李艳辉
- 作品数：14 被引量：51H指数：4
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- Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术全麻的临床观察被引量：3
- 2014年
- 目的观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例，性别不限，年龄20-72岁，ASAⅠ或Ⅱ级，MallampatiⅠ或Ⅱ级，随机分为两组（n=40）：Supreme喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。S组根据患者体重选择喉罩型号，麻醉诱导后置入喉罩，T组在直接喉镜下行气管插管。（1）记录基础值（T1）、插管前（T2）、插管后3min（T3）、拔管前（T4）、拔管后3min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）；（2）记录S组仰卧位和侧卧位喉罩气道密封压，并行纤维支气管镜检查评分，以评价喉罩对位情况：（3）记录术中潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压变化、喉罩的漏气情况；（4）手术结束时应用纤维支气管镜根据亚甲蓝染色情况判断是否发生反流及误吸；（5）记录拔除气管导管或喉罩后亚甲蓝染色情况及咽部并发症。结果与T组比较，S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低。S组出现反流3例（7．5％），T组出现反流1例（2．5％），差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S组拔管时呛咳发生率明显低于T组（P〈0．05）。两组套囊血迹、咽喉痛以及声嘶的发生率差异无统计学意义。术中SpO2、PETCO2、气道压均在正常范围内，组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。S组喉罩仰卧位气道密封压为（28．1±4．0）cmH2O，明显高于侧卧位（25．6±4．7）cmH2O（P〈0．01），S组仰卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Supreme喉罩可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术，通气效果满意，气道密封性良好，与气管插管相比不增加反流误吸的发生率，且置入后�
- 暴晓梅陈宏李艳辉麻海春
- 关键词：喉面罩误吸
- Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果被引量：2
- 2014年
- 目的探讨Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果。方法选择5名无气管插管和Supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生,通过喉罩使用技能培训,在人体模型上操作,直至熟练掌握。择期全麻手术患者75例,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄65~77岁,体重指数<30 kg/m2。嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导。根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察病人入室平稳后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、拔出喉罩前即刻(T3)、拔出喉罩后即刻(T4),各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。同时记录喉罩置入所需时间、置入次数、调整次数和首次置入成功率。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、反流误吸、低氧血症(SpO2<93%)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况。结果当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善,首次置入成功率为92%。与拔出喉罩前时间点比较,拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P<0.05)。各时间点SpO2值均>98%。其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及反流误吸等并发症。结论 Supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握,临床应用安全可靠。可以安全用于多数手术的气道管理。
- 陈宏李洪生李艳辉王班麻海春
- 关键词：SUPREME喉罩
