赵经纬
- 作品数：35 被引量：191H指数：6
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信机械工程更多>>
- 下腰椎爆裂性骨折不同手术方案的选择被引量：2
- 2017年
- 目的探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和不同手术方法的选择。方法本组22例下腰椎爆裂性骨折,分为两类:合并有椎管内占位,采用后路减压+椎弓跟螺钉内固定手术12例,其中4例结合伤椎椎体增强;单纯爆裂性骨折不合并椎管内占位10例,其中6例采用经皮闭合复位内固定手术,4例采用后路切开复位内固定手术。术前术后X线片测量伤椎前缘高度、伤椎平均高度、Cobb角,CT片测量椎管内占位率。以美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级标准(AIS)评定神经功能,以腰视觉模拟量表评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者功能改善情况。结果所有病例均顺利完成手术,随访24~56个月,平均(32.9±11.4)个月。伤椎前缘高度术前(23.8±5.3)mm,术后2周(31.9±3.4)mm及末次随访(30.2±4.0)mm(P<0.05);伤椎平均高度术前(24.3±4.6)mm,术后2周及末次随访(30.3±2.9)mm、(29.7±3.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角术前(9.2°±9.6°),术后2周(18.5°±7.0°)及末次随访(16.3°±7.3°),差异有统计学意义(P<0.05);椎管内占位面积由术前平均43.6%(30%~70%)减少到7.72%(0%~15%),差异有统计学意义(P<0.05);AISA分级提高0~1级;术后2周及末次随访腰痛VAS评分及ODI评分较术前明显改善(P<0.01)。结论下腰椎爆裂性骨折系不稳定骨折,早期接受手术治疗可以达到较好的恢复效果。术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤、椎管内占位情况及合并症等。
- 胡笑曾至立贾永伟徐委王建杰占新华赵经纬程黎明
- 关键词：下腰椎爆裂性骨折手术治疗
- 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后两年椎体再骨折危险因素Logistics分析研究被引量：5
- 2022年
- 目的 研究骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF) 患者采用经皮椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty,PKP) 术后 2 年再次发生 OVCF 的危险因素。方法 选取因 OVCF 住院行 PKP 的患者 694 例,依据术后是否再次出现新的 OVCF,分为再次骨折组和对照组。记录患者年龄、性别、身高、体重、体质量指数 (body mass index,BMI)、糖尿病病史、骨折节段、骨密度和术后抗骨质疏松治疗情况,分析 PKP 术后非手术椎体再次出现 OVCF 的危险因素。结果 术后随访 2 年,再次出现 OVCF 的患者 98 例 (14.1%),合计发生 OVCF 124 例次,累及 361 个椎体,分布范围 T_(4)~L_(5)椎体。多因素 Logistics 回归分析显示,术后使用双膦酸盐类药物 (OR=0.32,P=0.002) 和 QCT 值增高 (OR=0.95,P=0.028),对于出院后再次发生 OVCF 有保护作用。DEXA-T 值 (P=0.004) 和补钙补维生素 D (P=0.011) 虽然组间差异有统计学意义,但是在回归分析中对再发新 OVCF 的影响差异无统计学意义 (OR=1.39,P=0.377;OR=0.90,P=0.788)。结论 OVCF 患者行 PKP 治疗后 2 年再次出现 OVCF 的发生率为 14.1%,术后使用双膦酸盐类药物有利于降低 OVCF 的再次发生。腰椎定量 CT 对于术后检测骨密度变化具有重要的临床价值。
- 韦祎李兴赵经纬陈思刘波
- 关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折椎体后凸成形术
- 苏木酮A的抗衰老用途
- 本发明公开了中药有效成分苏木酮A在抗衰老及制备相关抗衰老药物和/或保健品的用途。苏木酮A可有效延缓衰老进程，降低脂褐素和活性氧蓄积，并调控相关基因的表达，有利于维持机体健康状态。
- 王旗曾克武赵经纬
- 文献传递
- 成人胸椎安全置入椎弓根钉相关的解剖形态特点及意义被引量：4
- 2016年
- 目的 分析安全置入胸椎椎弓根钉相关的椎弓根解剖形态特点,研究在探设成人胸椎椎弓根钉通道过程中需要重点探查的区域。方法 使用CT三维重建图像对60位正常发育的成人胸椎椎体和15例胸椎椎弓根钉穿出椎弓根内侧壁的胸椎手术患者进行测量。测量参数包括：临界距离,安全距离,椎弓根钉通道长度,椎弓根宽度,椎弓根横向角,穿出距离。危险区域定义为安全距离和临界距离之差。结果 成人不同节段胸椎的临界距离为8.69~10.53 mm,安全距离为14.53~16.16 mm,危险区域为5.10~6.41 mm。临界距离、安全距离与危险区域相对恒定。椎弓根钉通道长度为31.21~45.01 mm,椎弓根宽度为4.03~8.29 mm。椎弓根横向角从T1的27.68°逐渐减少到T12的7.82°。15枚穿出椎板腹侧皮质或者椎弓根内侧皮质的椎弓根钉的穿出距离为（12.68±1.12）mm,所有的穿出距离均介于临界距离和安全距离之间。结论正确认识成人胸椎的临界距离、安全距离和危险区域有助于安全置入胸椎椎弓根钉。
