杨乐
- 作品数：17 被引量：91H指数：5
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点实验室开放基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 双侧甲状腺乳头状癌的临床诊治分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨双侧甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及手术治疗的有关问题。方法回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料，总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点。结果167例甲状腺癌患者中共发现PTC19例（11．4％）；术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例（5．3％）；术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例（89．5％）。其中行双侧甲状腺切除术11例，行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例，双侧甲状腺近全切除1例。同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例，一侧中央区淋巴结清扫术7例，一侧功能性颈淋巴结清扫术1例。术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例（36．8％）。结论双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难，术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率。PTC手术时应以全甲状腺切除为主，并行双侧中央区淋巴结清扫。对明确有中央区淋巴结转移者，可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术。
- 徐一宁朱建明刘岗杨乐李泽民
- 关键词：双侧甲状腺癌外科治疗
- NSD3促进组蛋白H3K36双甲基化抑制巨噬细胞中TNF-α的产生
- 2018年
- 目的主要研究巨噬细胞中核受体结合SET结构域蛋白3(NSD3)对脂多糖(LPS)触发的肿瘤坏死因子α(TNF-α)的调控作用,并探讨其调控机制。方法以小鼠腹腔巨噬细胞和RAW264. 7细胞作为细胞模型。100 ng/m L LPS刺激小鼠腹腔巨噬细胞,采用实时定量PCR检测NSD3 mRNA水平,Western blot法检测NSD3蛋白水平;在RAW264. 7细胞中过表达NSD3或采用RNA干扰技术敲低腹腔巨噬细胞中NSD3的表达,ELISA检测NSD3对LPS触发的TNF-α分泌的影响; Western blot法检测敲低NSD3对LPS触发的核因子κB p65(NF-κBp65)信号通路的影响;荧光素酶法检测NSD3对NF-κBp65介导的TNF-α基因转录活性的影响;染色质免疫沉淀实验检测TNF-α基因启动子区组蛋白H3的36位赖氨酸(H3K36)甲基化的募集。结果 LPS抑制巨噬细胞中NSD3的表达;过表达NSD3抑制LPS触发的TNF-α的产生,敲低NSD3则促进LPS触发的TNF-α的产生,但对NF-κB活化无影响; NSD3抑制NF-κBp65介导的TNF-α基因的转录活化,促进TNF-α基因启动子区的H3K36二甲基化。结论 NSD3促进TNF-α基因启动子区H3K36的双甲基化,抑制TNF-α的表达。
- 刘兆龙程起江杨乐孙燕翔
- 关键词：甲基化
- 巨大甲状腺肿手术术中喉返神经保护策略被引量：3
- 2019年
- 近年来,随着医疗技术的进步及居民健康水平的提升,全球范围内甲状腺癌的发病率呈逐渐上升趋势[1-3]。手术切除是甲状腺癌最有效的治疗手段,但存在一系列的并发症风险,其中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是最常见的并发症之一[4]。巨大甲状腺即B超下甲状腺结节直径≥8 cm的甲状腺,常并发气管受压移位或变窄以及甲状腺对神经推拉、移位,导致RLN走行变异[5]。因此,巨大甲状腺手术术中RLN损伤的预防具有重要临床价值及意义。本研究回顾性分析了 2 051 例甲状腺手术的临床资料,对巨大甲状腺异常走行的RLN损伤情况进行分析,总结临床经验,为提升巨大甲状腺手术的安全性提供参考。
- 孙燕翔冯煜刘兆龙吕桦杨乐
- 关键词：巨大甲状腺喉返神经手术