- 俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察被引量：9
- 2013年
- 一次性双管喉罩（1aryngealmaskairwaysupreme，SLMA）是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩（LMAProseal，PIMA）较高的口咽漏气压（OLP），又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前，气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。
- 张媛严进军李艳辉杨希革王班麻海春
- 关键词：双管喉罩俯卧位脊柱外科食管引流型喉罩胸椎
- 麻醉用药对长Q-T间期综合征影响被引量：2
- 2017年
- 长QT间期综合征（LQTS）,是指心电图上QT间期延长,伴T波和（或）u波形态异常,临床表现为室性心律失常,晕厥和猝死的一组综合征。其病因包括先天性和获得性两个方面,获得性LQTS主要由各种药物引起。QT间期延长可能发展为室性心律失常如尖端扭转性室速（TdP）,继而发展为室颤甚至猝死。现代麻醉中不同麻醉用药可能诱发心脏复极时间延长,心电图上表现为QT间期延长。
- 吴楠马奔卉李艳辉麻海春
- 关键词：麻醉用药尖端扭转性室速依托咪酯吸入麻醉药抗心律失常药
- 探讨不同体位喉罩充气容积与气囊内压的变化被引量：3
- 2014年
- 目的探讨仰卧位与俯卧位喉罩套囊不同充气容积时气囊内压的变化。方法择期行腰椎手术的患者40例(男24例,女16例),年龄22~67岁,体重50~70 kg,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。麻醉诱导后置入4号Supreme喉罩,分别测量仰卧位(A组)与俯卧位(B组)套囊充气容量范围为5~30 ml(每5 ml递增)时套囊内压及气道峰压并记录相对应的实际潮气量。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况;术后24 h内患者咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等发生情况。结果充入相同容量的气体时,A组的气道峰压和气囊内压要明显低于B组(P<0.05)。仰卧位套囊充气容量为15~25 ml时,气囊内压为(23.5±3.1)^(46.3±4.5)cmH2O,有92.5%~100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量;充气容量为30 ml时,气囊内压为(64.5±5.5)cmH2O,大于推荐的60 cmH2O气囊内压。俯卧位套囊充气容量为15~20 ml时,气囊内压为(31.8±3.7)^(50.2±3.0)cmH2O,有95%~100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量;充气容量为25 ml时,气囊内压为(67.0±6.6)cmH2O,大于推荐的60 cmH2O。喉罩拔出过程中所有患者均未发生恶心呕吐、呛咳、误吸,有1例拔出喉罩后有低氧血症,有2例拔出喉罩后,喉罩带血;术后24 h所有患者均未有声音嘶哑及吞咽困难,有1例术后有咽喉疼痛。结论俯卧位喉罩所需的充气容量明显减少,且在相同充气容积时俯卧位的囊内压明显高于仰卧位,在临床工作中需根据实际体位选择最合适的充气容量。
- 刘畅张媛李艳辉麻海春
- 关键词：喉面罩俯卧位
- Narcotrend额部替代电极位置与标准电极位置间麻醉深度指数的比较被引量：1
- 2016年
- 目的探讨Narcotrend额部替代电极位置与标准电极位置间麻醉深度指数(NTI)的关系。方法选用两部Narcotrend,在全麻患者额部和下颌部分别安置电极进行麻醉深度监测,记录两部仪器在清醒时(T_1)、麻醉诱导后意识丧失(T_2)、插入气管插管或喉罩(T_3)、手术开始(T_4)、术中麻醉维持期(T_5)、苏醒(T_6)时的NTI。结果在T_1时,患者额部和下颌部的NTI差异有统计学意义(P<0.05),在T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时点差异均无统计学意义(P>0.05);在T_6时,患者额部和下颌部的NTI无相关性(P=0.919,r=-0.015),在T_1(P=0.000,r=0.563)、T_2(P=0.000,r=0.529)、T_3(P=0.002,r=0.424)、T_4(P=0.020,r=0.324)、T_5(P=0.000,r=0.472)各时点均表现为显著相关。结论应用Narcotrend行麻醉深度监测时,如因手术视野难以建立标准的额部位置,下颌部的位置可用做替代位置。
- 单保磊李艳辉王丹郭翼天张新敏魏琪麻海春
- 关键词：脑电描记术麻醉深度监测下颌