- 崔冠宇田伟刘波何达赵经纬孙宇庆程晓光
- 关键词：胸椎成人椎弓根钉CT三维重建
- 基于术中CT自动配准的主动红外线光学导航系统精度影响因素分析
- 2023年
- 目的评估常见临床因素对术中基于CT自动配准的主动红外线光学导航系统临床精度的影响。方法在临床手术室环境下,以腰椎等比例Sawbone模型作为体模,采用标准手术体位和设备位置,以3D NAV导航系统的术中CT自动配准导航模式模拟临床导航操作验证多种临床因素对导航精度的影响。模型表面嵌入多枚钛合金标记珠,使用导航软件分别测量钛珠在CT图像中和导航系统中的坐标,计算坐标距离作为导航临床精度。然后在无影灯照射、手术床位姿、导航相机位姿三种临床因素下测量导航临床精度,并与初始状态的精度比较。结果初始状态导航临床精度为0.64 mm±0.30 mm;无影灯照射手术区后,导航临床精度为0.63 mm±0.25 mm;手术床降低10 cm和左倾15°时,导航临床精度分别为0.61 mm±0.21 mm和0.63 mm±0.21 mm;相机分别向左侧和向上旋转到示踪器恰好可见的位置时,导航临床精度分别为0.65 mm±0.30 mm和0.62 mm±0.21 mm;相机分别移动到距示踪器1 m和2 m的位置时,导航临床精度分别为0.64 mm±0.24 mm和0.67 mm±0.28 mm。在各因素影响下该导航系统的临床精度均与初始状态无显著性差异(n=108,P>0.05)。合并全部864次测量的导航临床精度为0.64 mm±0.25 mm。结论本研究中的导航系统临床精度不受无影灯照射、手术床位姿和导航相机位姿的影响。
- 赵经纬张蕴显刘亚军范明星刘波田伟
- 关键词：计算机辅助骨科手术脊柱影响因素
- 计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形被引量：1
- 2020年
- 背景:上胸椎后凸畸形的生物力学特点较为独特,减压和内固定相对困难,既往相关的研究及病例报道较少,并且缺少计算机导航辅助下进行上胸段后凸畸形矫正的相关研究。目的:探究计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形的临床疗效。方法:纳入2011年6月至2018年6月北京积水潭医院收治的T1-T4后凸畸形患者18例,其中男11例,女7例,年龄12-59岁,均进行计算机导航辅助置钉与PSO截骨治疗,术后随访检测后凸节段局部Cobb角,评估颈背部目测类比评分、颈椎脊髓功能Nurick评分、欧洲脊髓病EMS评分与患者手术整体满意度。试验通过北京积水潭医院伦理委员会批准,伦理批件号:积伦科审字第201709-23号。结果与结论:①18例患者均完成术后随访,随访时间6-90个月,平均(33.73±35.33)个月;②18例患者末次随访的局部Cobb角较术前明显改善[(47.32±9.92)°,(24.01±7.64)°,P<0.001],末次随访的目测类比评分较术前明显降低(3.64±2.16,0.73±1.01,P<0.001),末次随访的Nurick评分较术前明显降低(2.91±0.94,0.82±1.47,P<0.001),末次随访的EMS评分较术前明显升高(14.45±0.93,17.09±1.45,P<0.001);③患者手术满意度为优(16例)或良(2例);④至末次随访时,18例患者均未发生与植入物相关的不良反应,伤口愈合良好,未出现螺钉松动等问题;⑤结果表明,使用计算机导航辅助置钉与截骨定位进行合理的截骨矫形,可以使上胸段后凸畸形获得有效治疗。
- 何达李祖昌赵经纬田伟
- 关键词：上胸段后凸畸形计算机导航辅助椎弓根螺钉内固定COBB角
- 机器人辅助经皮微创单节段胸腰椎骨折内固定术的学习曲线被引量：31
- 2019年
- 目的探讨骨科机器人辅助经皮微创单节段胸腰椎骨折内固定术的学习曲线。方法选择2015年8月~2017年8月由同一名主任医师连续完成的骨科机器人辅助经皮微创单节段胸腰椎骨折内固定术32例,使用累积和(cumulative sum,CUSUM)方法分析学习曲线,并比较不同阶段手术时间、术中出血量、螺钉置入精度和术后住院时间。结果所有患者均未发生术中、术后并发症。术后48小时行CT检查,显示螺钉置入位置均可接受,与设计位置偏差0. 4~2. 1 mm,平均1. 16 mm。按手术时间CUSUM学习曲线形态分为3个阶段,前期为病例1~8,中期为病例9~20,后期为病例21~32。3个阶段的手术时间逐渐缩短(P <0. 05)。螺钉置入偏差在3个阶段的差异具有统计学意义(P=0. 027),后期的偏差显著低于前期和中期(P <0. 05)。术中出血量和术后住院时间在3个时期无明显差异(P=0. 685,P=0. 057)。结论术者开展8~20例骨科机器人辅助经皮微创单节段胸腰椎骨折内固定术后,能够达到高水平,显著提高手术精度,降低手术时间。
- 范明星张琦赵经纬段芳芳刘亚军韩晓光茅剑平肖斌刘波田伟
- 关键词：骨科机器人胸腰椎
