目的分析结缔组织相关间质性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)血清1-磷酸鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)水平与疾病严重程度和免疫抑制治疗的关系。方法选择2022年12月至2024年1月我院收治的85例CTD-ILD患者为对象。利用一氧化碳弥散量占预计值百分比(carbon monoxide dispersion as a percentage of the expected value,DLCO%)和高分辨率CT(high resolution ct,HRCT)判断CTD-ILD疾病严重程度和肺累及范围。经标准环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗,通过酶联免疫吸附法检测CTD-ILD血清S1P水平。采用Spearman法判断血清S1P与肺功能的关系。结果85例中轻度CTD-ILD 34例(40.00%)、中度38例(44.71%)和重度13例(15.29%)。中度和重度者较轻度者用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity%,FVC%)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV 1%)、DLCO%降低(P<0.05)。轻度CTD-ILD血清S1P水平663.70(249.76,1045.27)ng/ml、中度CTD-ILD血清S1P水平877.47(705.31,1861.98)ng/ml和重度CTD-ILD血清S1P水平1624.38(1016.52,3753.87)ng/ml(P<0.001)。Spearman法和多元线性回归分析显示,CTD-ILD血清S1P水平与FVC%(β=-0.009,t=-3.943,P<0.001)、FEV 1%(β=-0.009,t=-3.912,P<0.001)、DLCO%(β=-0.008,t=-3.871,P<0.001)呈负相关。经CTX冲击治疗后缓解64例(75.29%),无效21例(24.71%)。缓解者PLT/LYM比值129.06(88.64,184.32)和CRP水平4.99(3.30,20.07)mg/L低于无效者PLT/LYM比值193.62(120.24,265.94)和CRP水平11.90(3.69,31.07)mg/L(P<0.05)。治疗后缓解者血清S1P水平851.13(412.68,1497.11)ng/ml低于无效者血清S1P水平962.07(438.99,1561.03)ng/ml(P<0.05)。结论经CTX冲击治疗缓解者血清S1P水平降低,血清S1P可识别CTD-ILD疾病严重程度,具有临床意义。
目的探讨淋巴细胞/C反应蛋白比值(LCR)和免疫相关不良反应(irAEs)对一线接受免疫联合化疗治疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2021-01-01-2023-02-28在济宁医学院附属医院接受免疫联合化疗治疗的116例ES-SCLC患者病例资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定LCR的临界值为0.165,将患者分为LCR>0.165组(n=75)和LCR≤0.165组(n=41);根据是否出现irAEs,将患者分为无irAEs(non-irAEs)组(n=76)和irAEs组(n=40);根据不同LCR水平和是否出现irAEs,进一步分为LCR>0.165/irAEs组(n=32)、LCR≤0.165/non-irAEs组(n=29)和其他组(LCR≤0.165/irAEs和LCR>0.165/non-irAEs;n=55)。Kaplan-Meier绘制生存曲线。单因素和多因素Cox比例回归风险模型分析患者的生存预后影响因素。构建列线图,并绘制ROC曲线和校准曲线进行验证。结果Kaplan-Meier生存分析结果显示,LCR>0.165组的中位无进展生存期(PFS;5.5 vs 4.3个月,χ^(2)=14.883,P<0.001)和中位总生存期(OS;12.7 vs 11.2个月,χ^(2)=10.237,P=0.001)均长于LCR≤0.165组。irAEs组的中位PFS(6.2 vs 4.9个月,χ^(2)=8.685,P=0.003)和中位OS(13.2 vs 11.7个月,χ^(2)=9.148,P=0.002)均长于non-irAEs组。与LCR≤0.165/non-irAEs组及其他组相比,LCR>0.165/irAEs组中位PFS(6.2个月,χ^(2)=19.492,P<0.001)和中位OS(13.8个月,χ^(2)=19.310,P<0.001)均最长。多因素分析显示,LCR>0.165是PFS(HR=0.488,95%CI:0.285~0.836,P=0.009)和OS(HR=0.523,95%CI:0.300~0.911,P=0.022)的独立保护因素,与LCR≤0.165组相比,LCR>0.165组疾病进展或死亡风险降低51.2%,死亡风险降低47.7%。irAEs是PFS(HR=0.518,95%CI:0.276~0.973,P=0.041)和OS(HR=0.496,95%CI:0.257~0.957,P=0.037)的独立保护因素。肝转移是PFS(HR=2.044,95%CI:1.162~3.594,P=0.013)和OS(HR=2.368,95%CI:1.345~4.169,P=0.003)的独立危险因素。脑转移是OS(HR=2.063,95%CI:1.176~3.618,P=0.012)的独立危险因素。纳入独立危险因素构建6个月PFS率和1年OS率列线图,Bootstrap重抽样方�
