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腹腔镜手术后继发谵妄的影响因素分析被引量：9: 2019年; 目的探讨腹腔镜围手术期影响因素与术后继发谵妄的关联性。方法纳入武汉市第六医院于2016年5月至2018年1月期间收治的腹腔镜手术病人为研究对象。登记所纳入病人的一般情况,并记载病人各种围手术期间影响因素。以病人是否于术后3 d内继发术后谵妄(postoperative delirium,PD)为因变量,以病人腹腔镜围手术期多项潜在影响因素为自变量,通过组间比较及多因素Logistic回归分析研究腹腔镜手术病人继发PD的独立影响因素。结果经纳入、排除标准,最终纳入803例接受腹腔镜手术的病人,其中63例病人于腹腔镜术后3 d内继发PD,剩余740例病人于术后3 d内意识状态正常。两组病人的手术类型构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。不同意识组病人组间资料比较显示:年龄构成、合并脑梗死、手术分级、全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉、术中气腹角度、手术耗时、麻醉诱导中低血氧饱和度(SpO2)、气腹后二氧化碳分压(PaCO2)、苏醒期躁动、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)(术后6h内)、Ramsay评分(术后1 h)差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄构成、合并脑梗死、全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉、术中气腹角度、麻醉诱导中低SpO 2、NSE(术后6 h内)进入回归模型(P<0.05),其中全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉为独立保护因素;年龄构成、合并脑梗死、术中气腹角度、麻醉诱导中低SpO2、术后6 h内NSE含量为独立危险因素。结论对于已明确具影响因素的病人,临床医生应予以充分重视,及时进行相关筛查,从而做到早发现、早干预,有效避免PD的发生。; 徐翊朱国超陈净李瑞雪廖铁曾叶; 关键词：腹腔镜术后谵妄影响因素

槲皮素对转化生长因子诱导人脐静脉内皮细胞内皮-间质转化的影响被引量：2: 2017年; 目的观察槲皮素对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)-12内皮-间质转化的影响,探讨其作用机制。方法 CCK-8法检测不同浓度槲皮素和/或TGF-β1干预HUVEC-12 72 h后细胞活力;RT-PCR和免疫荧光双染检测内皮及间质标记物的转变;Western blot检测信号通路;RT-PCR检测在转变过程中发挥关键调节作用的转录因子。结果 RT-PCR和免疫荧光双染结果均提示,TGF-β1(10 ng/m L)连续刺激HUVEC-12 72 h可诱导其转化为成纤维细胞表型,表现出更多的间质标记物升高,内皮标记物降低;Western blot和RT-PCR结果显示,槲皮素呈浓度依赖性抑制smad2/3的磷酸化;TGF-β1刺激后,下游调控内皮-间质转化的重要转录因子snail1、twist1、twist2、ZEB1、ZEB2均明显升高,而100μmol/L槲皮素则可显著下调下游的5种转录因子。结论槲皮素可抑制TGF-β1诱导的HUVEC-12发生内皮-间质转化而发挥抗纤维化的作用。; 吴微杨柳徐翊; 关键词：槲皮素脐静脉内皮细胞

2018—2022年湖北地区伊立替康不良反应661例分析: 2023年; 目的研究伊立替康不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点,为临床安全使用伊立替康提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月国家药品不良反应监测系统湖北省数据库中收集的661例伊立替康ADR报告资料。结果661例伊立替康ADR报告中,45岁以上中老年患者发生ADR居多;ADR主要发生于给药后7 d内;ADR临床表现以胃肠系统(49.31%)为主,血液系统(35.23%)损害次之;绝大部分ADR报告患者转归为痊愈(15.73%)或好转(74.89%),有1例患者因重度骨髓抑制死亡。结论加强对45岁以上中老年患者(特别是肿瘤复发)在给药后7 d内的监护,尽量避免循证医学证据低或不足的超适应证用药,以减少或避免伊立替康所致ADR的发生,保证患者用药安全。; 包艳春韩俊江莹黄妍徐翊王蓓丽; 关键词：伊立替康药品不良反应安全用药