- 基于CT的主动红外线光学导航系统精确度影响因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨常见临床因素对基于CT的主动红外线光学导航系统精确度的影响。方法将模拟人腰椎(L1~L5)的Sawbone模型骨俯卧位固定,于同一椎体模型(本实验选用L2)表面的不同位置紧密嵌入4个钛合金标记点(简称钛点),完成点对点注册过程。采用导航软件记录每个节段位于棘突及双侧横突3个钛点的临床精度,观察手术床状态(升高或降低、头高位或头低位、左倾位或右倾位)、摄像头与示踪器的距离(100、125、150、175 cm)以及无影灯照射对该导航系统精确度的影响(临床精度数值越大,表明精确度越差)。结果与初始位置比较,手术床升高或降低、头高位、右倾位时临床精度均升高,P均<0.05;头低位、左倾位时临床精度均无明显变化,P均>0.05。手术床状态改变后恢复初始位置,其临床精度与初始位置比较,P>0.05。摄像头与示踪器的距离对配准用椎体L2的临床精度无明显影响(P均>0.05)。L1、L3、L4、L5的临床精度随着摄像头与示踪器距离的增大而升高,多组间比较P均<0.01。与关闭无影灯比较,开启无影灯后L1和L5的临床精度均升高,P均<0.05;L2、L3、L4的临床精度无明显变化,P均>0.05。结论手术床状态改变、摄像头与示踪器的距离过远以及无影灯的开启均会影响主动红外线光学导航系统的精确度。
- 刘亚军赵经纬范明星吕艳伟田伟
- 关键词：计算机辅助骨科手术脊柱
- 应用机器人辅助皮质骨螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病的临床效果被引量：3
- 2021年
- 目的观察应用机器人辅助皮质骨螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病的临床效果和安全性。方法对2018年12月至2019年12月北京积水潭医院脊柱外科应用机器人辅助皮质骨螺钉固定融合手术治疗的腰椎退行性疾病患者64例的临床资料进行回顾性分析。其中男42例,女22例;年龄(66.4±14.6)(55~79)岁。包括腰椎管狭窄症36例,腰椎间盘突出症10例,腰椎滑脱症18例。记录手术的临床指标包括手术时间、出血量和引流量;通过CT影像采用Gertzbein和Robbins评分方法对皮质骨螺钉置钉精确性进行评价;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)评分对患者术前与术后疼痛程度和脊柱功能进行评价。结果共植入螺钉464枚,其中A级螺钉406枚(87.5%),B级螺钉44枚(9.5%),C级螺钉10枚(2.2%),D级螺钉4枚(0.8%),螺钉置钉优良率为97.0%。手术时间为(110.4±63.2)min,术中出血量(164.3±234.2)ml,术后引流量为(210.4±146.4)ml,住院时间为(5.4±2.4)d。JOA评分术前为(8.4±7.6)分,末次随访为(21.4±8.4)分;VAS评分术前为(8.1±6.8)分,末次随访为(3.2±4.2)分。2项指标术后与术前差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访时间为(11.6±3.4)(10~14)个月,未见螺钉松动和断裂。结论应用机器人辅助皮质骨螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病可获得较高的螺钉置钉精确性和安全性,取得较好的临床效果。
- 韩晓光张琦行勇刚何达赵经纬范明星
- 关键词：机器人手术脊柱融合术腰椎
- 经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的分析
- 2017年
- 目的研究经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与术后疼痛的关系。方法对2013年1月至2016年11月期间接受经皮椎体后凸成形术治疗且随访成功的120例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,根据患者的术后X线片显示骨水泥分布情况分为渗漏组(n=34)、非渗漏组(n=86),比较两组患者手术前后的VAS疼痛评分、Osw estry功能障碍指数(ODI)、椎体高度以及Cobb角。结果两组患者手术3 d后VAS评分均明显低于手术前(P<0.05);渗漏组手术后1、3个月的VAS评分与非渗漏组相比差异均无统计学意义(P>0.05);渗漏组手术后3 d的VAS评分明显高于非渗漏组(P<0.05);两组手术后3个月的ODI、椎体高度、Cobb角均明显改善(P<0.05),且两组相比差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥渗漏与术后疼痛呈正相关(r=0.427,P<0.05),与术后ODI(r=0.152)、椎体高度(r=0.183)、Cobb角(r=0.145)均无线性相关。结论经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏可能会加重术后近期疼痛程度,但对术后远期疼痛情况、疗效均无明显的影响。
- 赵经纬程黎明
- 关键词：经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏疼痛