- 纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用。方法选取2017年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的80例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据术中示踪剂使用不同分为纳米炭组(n=40)和亚甲蓝组(n=40)。纳米炭组患者注射纳米炭混悬注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗,亚甲蓝组使用亚甲蓝注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数以及甲状旁腺误切率,手术前后外周血甲状旁腺激素(PTH)和血钙的水平。结果纳米炭组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与亚甲蓝组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数均高于亚甲蓝组[(8.6±1.6)枚比(5.3±0.5)枚、(1.8±0.4)枚比(0.9±0.3)枚](P<0.01);纳米炭组的甲状旁腺误切率显著低于亚甲蓝组[5.0%(2/40)比30.0%(12/40)](P<0.01);纳米炭组起始示踪时间显著早于亚甲蓝组[(23.4±8.2)s比(35.2±10.7)s](P<0.01);手术后两组患者的血钙和PTH水平均较术前降低,但纳米炭组患者血钙和PTH的水平均高于亚甲蓝组(P<0.05)。结论行双侧甲状腺癌手术时注射纳米炭混悬注射液可更彻底地清除Ⅵ区淋巴结,更好地保护甲状旁腺,明显降低术后低钙和低PTH的发生率,减少甲状旁腺损伤。
- 孙燕翔杨乐冯煜刘兆龙
- 关键词：双侧甲状腺癌纳米炭
- MSCT与超声对结节性甲状腺肿的诊断价值分析
- 2018年
- 目的分析MSCT与超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法选择某权威医疗机构对位了解单位,对在该医疗机构进行人工流产手术的患者随机选取40名作为研究对象,具体是将这些患者随机分为两组,对照组和观察组,每组各20人。其中,对照组采用MSCT对结节性甲状腺肿进行诊断,观察组则采用超声对结节性甲状腺进行诊断。结果通过该方法获得的数据显示,超声对结节性甲状腺肿的诊断结果的准确率高于MSCT对结节性甲状腺肿的诊断结果的准确率。结论超声对结节性甲状腺肿的诊断准确率比MSCT对结节性甲状腺肿的诊断正确率更高。
- 孙燕翔杨华刘坤杨乐刘兆龙
- 关键词：结节性
- 肠外营养支持对乳腺癌术后化疗患者营养及免疫功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肠外营养（PN）支持对乳腺癌术后化疗患者的营养状况、免疫功能的影响。方法将94例乳腺癌术后患者随机分为治疗组（47例）和对照组（47例）。所有患者给予CEF方案化疗，治疗组给予谷氨酰胺强化的PN支持治疗，对照组仅给予常规营养支持治疗。比较患者化疗前后营养指标、免疫指标的变化及不良反应。结果化疗后，治疗组的血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）及血红蛋白（Hb）水平较化疗前下降不明显（均P〉0．05），但对照组ALB、PA及HB水平较化疗前显著下降（均P〈0．05）；化疗后，两组CD4、CD8、CD4／CD8和IgA、IgG、IgM水平均较化疗前有所下降（均P〈0．05），而治疗组免疫指标水平均显著高于对照组（均P〈0．05）；两组均表现为恶心呕吐、腹泻及轻度骨髓抑制等不良反应，但对照组患者体质量减少（0．91±0．53）蚝，治疗组体质量增加（0．45±0．21）kg，差异有统计学意义（t=5．53，P〈0．05）。结论乳腺癌患者术后化疗期间给予PN治疗，可改善化疗患者的营养状况以及免疫功能，提高其对化疗的耐受性，从而提高疗效及改善预后。
- 杨乐徐一宁朱建明
- 关键词：化学疗法胃肠外营养营养状况
- 甲状腺再手术的原因及对策被引量：2
- 2008年
- 各种原因造成的甲状腺再手术，因术后瘢痕粘连及解剖结构变化，极易造成喉返神经及甲状旁腺的损伤。严格规范化的甲状腺手术方式及新的手术技巧是防止肿瘤复发，减少再手术及并发症的根本措施。
- 刘岗杨乐孙燕翔
- 关键词：甲状腺疾病再手术
