张崇刚
- 作品数：4 被引量：34H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠道恶性肿瘤并发高血压的围手术期处理策略被引量：3
- 2010年
- 目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并高血压患者围手术期处理的有效方法。方法回顾性分析80例胃肠道恶性肿瘤合并高血压患者的围手术期处理措施及其效果。结果术前所有患者血压降至正常范围或较基础血压下降20%。3例患者术晨血压上升,给予静滴硝酸甘油降压后安全手术。术后为良好地控制血压,20例患者单用硝酸甘油,28例患者单用亚宁定,30例需要二者交替应用,2例出现顽固性高血压,静滴硝普钠后血压方可控制。并发心功能不全3例,其中2例抢救成功,1例并发肺炎发展为MODS死亡。结论围手术期采取综合措施可有效保障胃肠道恶性肿瘤合并高血压患者手术安全。
- 王天宝林维浩叶志君张崇刚董文广
- 关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤高血压手术
- 快速康复外科在结肠癌围手术期应用价值的初步探讨被引量：18
- 2010年
- 目的:探讨采用快速康复外科(FTS)处理结肠癌手术患者的可行性。方法:40例结肠癌患者分为两组,每组20例,均行根治切除术。对照组予以常规处理;FTS组处理主要措施:详细术前教育;术前晚8点口服5%葡萄糖生理盐水1 000 mL,术晨6点静脉滴入10%葡萄糖液500 mL;全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉;不做不必要的大范围清除;术中保温;术后严格限制补液量;给予硬膜外镇痛;术后第1天停用抗生素并拔除胃肠减压管及导尿管、口服流质及下床活动;术后d2或d3拔除腹腔引流管等。比较两组术后口服固体食物时间、肠道功能、并发症及住院费用等情况。结果:与对照组相比,FTS组肠功能恢复时间缩短〔(46.6±7.3)hvs(73.4±6.9)h,P<0.05〕,术后进食固体食物较早〔(59.4±6.8)hvs(92.7±10.6)h,P<0.05〕,治疗费用减少约10.6%,并发症发生率差异无统计学意义(4/20vs5/20,P>0.05)。结论:结肠癌患者采用FTS措施安全可行,可促进患者康复,节省医疗资源。
- 王天宝石汉平林维浩叶志君张崇刚
- 关键词：围手术期
- 胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者81例术后感染的分析被引量：11
- 2010年
- 目的探讨预防与治疗胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病患者术后感染的有效方法。方法回顾性分析81例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者防治术后感染的措施及其效果。围手术期血糖控制在5～10mmol/L,雾化吸入,静脉输注三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素,营养支持,低流量吸氧,手术刀切开皮下脂肪层、电凝止血、术毕宽边距可吸收线分层连续缝合腹白线及皮下脂肪层,切口感染者及时充分敞开切口引流。结果术后总感染率为8.6%,其中切口感染4例,发生率为4.9%,肺部感染2例,发生率为2.5%,泌尿系感染1例,发生率为1.2%。3例感染切口经引流处理痊愈,1例合并肺部感染诱发多脏器功能不全而死亡。结论胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期严格控制血糖、充分氧供、适度营养支持、静注抗生素素,切口妥善缝合,感染者及时引流可有效防治术后感染并发症。
- 王天宝黄文生林维浩叶志君张崇刚王亮
- 关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤糖尿病外科手术
- 结直肠癌肠系膜肿瘤结节与患者预后的相关性被引量：2
- 2010年
- 目的探讨结直肠癌伴发肠系膜肿瘤结节与患者预后的关系。方法回顾性分析105例结直肠癌患者临床病理及随访资料,肠系膜肿瘤结节不作为T或N分期,生存率分析其与预后的关系。结果Dukes分'期:A期13例,B期42例,C期35例,D期15例。共计13(12.4%)例患者出现系膜内转移结节,其中Dukes'A期1例,B期4例,C期4例,D期4例。总5年生存率为71.4%,其中Dukes'A期为92.3%,B期为90.5%,C期为65.7%,D期为13.3%。伴有与不伴有肠系膜肿瘤结节的患者总5年生存率分别为38.5%及76.1%(P<0.05),在Dukes'A期为0%和100.0%(P<0.05),B期为50.0%和94.7%(P<0.05),C期为50.0%和67.7%(P>0.05),D期为25.0%和9.1%(P>0.05)。伴有肠系膜肿瘤结节的Dukes'A+B期患者5年生存率为50.0%,与Dukes'C期(65.7%,P>0.05)差异无统计学意义。结论结直肠癌伴有肠系膜肿瘤结节患者预后不良,其临床意义更类似于淋巴结转移。
- 王天宝黄文生林维浩叶志君张崇刚王亮
- 关键词：结直肠肿瘤肠系膜淋巴转移预后
