涂杰
- 作品数：46 被引量：181H指数：7
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金广西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏跳动中房室缺修补术病人体外循环前后心肌肌钙蛋白I的变化
- 2006年
- 目的观察患者动脉血中心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,评价其在心脏跳动中心内手术体外循环的心肌受损情况。方法接受体外循环心脏跳动中房间隔缺损(ASD)修补术或室间隔缺损(VSD)修补术患者100例,在切皮时(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循环停机后10min(T3)、手术结束时(T4)等时点,抽取动脉血标本,用微粒子酶免分析法(MEIA法)作心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度测定。结果体外循环后T3、T4的cTnI值均比体外循环前(T2)增高(P=0·000)。患者在T3、T4时段的cTnI值与年龄呈负相关(P=0·005)。结论心脏跳动中房缺或室缺修补术病人体外循环期间有一定程度的心肌损害,低龄患者较易遭受心肌损伤。
- 黄海清秦科张炳东涂杰刘国锋陈燕桦梁蓓薇
- 关键词：体外循环
- 电针内关穴对大鼠体外循环后心肌线粒体超微结构及氧化应激的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨电针内关穴对大鼠体外循环（CPB）后心肌线粒体超微结构和氧化应激反应的影响。方法成年SD大鼠60只,4～6月龄,体重320～420 g,雌雄不限,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组（n=15）：假手术组（S组）、模型组（M组）、内关穴组（EA组）和非穴组（EAN组）。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;M组行CPB 2 h;EA组和EAN组行CPB 2 h,且在CPB期间实施电针刺激,其中EA组取双侧内关穴,EAN组取双侧内关穴旁开0.5 cm处。麻醉复苏后2 h,处死动物留取左心室心肌组织。透射电镜下观察心肌组织超微结构,行线粒体损伤程度评分;采用黄嘌呤氧化法检测心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法检测心肌丙二醛（MDA）含量,高效液相色谱法测定心肌三磷酸腺苷（ATP）含量;采用差速离心法分离线粒体后,用二氯双氢荧光素染色,在激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇（ROS）水平。结果与S组比较,其余3组线粒体损伤评分升高,心肌SOD活性和ATP含量下降,心肌MDA含量和线粒体ROS水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与M组比较,EAN组线粒体损伤评分,心肌SOD活性、MDA和ATP含量,线粒体ROS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与EAN组比较,EA组线粒体损伤评分下降,心肌SOD活性和ATP含量升高,心肌MDA含量和线粒体ROS水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针内关穴可减轻大鼠CPB后心肌线粒体超微结构损伤,改善缺血心肌的能量代谢,其机制可能与减轻心肌线粒体氧化应激水平有关。
- 涂杰李涛梁东科刘国锋刘菊梅韦秋英张炳东
- 关键词：电针内关穴体外循环氧化应激
- 围心脏不停跳体外循环期猪血液流变性变化
- 2013年
- 目的:观察心脏不停跳体外循环猪血液流变学指标变化。方法:选择猪龄3～4月、体重20～25Kg的广西本地健康杂种猪10只,全身麻醉后建立心脏不停跳体外循环模型。于转机开始前(T1)、低温维持30min(T2)、复温完成停机前(T3)和停机后20min(T4),先经股动脉采动脉血5ml为动脉血组(A组),1min后经中心静脉导管采静脉血5ml为静脉血组(V组),测定其低切变率(10s-1)、中切变率(50s-1)及高切变率(150s-1)全血表观粘度(ηb)和全血还原粘度(ηre),以及红细胞聚集指数(RAI)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞变形指数(TK)和红细胞压积(Hct),分析两组组内和组间各时点血液流变学指标的变化。结果:两组组内T2～T4各切变率的ηb、ηre及Hct、RAI均低于T1水平(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);各时点IR、TK水平变化在组内、组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西本地健康杂种猪在心脏不停跳体外循环期间血液流变性变化有利于微循环灌注。
- 黄海清彭劲松罗玉忠陈燕华涂杰
- 关键词：心脏体外循环血液流变学
- 体外循环相关性肺损伤机制及肺保护的研究进展被引量：4
- 2014年
- 肺功能损伤是体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）后最常见的并发症,绝大多数患者术后均有不同程度的肺功能减退,轻者仅表现亚临床症状的功能改变,重者则表现为急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征[1].CPB相关性肺损伤的机制非常复杂,多数学者认为,其中起主要作用的是全身炎症反应综合征和肺缺血—再灌注损伤[2].大量研究发现,在CPB过程中采取一些措施有助于减轻术后肺功能损伤[3-4].因此,本文就CPB相关性肺损伤的机制及肺保护的进展作一综述.
