目的探讨采用髁限制性假体(constrained condylar knee,CCK)联合金属垫块治疗伴有AORIⅡ型胫骨缺损的严重膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床效果。方法回顾分析2018年1月至2019年12月,于我院行的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用CCK假体联合金属垫块治疗伴有AORIⅡ型胫骨缺损的严重KOA患者,共纳入49例患者(60膝),其中男16例,女33例;年龄48~81岁,平均(64.06±6.12)岁。记录平均手术时间、平均出血量和手术并发症情况。在术前和最后一次随访时测量膝关节活动度(range of motion,ROM),并评估膝关节美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)。结果平均手术时间为100.9 min,切口平均长度为14.5 cm,术中平均失血量为194.8 ml,术后平均引流量为237.1 ml。术后,平均胫骨近端内侧角由80.0°升高至87.3°,平均股胫角由186.0°降至175.0°。平均随访时间为49.1个月,在随访期间没有出现血管神经损伤、假体周围骨折、骨溶解、假体松动或关节不稳等并发症。仅有1例患者在术后6个月出现假体周围感染并接受了翻修治疗,假体生存率为98.3%。在末次随访时,膝关节的屈伸活动度由术前(62.80±24.09)°升至(109.25±6.16)°,HSS评分由术前(36.03±12.20)分升至(89.02±9.58)分,KSS临床评分由术前(35.55±11.41)分升至(88.12±8.97)分,KSS功能评分由术前(36.67±11.71)分升至(86.67±8.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有AORIⅡ型骨缺损的KOA患者,CCK假体联合金属垫块技术是一种有效重建骨缺损的方法。该方法能够恢复关节线水平,平衡屈伸间隙,增强关节稳定性,有利于提高患者的生活质量和关节功能,临床疗效和早期生存率满意。