- 术中血压对同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨术中血压对行同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响,以期进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症。方法本回顾性研究纳入2008年1月至2013年8月期间行同种异体肾移植手术患者54例,根据术后肾功能恢复情况分为肾功能延迟恢复组(DGF组)与肾功能立即恢复组(IFG组),每组27例,其中DGF组排除2例,余25例。对两组患者在术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,进行比较。结果两组患者术前一般情况比较,年龄、性别、身高、透析类型相比,差异无统计学意义(P>0.05);DGF组患者透析时间较IGF组长(P<0.05)。两组患者术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论按照现行血压控制方案,即术中将血压波动控制在术前基础值的±30%以内,管理同种异体肾移植手术麻醉是安全合理的,术后肾功能恢复情况与术中血压无必然联系。
- 吴婕庞磊李艳辉王丹麻海春
- 关键词：肾移植血压肾功能
- 右美托咪啶预先给药对罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性阈值的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨右美托咪啶预先给药对罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性闽值的影响。方法健康Wistar大鼠28只，雌雄不拘，8～12周龄，体重250～350g，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=7）：罗哌卡因组（R组）、低剂量右美托咪啶＋罗哌卡因组（D，组）、中剂量右美托咪啶＋罗哌卡因组（D1组）和高剂量右美托咪啶＋罗哌卡因组（D，组）。D1组、2组和D3组分别经10min静脉输注右美托咪啶5、10、15μg／kg，R组给予等容量生理盐水0．5ml，停止给予右美托咪啶后4组均静脉输注1％罗哌卡因1ml／h至发生心肌毒性。记录发生心肌毒性时罗哌卡因剂量和时间，发生心肌毒性时采集动脉血样，测定血浆罗哌卡因浓度。结果与R组比较，D1组、D2组和D3组罗哌卡因剂量增加，发生心肌毒性时间延长，血浆罗哌卡因浓度升高（P〈0．05）；D1组、D2组和D3组间上述指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪啶预先给药可升高罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性的阈值，但是与右美托咪啶剂量无关。
- 贾佳王班李艳辉李红帅庞磊王多友麻海春
- 关键词：右美托咪啶酰胺类药物毒性
- 去甲肾上腺素联合限制性输液在全身麻醉下髋关节置换术中的应用被引量：5
- 2019年
- 目前已有研究证实限制性输液的优势,随着术后快速康复的发展,限制性输液不但不会增加术中后出现肝肾功能异常风险,而且有利于患者术后的恢复[1,2]。在麻醉过程中,患者的交感神经受到抑制,血管平滑肌松弛,血管扩张,液体存在相对不足。为维持循环稳定,使循环系统维持在稳定的生理状态,α受体激动剂成为良好的选择。
- 马奔卉李艳辉王丹麻海春
- 关键词：限制性输液髋关节置换术去甲肾上腺素全身麻醉肾功能异常平滑肌松弛
- 小剂量曲马多与右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠的抗抑郁效果被引量：3
- 2015年
- 目的：本文旨在探讨联合应用小剂量曲马多与右美托咪定对神经病理性疼痛模型大鼠的抗抑郁效果.方法：健康成年Wistar雄性大鼠56只,体重200～300 g,将慢性神经病理性疼痛模型组大鼠（n=32）和假手术组大鼠（n=24）分别随机分为4组.按以下剂量给药：曲马多20 mg/kg（OT和ST组）、右美托咪定20 μg/kg（OD和SD组）、曲马多5 mg/kg＋右美托咪定5 μg/kg（OT＋D和ST＋D组）、生理盐水组（Oc和Sc组）.术后待大鼠恢复14天,于每日清晨8：00给予腹腔注射相应药物,连续14天.并于手术前3天、术后14天及给药后14天采用Von Frey测定大鼠坐骨神经结扎侧（本实验右侧）机械痛阈（Mechanical Withdrawal Threshold,MWT）,强迫游泳实验（Forced Swimming Test,FST）大鼠的上窜时间、不动时间以及测定大鼠血清皮质醇水平.结果：手术组大鼠术后14天,MWT值明显降低,FST中不动时间明显延长.OT组和OT＋D组大鼠给药后MWT值上调,FST中不动时间明显缩短.OD组大鼠给药后MWT与给药前相比明显增加,而FST中不动时间没有明显改变.OT＋D组与OT、OD组相比FST不动时间明显缩短（P＜0.05）.假手术组各给药组MWT和FST中不动时间在给药前后没有明显差异.OT＋D组与OT、OD组相比皮质醇水平增高.结论：腹腔联合应用小剂量曲马多与右美托咪定对神经病理性疼痛模型大鼠抗抑郁效果比单独应用曲马多或右美托咪定效果好.
- 吴翠翠李艳辉张新敏麻海春
- 关键词：曲马多抗抑郁Α2肾上腺素能受体