- 涂杰张炳东
- 关键词：体外循环肺损伤肺保护
- 心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组。收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素。结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%)。单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均<0.05),受教育程度是其保护因素。结论 POCD是心内直视术后常见的并发症。年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素。
- 涂杰张炳东韦秋英李涛何芳
- 关键词：心内直视术认知功能障碍LOGISTIC回归分析
- 控制性低中心静脉压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的研究被引量：2
- 2016年
- 目的评价控制性低中心静脉压（controlledlowcentralvenouspressure）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）中的心肌保护作用。方法选取本院非体外循环冠状动脉旁路移植术病人100例，性别不限，ASA分级II级或III级，NYHA心功能分级II级或III级，左室射血分数兰50％，冠脉造影显示三支病变。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=50）：对照组（5cmH：O〈CVP〈12cmH：0）和控制性低中心静脉压组（CVP4～5cmH20）。于术前和术后第一天采集肘静脉血，测定血清心肌酶和肌钙蛋白（cTnI）水平；术前和术后第3天行心脏彩色多普勒超声记录左心室射血分数（LEVF）；记录机械通气时间、CCU停留时间、住院时间、手术并发症发生情况，手术并发症包括：严重低血压、心源性休克需主动脉球囊反搏、心律失常、死亡。结果两组病人术后第一天心肌酶及肌钙蛋白水平均高于术前，与对照组相比，控制性低中心静脉压组术后第一天血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白浓度低于对照组，LVEF升高（P〈0．05），机械通气时间和CCU停留时间以及住院时间缩短（P〈0．05）；两组病人术后除了心律失常的发生率降低（P〈0．05）之外，其余的并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术中应用控制性低中心静脉压技术，在一定程度上能减轻心肌损伤，提高左心室射血分数，降低心律失常发生率，缩短机械通气时间和住院日。
- 梁蓓薇梁东科陈燕桦涂杰刘国锋何芳张炳东
- 关键词：控制性低中心静脉压非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 电针内关穴对大鼠体外循环后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔的影响
- 2015年
- 目的探讨电针(EA)内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔(MPTP)的影响。方法成年雄性SD大鼠75只,随机分为五组(n=15):假手术组(S组)、CPB组、CPB+EA组、CPB+苍术苷组(CPB+Atr组)和CPB+EA+苍术苷组(CPB+EA+Atr组)。采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管;CPB组行CPB 2 h;CPB+EA组行CPB 2 h且在CPB期间使用电针刺激双侧内关穴;CPB+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB组;CPB+EA+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg,随后处理方法同CPB+EA组。麻醉复苏后2 h,取右股动脉血测定心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;取左心室心肌组织,电镜观察心肌细胞超微结构,行线粒体损伤评分,并用差速离心法分离线粒体,测定线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性。结果与S组比较,其余各组血浆c Tn I浓度和CK-MB活性升高,心肌细胞超微结构损伤较重,线粒体损伤评分增加,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性升高(P<0.05);与CPB组比较,CPB+EA组和CPB+EA+Atr组c Tn I浓度和CK-MB活性降低,心肌细胞超微结构损伤较轻,线粒体损伤评分下降,线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性降低(P<0.05)。苍术苷可抑制电针内关穴对心肌的保护作用(P<0.05)。结论电针内关穴可减轻大鼠体外循环后心肌细胞超微结构损伤,其机制可能与抑制线粒体内钙超载和减少MPTP的开放有关。
