目的评价CYP2C19基因检测指导中国急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性与经济性。方法使用经济学评价专业分析软件TreeAge Pro 2012构建决策树及Markov模型,采用我国相关数据,比较基因检测指导抗血小板治疗与传统治疗的成本及效果。结果当意愿支付阈值为三倍我国国内生产总值时,基因检测方案和替格瑞洛方案比直接使用氯吡格雷更有优势,且替格瑞洛方案比基因检测方案更具有成本-效果。结论对于中国急性冠脉综合征患者而言,最具有成本效用的抗血小板方案是直接使用新一代抗血小板药物替格瑞洛,其次是药物基因组学检测指导的个体化治疗。
2019年,国家医疗保障局正式启动按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费改革,西安交通大学第一附属医院(以下简称笔者医院)积极申请为全国30个DRG付费试点城市之一,是西安市第一批DRG付费试点医院。夯实改革基础后,笔者医院持续从优化医疗运行管理、构建DRG行政管理多学科诊疗机制和加强医疗行为监管等方面探索公立医院精细化管理。经实践,笔者医院的次均费用、平均住院日和病例组合指数等各项指标均有较大程度的改进,促进了医疗资源的合理配置,提高了医疗服务效率和服务能力。
