张荣欣
- 作品数：37 被引量：287H指数：8
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 帕尼单抗联合氟尿嘧啶+亚叶酸与单独氟尿嘧啶+亚叶酸作为RAS野生型转移性结直肠癌的维持治疗:PANAMA研究(AIO KRK 0212)被引量：1
- 2021年
- 目的:PANAMA研究旨在分析帕尼单抗(Pmab)联合氟尿嘧啶+亚叶酸(FU/FA)维持治疗对RAS野生型转移性结直肠癌患者的疗效。方法:在6个周期的FU/FA+奥沙利铂联合帕尼单抗的一线诱导治疗后,治疗有效的患者(疾病稳定,部分缓解或完全缓解)被随机分配(1:1,开放标签)至接受FU/FA联合帕尼单抗或单独FU/FA维持治疗组。
- 张荣欣MODEST D PKARTHAUS MFRUEHAUF S
- 关键词：帕尼单抗转移性结直肠癌亚叶酸氟尿嘧啶
- 术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值对Ⅲ期结肠癌患者预后的评估价值被引量：13
- 2019年
- 目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对接受根治术及术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者预后的评估价值。方法检索电子病历系统,回顾性收集2007年12月至2013年12月期间,在中山大学肿瘤防治中心行根治术的病理学确诊结肠腺癌、临床病理资料完整、术后行XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)方案化疗且术后随访至少3个月的Ⅲ期结肠癌患者病历资料,排除术前接受新辅助抗肿瘤治疗、伴有感染性疾病、合并其他恶性肿瘤以及术后3个月内因非肿瘤原因死亡的患者。共258例结肠癌患者被纳入本回顾性队列研究,男146例,女112例,中位年龄55(22~85)岁。100例(38.8%)肿瘤位于右半结肠,158例(61.2%)肿瘤位于左半结肠部位。194例(75.2%)肿瘤为高、中分化,64例(24.8%)为低分化。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第7版TNM肿瘤病理分期,196例(76.0%)为ⅢA和ⅢB期、62例(24.0%)为ⅢC期。术前癌胚抗原水平中位数3.8(0.3~287.5)μg/L,术后辅助化疗疗程中位数6(1~8)个。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定术前LMR预测3年总生存结局的最佳临界值,根据该临界值将全组患者分为低LMR组和高LMR组。采用χ^2检验或Fisher精确概率法检验比较两组临床病理特征。Kaplan-Meier计算并以Log-rank方法比较两组3年肿瘤无病生存率和总生存率,采用Cox回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果ROC曲线显示,术前LMR预测3年总生存结局的最佳临界值为4.29,其中低LMR组(LMR<4.29)143例,高LMR组(LMR≥4.29)115例。与高LMR组相比,低LMR组中男性[62.2%(89/143)比50.4%(58/115),χ^2=4.167,P=0.041]、右半结肠癌[44.8%(64/143)比31.3%(36/115),χ^2=4.858,P=0.028]和肿瘤最大径>4cm[60.1%(86/143)比33.0%(38/115),χ^2=18.748,P<0.001]的比例更高。全组随访3.0~74.0(中位数46.0)个月,高LMR组与低LMR组的3年肿瘤无病生存率差异无统计学意义(83.8%比78.9%,P=0.210);而低LMR组的3年总生存率低于高
- 陈建勋彭健宏范文华张荣欣王福龙周文灏许东波潘志忠卢震海
- 关键词：预后
- 【评论】术中腹腔热灌注化疗治疗局部晚期结肠癌的有效性和安全性评估:一项Ⅲ期随机临床试验被引量：1
- 2023年
- 重要性:局部晚期结肠癌(T4期)患者的腹膜转移在手术切除后3年内的复发率预计接近25%,并且这与预后不良相关。关于预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)给这类患者带来的临床益处存在争议。目的:评估术中HIPEC治疗局部晚期结肠癌的有效性和安全性。设计、设置和入组:这项开放标签、Ⅲ期随机临床试验于2015年11月15日至2021年3月9日在西班牙的17个癌症中心进行。
- 张荣欣
- 关键词：随机临床试验晚期结肠癌腹腔热灌注化疗腹膜转移预后不良
- 排黏液血便15个月
- 2011年
- 对1例主诉为“排黏液血便15个月”的晚期直肠癌患者其不同病程阶段的诊治过程进行分析讨论．患者首次入院因直肠癌（ⅢC期）行根治性直肠癌低位前切除术，术后经多学科团队讨论，认为其局部复发的风险远低于远处转移，仅予以术后化疗，未行放疗。1年后发现肝转移，遂行肝左外叶切除．并予伊立替康联合卡培他滨化疗；2年后，再次出现肺转移，行胸腔镜下右肺楔形切除．术后予卡培他滨单药化疗。患者无瘤生存29个月．最终死于心肌梗死。
