背景与目的:热消融[射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)]是治疗肝癌最常用的微创技术,实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)是一种新型的超声弹性成像技术。本研究将SWE应用于肝癌热消融中,旨在研究肝癌热消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化,初步探讨SWE在肝癌热消融疗效评价中的应用价值。方法:2014年10月—2015年4月因肝癌于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行超声引导下RFA或MWA且达到完全消融的36例患者(共39个病灶)。患者于消融前后分别行SWE检查,分别记录病灶及其周围肝实质的杨氏模量平均值(SWE-mean)、最小值(SWE-min)、最大值(SWE-max)、标准差(SWE-SD)。经统计学分析,比较消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化及两种消融方式下消融灶的硬度差异。结果:1消融前后,病灶的SWE-mean为(30.09±11.67)k Pa vs(52.11±17.56)k Pa,SWE-min为(10.46±8.22)k Pa vs(20.57±11.42)k Pa,SWE-max为(51.50±20.84)k Pa vs(88.54±27.75)k Pa,SWE-SD为(10.63±4.30)k Pa vs(16.89±7.72)k Pa,差异有统计学意义(P<0.05);2消融前后,病灶周围肝实质的SWE-mean为(8.84±2.82)k Pa vs(8.91±2.78)k Pa,SWE-min为(4.77±1.95)k Pa vs(4.69±1.90)k Pa,SWE-max为(13.82±3.79)k Pa vs(14.34±3.97)k Pa,SWE-SD为(3.24±1.32)k Pa vs(3.37±1.29)k Pa,差异无统计学意义(P>0.05);3消融后,RFA及MWA的SWE-mean为(45.55±10.91)k Pa vs(60.59±20.99)k Pa,SWE-min为(18.95±8.86)k Pa vs(25.93±10.93)k Pa,SWE-max为(76.58±15.51)k Pa vs(104.01±32.59)k Pa,SWE-SD为(13.82±3.52)k Pa vs(20.85±9.77)k Pa,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE可以定量评价病灶的硬度,消融后病灶硬度大于消融前,MWA后消融灶硬度大于RFA后,两种消融方式对病灶周围肝实质的硬度影响不明显。SWE在肝癌热消融中的应用前景可期。
