杜英东
- 作品数：16 被引量：30H指数：3
- 供职机构：解放军第107医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非手术治疗肝外伤49例分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝外伤非手术治疗的适应证、治疗措施和效果。方法回顾性分析采用非手术治疗49例肝外伤患者资料,其中按美国创伤外科协会分级标准Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结果 49例全部治愈,其中非手术治愈46例,占93.88%,包括介入治疗5例(肝动脉栓塞治疗3例,穿刺置管引流2例);中转手术3例,占6.12%,为血肿破裂引起大出血。并发症4例,肝脓肿1例,穿刺置管引流治愈;胸腔积液2例,1例经胸腔穿刺后治愈,1例自行吸收;胆瘘1例,穿刺置管引流治愈。结论对Ⅰ、Ⅱ级及部分Ⅲ级肝外伤患者行非手术治疗安全、可行,血流动力学稳定是治疗的基础,严格掌握适应证是治疗的关键。
- 刘延军曲明尹惠生王营杜英东张成钧
- 关键词：肝脏外伤非手术治疗
- 成人肝脏移植中扩大标准的供体和标准供体的应用比较
- 2018年
- 目的比较分析肝脏移植中应用扩大标准供体和标准供体后肝脏功能及预后。方法选择2003年12月—2009年12月肝脏移植者126例作为研究对象,其中接受标准供体肝脏肝移植74例,接受扩大标准供体肝脏52例。根据所含风险因子的不同,将扩大标准的供体分为E1(含1～2个风险因子)、E2(含3个以上风险因子)两组,与接受标准供体的74例相比较,分析研究52例接受了扩大标准供体的受体的临床资料及生存情况。结果同标准供体组相比较,接受扩大标准供体组受体术后半年生存率(P>0.05)和1年生存率没有显著差别(P>0.05),但接受标准供体组受体2年生存率优于接受扩大标准供体组受体(P<0.05)。同标准供体组相比较,接受E1组扩大标准供体组受体术后半年生存率(P>0.05)、1年生存率(P>0.05)、2年生存率没有显著差别(P>0.05)。E2组受体术后半年生存率(P<0.05)、1年生存率(P<0.05)、2年生存率(P<0.05)均低于接受标准供体肝脏的受体。Meld评分小于20的患者接受E2组供体术后半年生存率(P>0.05)、1年生存率(P>0.05)、2年生存率(P>0.05)与Meld评分>20的患者接受E1组供体没有显著差异。供肝冷缺血时间>12 h是影响受体生存率的独立危险因素。结论在所含风险因子少于3个的情况下,扩大标准的供体肝脏是可以应用的。含不同数量风险因子的扩大标准供体与不同MELD评分受体的合理匹配是影响受体术后生存率的重要因素。
- 王营杜英东于建秀张豪洁吴伟姜璐赵亮杨强王晓
- 关键词：肝脏移植
- 肝移植后肾功能损害58例相关因素分析
- 2009年
- 回顾性分析解放军107中心医院肝胆外科58例肝移植患者围手术期肾功能的变化情况,以探讨肝移植患者围手术期肾功能损害的相关因素及治疗、预防经验。58例患者中男48例,女10例,年龄14-65岁,平均38岁。其中终末期良性肝病40例,肝脏恶性肿瘤18例。肝肾联合移植2例,二次肝移植2例。全部患者中,移植前肌肝超过正常值者40例,50例患者术前已应用利尿药物。移植后死亡8例,总生存率86%,10例患者肌酐持续增高,尿量进行性减少,给予连续性肾脏替代疗法治疗。其中2例在连续性肾脏替代疗法治疗过程中肾功能逐渐恢复正常,2例患者肾功能逐渐恢复正常后因合并肝功能衰竭、严重肺部感染而死亡,另6例患者因肾功能损害进一步加重,分别合并肺部感染、心功能衰竭、腹腔感染而死亡。可见,肾脏功能损害的有效处理及预防对于肝移植手术成功率具有重要意义。
- 曲明王营史艳芬杜英东尹惠生夏强张建军陈小松
- 关键词：肝脏移植肾功能损害持续性肾脏替代治疗
- 肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会(附8例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效。方法药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病(Ⅲ～Ⅳ期)。所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流。术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗。结果 8例患者均顺利完成肝移植手术。术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡。余7例患者于术后16～72h苏醒。1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡。其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好。其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院。结论对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施。
- 王营曲明史彦芬杜英东尹惠生张成钧刘延军
- 关键词：药物性肝损害肝衰竭肝移植对乙酰氨基酚
- 重度肝外伤的诊治体会被引量：1
- 2003年
- 田成武朱华文曲明姜田军张卫国杜英东
- 关键词：肝外伤诊治