门诊共济改革、渐进式延迟退休年龄与职工医保基金可持续性--基于多种方案的模拟分析被引量：20: 2021年; 随着老龄化程度加深,我国职工医保基金支付压力凸显,那么即将实施的门诊共济改革和渐进式延迟退休年龄政策对职工医保基金可持续性的影响如何?本文运用精算模型研究发现,若没有任何政策干预,职工医保基金分别于2027年和2034年开始出现当期赤字和累计赤字;若自2022年开始实施"部分门诊共济",门诊费用报销比例为50%或75.6%,基金开始出现累计赤字时点分别推迟5年和3年,若自2022年开始实施"完全门诊共济",门诊费用报销比例为50%或75.6%,基金开始出现累计赤字时点分别推迟12年和8年;如果进一步实施"女先男后"的延迟退休年龄方案,基金开始出现累计赤字时点延后4~16年,如果进一步实施"男女一起"的延迟退休年龄方案,基金开始出现累计赤字时点延后7~17年。可见,门诊共济改革和渐进式延迟退休年龄政策可以提高职工医保基金可持续性。据此,我国应尽快落实门诊共济改革,在此基础上提高保障水平,并进一步实施渐进式延迟退休年龄政策。; 曾益李姝张冉徐翊; 关键词：延迟退休职工医保

右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤术后的临床研究被引量：7: 2019年; 目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤患者术后的镇痛镇静效果及延迟拔管的有效性和安全性。方法选取2015年6月至2017年7月江汉大学附属医院重症医学科收治的62例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,每组31例。观察采用右美托咪定+瑞芬太尼,对照组采用右美托咪定+0.9%NaCl注射液。观察并记录两组患者同时达到最佳镇静[-2≤Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分<0]、镇痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分≤3)]的时间,最佳镇静、镇痛率,躁动发生率(RASS评分>0的患者比例),需要丙泊酚、芬太尼辅助达到最佳镇痛、镇静效果的例数及人均量,拔管期间的CPOT评分,拔管时间(进入重症医学科至拔除气管导管的时间),吸痰拔管前、拔管即刻及拔管后30 min的生命体征(血压、心率、脉搏血氧饱和度)及不良血流动力学事件发生率。结果观察组达到最佳镇静、镇痛的平均时间明显短于对照组,最佳镇静、镇痛率明显高于对照组,躁动发生率低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的比例低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的人均量及拔管期间CPOT评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P<0.05)。两组患者的心率和平均动脉压在拔管即刻升高,在拔罐后30 min降低;脉搏血氧饱和度在拔管即刻降低,在拔罐后30 min升高(P<0.05)。观察组有2例发生心动过缓,2例出现低血压;对照组2例发生心动过缓,1例出现低血压。结论对于重型颅脑损伤手术患者,联合使用瑞芬太尼和右美托咪定在达到良好镇痛效果的同时,可对患者术后神经功能及意识进行评估,且不影响患者术后呼吸功能的恢复,缩短拔管时间,有利于患者安全、舒适、平稳的术后恢复。; 朱国超廖铁徐翊杜娇陈净李瑞雪彭一鹏; 关键词：重型颅脑损伤瑞芬太尼

血/尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤中的临床研究被引量：9: 2019年; 目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性。结果 76例老年脓毒症患者,27例发生了AKI,发生率为35.5%。与非AKI组比较,AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P<0.05);SOFA评分较高(P<0.05);前降钙素均较高(P<0.05),平均动脉压较低(P<0.01)。AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组,组间差异有统计学意义(P<0.01),而在血肌酐、死亡率方面,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据RIFLE分级,将AKI分为3级,其中出现R级(Risk)有5例,占18.5%;I级(Injury)有9例,占33.3%;F级(Failure)13例,占48.1%;持续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率为48.1%。ROC曲线显示,血胱抑素的曲线下面积为0.877,尿胱抑素的曲线下面积为0.867(P<0.01),血肌酐的曲线下面积为0.592(P>0.05)。结论联合血、尿胱抑素及尿量可早期预测老年脓毒症患者AKI的发生。; 朱国超廖铁徐翊陈净李瑞雪崔军凯; 关键词：脓毒症急性肾损伤胱抑素C

从新型冠状病毒肺炎疫情看全科医师规范化培训被引量：1: 2020年; 2019年12月湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19[1],以下简称"新冠肺炎")疫情,随着疫情迅速在全国范围蔓延,其成为新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。全科医生是居民健康的"守门人",其担负的传染病社区管理、突发公共卫生事件报告程序及防疫工作,是构建国家传染病防控网络中最基层、最关键的一环;文章就《全科住院医师规范化培训内容与标准(2019修订版)》(以下简称2019修订版)中的有关内容进行探讨,为进一步完善和加强对全科医师关于传染病、突发公共卫生事件应对措施的培训探索道路。; 徐翊李秀容范翀张小红王松曾叶; 关键词：新型冠状病毒全科医师

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徐翊

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