- 诊断甲状腺肿瘤过程中实施血清细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测的临床意义分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨血清细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)在甲状腺肿瘤患者中的诊断效果。方法选择2015年4月-2017年7月我院本科室收治的甲状腺肿瘤患者87例,患者均经过手术组织病理检查最终得到确诊。根据病理结果分为甲状腺滤泡状癌组(n=32)和甲状腺良性病变组(n=55)。采用酶联免疫吸附试验测定2组CYFRA21-1和TSGF水平,分析CYFRA21-1和TSGF在甲状腺肿瘤患者中的诊断效果。结果甲状腺滤泡状癌组CYFRA21-1、TSGF水平均高于甲状腺良性病变组(P<0.05)。甲状腺滤泡状癌组CYFRA21-1诊断符合率为84.38%(27/32)、TSGF诊断符合率为81.25%(26/32)、二者联合诊断符合率为96.86%(31/32);甲状腺良性病变组CYFRA21-1诊断符合率为87.27%(48/55)、TSGF诊断符合率为83.54%(46/55)、二者联合诊断符合率为96.36%(53/55)。结论将CYFRA21-1联合TSGF用于甲状腺肿瘤患者中效果理想,具有较高的诊断符合率,能为临床治疗提供依据和参考。
- 孙燕翔黄建平杨乐刘兆龙杨华刘坤
- 关键词：肿瘤特异性生长因子甲状腺肿瘤
- 甲状腺再次手术不同切口的比较研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨甲状腺再次手术选择不同手术切口的临床疗效。方法选取2008年1月至2016年1月本院收治的甲状腺再手术患者230例为研究对象,根据手术入路的不同分为观察组与对照组,每组患者115例,其中对照组患者行原切口入路,观察组患者行原切口入路与侧入路相结合,术后比较两组患者的出血、声音嘶哑、甲状旁腺功能减退、伤口感染及肿胀情况并分析。结果经过数据分析,结果显示对照组患者的术中出血量、术后出血量以及术后再次手术止血率均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);对照组患者的术后暂时性甲状旁腺功能减退比例明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);对照组患者的术后伤口肿胀发生率及消退时间均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者术后感染发生率比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者的术后暂时性声音嘶哑、迟发性声音嘶哑发生率均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者均未发生永久性声音嘶哑及甲状旁腺功能减退。结论甲状腺再次手术难度较大,术后并发症较多,选择原切口入路与侧入路相结合的方式,可降低术后并发症的发生率,提高手术效率及安全性,值得临床推广应用。
- 杨乐刘兆龙孙燕翔
- 关键词：甲状腺再手术侧入路
- 会厌逐瘀汤对分化型甲状腺癌术后康复的影响研究被引量：7
- 2022年
- 目的观察会厌逐瘀汤对分化型甲状腺癌术后康复的影响。方法选取2021年1—10月在上海中医药大学附属曙光医院和龙华医院治疗的104例分化型甲状腺癌根治术后患者,中医辨证为瘀热伤阴证。采用随机数字表法将患者分为2组,对照组52例术后第1天起给予优甲乐片口服及常规治疗,观察组52例在对照组治疗基础上给予会厌逐瘀汤治疗,2组患者均用药7 d。比较2组患者术后第1天、第7天中医症状评分,术前及术后第1天、第7天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))百分率,术后7 d临床疗效。结果2组各51例完成研究。术后第7天2组颈前紧绷感、发声疲劳、口干咽燥、心悸不宁、五心烦热评分均明显低于术后第1天(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组术前、术后第1天血清CRP、IL-6、IgA、IgG、IgM水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后第7天,观察组血清CRP、IL-6水平及CD8^(+)百分率均明显低于术后第1天及同期对照组(P均<0.05),血清IgA、IgG、IgM水平及CD3^(+)百分率均明显高于术后第1天及同期对照组(P均<0.05);2组CD4^(+)百分率与术前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组有效率为86.3%(44/51),对照组为68.6%(35/51),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后患者应用会厌逐瘀汤能有效改善中医症状,减轻围手术期应激反应,保护免疫功能,有助于促进机体康复。
- 梁优刘兆龙杨乐黄建平余奎林满萍李思虹谢晓峰
- 关键词：会厌逐瘀汤甲状腺癌术后加速康复应激反应