- 张荣欣陈功潘志忠万德森徐瑞华曾智帆李立
- 关键词：直肠肿瘤肝转移肺转移
- 直肠癌新辅助放化疗的优化和进展被引量：6
- 2015年
- 结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中直肠癌在我国的发病率很高，但直肠癌的治疗仍然面临很多问题，如何能够提高直肠癌患者的生存率，降低局部复发率，提高生存率仍然是目前面临的主要问题。放化疗在直肠癌的应用已经有20余年的历史了，也取得了一定的效果，但是如何能够进一步优化放化疗，还有很多需要解决的问题。结直肠癌是世界男性发病第3位、女性第2位的高发恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势［1］。近年来结直肠癌的发病率在我国72个肿瘤登记处报告资料显示为第3和第5位，均高于世界平均水平，且呈上升趋势［2－5］。我国结直肠癌的发病以直肠癌为主，上海市区1973—2007年结直肠癌分析发现，发病率上升最快的是远端结肠癌，而直肠癌的上升趋势却是最慢的［6］。直肠癌的治疗已经进入以手术为主，放疗、化疗为辅的综合治疗模式。近年来直肠癌新辅助治疗在临床实践中正受到大家广泛认同，但如何能够进一步优化新辅助治疗来达到最佳的治疗效果，目前仍未有定论。本文将回顾直肠癌放化疗的演变以及优化的过程，以期进一步完善和优化直肠癌新辅助放化疗。
- 张荣欣伍小军万德森
- 关键词：新辅助放化疗结直肠癌综合治疗模式新辅助治疗直肠癌患者
- 肿瘤外科临床药师参与结直肠外科患者的药学监护实践被引量：1
- 2022年
- 目的探讨肿瘤外科临床药师药学监护重点。方法总结归纳肿瘤外科临床药师在结直肠病区中的临床药学实践,以1例典型的结直肠癌肝转移综合治疗患者多学科(MDT)诊疗模式为例,阐述肿瘤外科药师在MDT团队工作的切入点及围术期药学监护重点。结果结合肿瘤MDT的治疗模式,初步摸索出肿瘤外科临床药师的常规工作药学监护关键点。临床药师针对拟进行肿瘤外科治疗患者药物治疗相关问题提出意见和建议,优化术前抗肿瘤药物用药史与手术的间隔时间、围术期的营养支持治疗的制定、肿瘤患者深静脉血栓的预防、出院后患者用药教育等。结论作为MDT团队成员之一,肿瘤外科药师参与并实施药学监护后,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,发挥药学专业优势,体现药学服务的价值。
- 魏雪孔令亨潘莹张荣欣李晓燕黄红兵刘韬
- 关键词：药学监护临床药师
- 局部进展期直肠癌放化疗后病理完全缓解患者的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨如何在新辅助治疗之前对局部进展期直肠癌患者、尤其是病理完全缓解（pCR）者进行疗效预测，以精准实施术前新辅助治疗。方法2000年1月至2011年1月期间，在中山大学肿瘤防治中心结直肠科确诊为局部进展期直肠癌并接受新辅助放化疗、且资料齐全的125例患者纳入研究。男85例，女40例；年龄15～77（平均数54）岁。全部患者均接受放疗46Gy／23次；同期接受XELOX方案化疗（奥沙利铂100mg／m^2，卡培他滨2000mg／m^2）2个疗程；均在放化疗后6～8周接受了根治性手术。回顾性分析这组病例资料，病理缓解情况分为4级，达到4级者为病理完全缓解（pCR）；2级以上表示对放化疗有较好的反应。采用Logistic回归模型来明确临床指标与pCR的关系。结果125例患者有16例（12．8％）达到了pCR，90例（72．0％）对放化疗有较好的反应。年龄（OR：1．060，P=0．037）和术前直肠超声淋巴结阳性（OR：0．059，P=0．006）是直肠癌新辅助治疗后能否达到pCR的独立影响因素。结论术前检查提示存在肠周淋巴结转移的患者放化疗效果较差。年龄与患者放化疗是否达到病理完全缓解有关。
- 陈功张荣欣伍小军芦震海丁培荣潘志忠万德森
- 关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗
- [评论]西妥昔单抗联合FOLFOXIRI与西妥昔单抗联合FOLFOX作为初始无法切除的RAS/BRAF野生型结直肠癌肝转移患者的转化治疗方案(TRICE试验):一项随机对照试验
- 2024年
- 背景目前尚不清楚强化的化疗方案与抗EGFR单抗联合治疗是否可以为最初无法切除的RAS/BRAF野生型结直肠癌患者带来更好的临床结果。为此,在本研究中我们对西妥昔单抗联合FOLFOXIRI与西妥昔单抗联合FOLFOX作为转化方案(即肿瘤从无法切除到可切除)对初始无法切除的结直肠癌肝转移患者的疗效和安全性进行比较。方法和结果这项开放标签、随机临床试验于2018年4月至2022年12月在中国7家医疗中心开展,招募了146例初期无法行肿瘤切除术的RAS/BRAF野生型结直肠癌肝转移患者。采用分层区组随机化方法将患者(1∶1)分配到西妥昔单抗联合FOLFOXIRI组(三药组,n=72)或西妥昔单抗联合FOLFOX组(双药组,n=74)。分层因素包括肿瘤位置(左半结肠vs.右半结肠)和可切除性(技术上不可切除vs.转移瘤≥5个)。