- 十二指肠破裂的诊断及外科处理被引量：8
- 2002年
- 目的 对十二指肠破裂的临床特点、诊断及外科治疗进行分析。方法 总结我院 1987年 2月～ 2 0 0 1年 7月收治的 16例十二指肠破裂患者的临床资料。结果 治愈 14例 ,治愈率87.5 % ;术后并发症 4例 (2 5 % ) ;死亡 2例 (12 .5 % )。结论 掌握十二指肠破裂的临床特点、提高术中探查的确诊率、根据伤情选择合理的术式。
- 田成武朱华文曲明姜田军张卫国杜英东李海强
- 关键词：十二指肠破裂外科治疗
- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持的相关问题及处理
- 本文探讨了重型肝炎病人肝移植围手术期营养支持的方法及意义。文章回顾性分析2003年1月至2010年10月间我们完成的48例重型肝炎病人肝移植围手术期应用肠内、外营养支持后的预后及并发症，总结重型肝炎肝脏移植不同时期营养支...
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：肝炎患者肝移植围手术期营养支持
- 文献传递
- 瓣膜包窄术治疗中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全被引量：1
- 2002年
- 目的 对瓣膜包窄术治疗中重度原发性下肢深静脉膜功能不全进行评估。方法 对 5 4例中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行下肢深静脉顺逆行造影 ,提示倒流程度均为 2～ 4级 ,通过分析 ,将其分为两大类 :一类是深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损 ;另一类是瓣膜瓣叶的游离缘严重受损 ,并对第一类深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损 32例进行瓣膜包窄术。结果 疗效良好 2 9例占90 6 % ,好转者 3例占 9 4 % ,全部患者症状消失 ,溃疡愈合 ,多普勒超声示静脉无明显血液倒流。结论 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,只要瓣膜瓣叶并未严重受损 ,不论其倒流程度如何 ,都可采用瓣膜包窄术。
- 田成武朱华文曲明姜田军张卫国杜英东
- 关键词：深静脉瓣膜功能不全下肢手术治疗瓣膜包窄术
- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告被引量：2
- 2011年
- 目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义。方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38kcal/kg(1kcal=4.18kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1g/(kg·d)(经口服或静脉摄入)。术后尽早予以肠内营养。术后2d起用百普力500ml/d,每日递增,术后5d改用能全力1500～2000ml/d。并根据病情需要辅以肠外营养进行营养支持,监测血糖、肝功能、肾功能、感染、腹部体征及切口愈合等情况。结果 48例重型肝炎患者中术后存活42例(88%)。4例出现腹胀合并胃潴留,其中2例全身状况恶化、腹内压明显增高而终止肠内营养,改为全胃肠外营养,另2例经减缓输注速度并辅以胃肠动力药物后缓解。3例患者出现腹泻,通过纠正低蛋白血症、降低营养液渗透压、调节肠道微生物环境、减缓输注速度等治疗措施后均好转,继续行肠内营养。全部患者营养支持治疗中未发生呕吐及吸入性肺炎。该组患者术后死亡6例,分别死于肺部感染和(或)肾衰竭者4例,原发性移植肝无功能1例,腹腔感染1例。结论对于重型肝炎肝移植患者,围手术期的胃肠营养支持非常重要,有利于移植肝及其他器官的恢复。
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：重型肝炎肝移植营养支持肠内营养肠外营养
- 肝移植术后神经系统并发症的防治分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理。方法回顾2003年1月至2010年10解放军107医院完成的168例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 168例原位肝移植患者中30例并发神经系统并发症(17.8%),28例并发移植后脑病,2例并发移植后癫痫。肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者。急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE评分)20分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE评分20分以下的。结论中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生;早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一。
- 王营曲明杜英东尹惠生史彦芬刘延军张成钧
- 关键词：肝移植手术后并发症脑疾病癫痫