- 涂杰梁东科刘国锋刘菊梅梁蓓薇韦秋英张炳东
- 关键词：电针内关穴体外循环线粒体损伤线粒体通透性转换孔
- 氨甲环酸对发绀型先天性心脏病患儿的血液保护效果被引量：4
- 2011年
- 目的探讨氨甲环酸(TAX)在体外循环(CPB)中对发绀型先天性心脏病(先心病)患儿的血液保护效果。方法选择经皮血氧饱和度[Sp(O2)]<80%的2～12岁的发绀型先心病患儿60例,随机分为TAX组和对照组,每组30例。TAX组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg.kg-1,CPB预充液中加入10 mg.kg-1 TAX,鱼精蛋白中和肝素后再追加10 mg.kg-1 TAX。对照组给予等量9 g.L-1盐水。于麻醉诱导前(基础状态,T1)、鱼精蛋白中和肝素后10 min(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)分别测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数和血小板聚集功能;记录术后12 h、24 h每公斤体质量纵隔心包引流量和成分输血量。结果 TAX组各指标在麻醉诱导前与对照组比较无统计学差异(Pa>0.05)。在T2、T3时,TAX组与对照组比较PT、APTT无统计学差异(P>0.05),FIB明显升高(P<0.01),D-D明显降低(P<0.01),血小板计数和聚集功能明显升高(P<0.01)。在T4时TAX组PT、APTT、FIB和D-D与对照组比较均无统计学差异(Pa>0.05),血小板计数和聚集功能均明显升高(Pa<0.01)。TAX组T3、T4时累计心包纵隔引流量及术后成分输血量与对照组比较明显下降,差异均有统计学意义(Pa<0.01)。结论 TAX对发绀型先心病患儿抗纤溶作用和血小板保护作用明显,并可减少术后失血量与输血量。
- 涂杰张炳东吕静梁东科李涛
- 关键词：氨甲环酸血液保护发绀型先天性心脏病体外循环
- 重症心功能衰竭快诱导气管插管78例临床体会被引量：2
- 2012年
- 目的:总结快诱导气管插管抢救重症心功能衰竭患者的经验。方法:对78例重症急性心功能衰竭住院患者行快诱导麻醉喉镜明视法插管。结果:71例为一次插管成功,7例二次插管的原因有喉镜暴露声门困难3例,经鼻插管失败2例,误插入食管1例,插管时抵抗1例。无患者在快诱导插管过程中及插管后10min内出现严重循环抑制或心跳骤停。结论:快诱导气管插管可以应用于抢救重症心功能衰竭患者,插管成功率高。
- 覃洋洋张炳东何芳陈燕桦梁东科涂杰刘国锋
- 关键词：气管插管快诱导心力衰竭危重病
- 氨甲环酸对心内直视术患者的血液保护效果被引量：5
- 2012年
- 目的探讨氨甲环酸(TAX)对心内直视术患者的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者60例,随机分为TAX组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束时再补充TAX10mg/kg;C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前、CPB30min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术后6h、12h和24h分别测定PT、APTT、纤维蛋白原FIB、FDP、D-D;记录术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量。结果两组患者PT及APTT在围手术期变化基本一致。与C组比较,T组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05),在T1~T3时FIB浓度升高(P<0.05),FDP和D-D浓度降低(P<0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度差异无统计学意义(P>0.05)。T组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸可明显减少心内直视术患者术后失血量与输血量,其机制与抑制纤溶系统过度激活有关。
- 涂杰张炳东梁东科韦秋英李涛
- 关键词：氨甲环酸心内直视术血液保护纤溶系统