主要研究终点是客观缓解率。次要研究终点包括肿瘤缓解深度中位数、早期肿瘤缩小率、R0切除率、无进展生存期、总生存期(分析时未成熟)和安全性。影像学肿瘤评估由不知晓组别分配的影像科医师进行。主要疗效分析基于意向治疗人群,而安全性分析则针对至少接受过一线化疗的患者进行。共有14例患者(9.6%)失访(双药组9例,三药组5例)。调整分层因素后,客观缓解率相当,三药组和双药组的客观缓解率分别为84.7%和79.7%(OR=0.70,95%CI为0.30~1.67,P=0.42)。此外,三药组和双药组的早期肿瘤缩小率没有显著差异【80.6%(58/72)vs.77.0%(57/74),OR=0.82,95%CI为0.37~1.83,P=0.63)】。虽然三药组的肿瘤缓解深度中位数为59.6%(IQR为50.0%~69.7%),双药组的肿瘤缓解深度中位数为55.0%(IQR为42.8%~63.8%),两组比较差异有统计学意义(P=0.039)。无论是否接受射频消融/立体定向放射治疗,三药组的R0/R1切除率均为54.2%(39/72),双药组为52.7%(39/74)。中位随访时间为26.2个月(IQR为12.8~40.5个月),三药组的中位无进展生存期为11.8个月,�
- 张荣欣
- 影响胃肠间质瘤完全切除术后复发转移及预后的相关生物标志物研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨影响胃肠间质瘤（GIST）完全切除术后复发转移及预后的生物标志物。方法收集1990年1月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心148例完全切除术后的GIST标本．利用免疫组织化学技术、以组织芯片为载体，检测Ki-67、E-cadherin、MMP7、CD44、nm23、P53、Survivin、CyclinD1、COX．2和VEGF共10个生物指标，研究其表达与GIST完全切除术后复发转移和预后的关系。结果单因素预后分析（Log-rank检验）结果显示，Ki-67、E-cadherin、MMP7、CD44、P53和Survivin与GIST术后无瘤生存有关（均P〈0．05），Kj-67、E-cadherin、P53和Survivin与总体生存有关（均P〈0．05）。多因素预后分析（Cox回归模型）结果显示，Ki．67、CD44和P53是影响GIST完全切除术后复发转移的独立因素（均P〈0．05）；Ki-67是影响术后生存的独立因素（P〈0．05）。结论Ki．67、CD44和P53与GIST完全切除术后复发转移密切相关．Ki-67还能提示预后。
- 方洧靖张荣欣罗容珍区庆坚万德森潘志忠伍小军
- 关键词：胃肠间质瘤生物标志物肿瘤复发预后
- 散发性结直肠癌患者错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系被引量：12
- 2017年
- 目的分析散发性结直肠癌（SCRC）错配修复（MMR）蛋白表达的流行病学特征，并进一步探讨其与临床病理特征的关系。方法收集中山大学肿瘤防治中心自2011年12月至2015年6月进行手术并经病理确诊的结直肠癌（CRC）患者临床资料进行回顾性分析，排除遗传性肠癌（Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等）、多原发大肠癌和未检测MMR蛋白表达状态的患者。符合标准的SCRC患者共2 684例，统计其性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期（排除315例接受新辅助放化疗的SCRC患者）和MMR蛋白表达情况，并进一步分析MMR蛋白表达状态与SCRC临床病理特征的关系。结果2 684例SCRC中，MMR蛋白缺失（dMMR）与MMR蛋白表达（pMMR）的比例分别为10.2%和89.8%。老年人（〉59岁）和非老年人（≤59岁）SCRC的dMMR比例差异存在统计学意义[7.5%（96/1 278）比12.7%（179/1 406），P〈0.001]。右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比，dMMR的比例显著较高，差异有统计学意义[22.7%（151/664）比7.2%（69/956）比5.2%（55/1 064），P〈0.001]；在不同病理类型SCRC中，黏液腺癌的dMMR比例最高（24.4%），神经内分泌癌dMMR比例最低（0），差异有统计学意义（P〈0.001）；在各分期中，Ⅱ期肠癌dMMR比例最高（16.5%），Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期dMMR比例分别为9.7%、8.5%、3.9%，差异也具有统计学意义（P〈0.001）；而男、女SCRC患者间的dMMR比例差异无统计学意义（11.0%比9.1%，P＝0.114）。结论dMMR高发于非老年（≤59岁）的Ⅱ期散发性右半结肠黏液腺癌患者。
- 肖植涛张荣欣赵阳彭健宏陆世旬张惠忠丁培荣伍小军卢震海李九人万德森潘志忠陈功
- 关键词：结直肠肿瘤DNA错配修复临床病理特征
