 2019年 目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年3月至2018年2月拟实施冠状动脉造影检查或PCI治疗的冠心病(coronary artery heart disease,CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者96例进行前瞻性研究,采用随机区组设计分为试验组和对照组,每组48例。对照组按照常规水化治疗,试验组除常规水化治疗外,在实施冠状动脉造影或PCI术后立即给予OLHDF治疗2h。对比两组患者冠状动脉造影或PCI手术前后肾功能、对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率。结果术前48h,试验组和对照组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定值差异均无显著性(P>0.05);术后1、3、7d,试验组患者的血清Scr、BUN测定值均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。术前48h,试验组和对照组的血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、白介素18(interleukin-18,IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关种植运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d,试验组患者的血清Cys-C、IL-18、NGAL水平均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。试验组的CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于冠状动脉造影检查或PCI治疗的CHD合并CKD患者,应用OLHDF可减轻造影剂引起的肾脏损害,降低对CIN的发生率。 韩培天 郭为佳 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧关键词:血液透析滤过 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入术 综合护理改善老年冠心病心律失常患者心理状态的效果分析 被引量:12 2022年 目的分析综合护理对老年冠心病心律失常患者负性心理状态的改善效果。方法选取74例老年冠心病心律失常患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较2组患者治疗前后焦虑、抑郁评分及护理满意度。结果护理前2组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组SAS、SDS评分均显著降低,且观察组降低更明显(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%(37/37),对照组护理满意度为89.19%(33/37),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予老年冠心病心律失常患者综合护理可有效缓解其负性心理状态,构建和谐护患关系。 杜彬彬 李冬梅 张子立 王田林关键词:冠心病心律失常 综合护理 心理状态