屈志刚
- 作品数：65 被引量：455H指数：12
- 供职机构：解放军第401医院更多>>
- 发文基金：广东省教育部产学研结合项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并骨关节严重损伤的全手脱套伤治疗方式选择被引量：1
- 2015年
- 目的通过病例回顾,探讨合并骨关节严重损伤的全手脱套伤分型及治疗方法。方法 2005年1月至2014年1月,共收治28例全手脱套伤患者,所有患者撕脱的皮肤均无回植条件同时伴有骨关节损伤。对所有患者按照伤情进行分型,并根据分型确定治疗方案。术后通过检测患手静态两点辨别觉（s2PD）,握力,主动活动度（ROM）等指标综合评价疗效。结果 （1）将合并骨关节严重损伤的全手脱套伤根据骨关节损伤严重程度分成4种类型,其中I型为手部骨关节损伤不严重,大部分拇手指骨支架可以重建功能长度;II型为2-5指毁损不能重建功能长度,拇指可以重建功能长度;III型为拇指毁损,2-5指能够重建功能长度;IV型为1-5指均毁损,不能重建功能长度。（2）治疗方式选择：I型12例,5例采用腹部袋状皮瓣修复法,7例采用带足背皮瓣的拇甲瓣或第二趾游离移植修复拇指及第一掌骨背侧皮肤缺损,同时应用腹部皮瓣修复手其它部位皮肤缺损;II型6例,其中3例采用腹部皮瓣修复创面,二期再造手指。3例采用一期拇甲瓣修复拇指皮肤缺损,剩余创面采用腹部皮瓣修复创面,二期再造手指;III型5例,3例采用腹部皮瓣覆盖创面,二期分指及行游离足趾移植再造拇指;2例采用一期带足背皮瓣的第二趾再造拇指,剩余创面用腹部皮瓣覆盖。IV型5例,急诊行腹部皮瓣覆盖创面,二期行游离足趾移植再造拇手指。所有患者均随访12-24个月,平均16个月。急诊再造手功能评定要优于二期再造,但足部损伤要比二期再造严重。结论合并骨关节严重损伤的全手脱套伤患者应根据伤情进行分类,谨慎截指。选择合适治疗策略尽快覆盖创面并再造手指,均能够恢复一定的手捏握功能。
- 刘育杰丁小珩屈志刚孙乐天焦鸿生张宏勋仲霄鹏纪翔郑波
- 关键词：手关节截肢术手损伤指损伤
- 胫神经束组及其血供的解剖学研究被引量：4
- 2012年
- 目的观察小腿段胫神经束组及其血供，为小腿段胫神经损伤修复或游离移植提供解剖学依据。方法①成人小腿标本26侧，分离胫神经主干及主要肌支，观察和测定各支横径、长度、起始位置、神经束无损伤分离长度。②4侧新鲜成人小腿标本分别行动脉乳胶及墨汁灌注并制作透明标本，观察胫神经营养动脉。③4侧新鲜成人小腿标本上，死亡4h内取下胫神经及分支并行胆碱酯酶染色，观察胫神经感觉束、运动束分布。结果胫神经主要肌支均在小腿8／8～6／8段分出，5／8～1／8段无重要肌支发出；胫神经干中内侧束组、外侧束组自然分束的距离长，平均为（361．4±7．1）mm；胫神经营养动脉丰富，胫后动脉与胫神经全程伴行，为其主要营养动脉；7／8～5／8段主要来自腓动脉，5／8～1／8段主要来自胫后动脉；胫神经内、外侧束组有相对独立的、完善的血供系统。结论胫神经上述解剖学特点为小腿部胫神经损伤的修复提供一定解剖学依据。小腿5／8～1／8段胫神经束组具有独立和完善血供系统，内外侧束组无损伤分离长度长，具备了带血供游离移植的供体神经解剖学特点。
- 屈志刚刘育杰丁小珩赵峰
- 关键词：胫神经血供
- 手指复合组织块离断再植的临床研究
- 目的探讨手指复合组织块离断再植的手术方法及临床效果。方法对40例41指不同部位的复合组织块离断伤采用多种血管重建技术进行再植。结果完全成活38指,2指大部成活,,1指坏死。术后随访6～12个月,成活手指外形与功能恢复满意...
- 张宏勋丁小珩刘育杰焦鸿生屈志刚姜凯
- 文献传递
- 游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损被引量：2
- 2005年
- 徐振文崔华明屈志刚罗敏伍泽鑫陈礼忠洪澜
- 关键词：手部软组织缺损隐动脉手部皮肤软组织缺损血管神经
- 以海洋生物单环刺缢及胶原海绵制成人工组织神经修复神经缺损
- 2013年
- 目的研究以去细胞的单环刺缢体壁和胶原海绵所构成的人工组织神经的组织相容性及修复神经缺损的效果。方法取大鼠40只随机分成实验组、自体神经组、硅胶管组及正常组。将去细胞的单环刺缢体壁缝合成神经导管,其内充填可吸收性胶原海绵,修复大鼠10mm坐骨神经缺损。术后4个月,通过组织形态学观察,了解该人工组织神经修复大鼠坐骨神经缺损的疗效。结果该人工组织神经组织相容性良好,神经功能恢复效果正常组>自体神经组>实验组>硅胶管组,实验组疗效与自体神经组接近,明显优于硅胶管组。结论将去细胞的单环刺缢体壁和胶原海绵制成人工组织神经修复周围神经缺损是可行的。
- 何旭屈志刚张靖李秀忠陈艳清张元信迟焕芳
- 关键词：胶原海绵周围神经再生缺损
- 利用虎口动脉和邻指动脉转位重建拇指旋转撕脱离断指体血运的疗效比较被引量：10
- 2013年
- 目的探讨利用虎口动脉和示指尺侧指同有动脉转位治疗拇指旋转撕脱离断的临床疗效差异、，方法2011年1月至2012年5月，对16例拇指旋转撕脱离断患者分别采用虎口动脉转位（A组，8例）和示指尺侧指吲有动脉转位（B组，8例）重建离断拇指动脉供血。A组：男6例，女2例；年龄（27．0±9．5）岁。致伤原因：机器绞伤7例，车祸伤1例。受伤至手术时间为（6．1±3．1）h。离断平面：近节指骨基底部5例，掌指关节平面3例。B组：男5例，女3例；年龄（29．7±13．7）岁。致伤原因：机器绞伤6例，绳索绞伤2例。离断平面：受伤至手术时间为（7．1±2．2）h。近节指骨基底部4例，掌指关节平面4例；静脉、神经、肌腱修复按照常规进行。结果A组、B组共16例断指全部成活。A、B组手术时间分别为（3．2±0．8）h及（5．3±0．6）h，差异有统计学意义（P〈0。05）。所有患者均获随访，随访时间3～10个月（平均6．9个月）。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准，A、B组优良率均为75．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱两种方法疗效相近，但前者操作更简便，创伤更小，是一种较好的再植方法。
- 刘育杰丁小珩杜丽刘元富刘春雷屈志刚曹学成
- 关键词：拇指再植离断
- 手部复合组织缺损的显微外科修复被引量：39
- 2003年
- 目的 介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。 方法 1983年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损 4例 ;趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损 4例 ;带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损 8例 ;第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损 17例 ;双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损 2例。 结果 临床上修复组织缺损 35例 ,成功 33例。术后经半年至 5年的随访 ,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准 ,优良率为 82 9%。 结论 吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。
- 侯书健程国良方光荣刘亚平张元信屈志刚王振军张云飞
- 关键词：显微外科吻合血管手外科
- 前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用被引量：14
- 2004年
- 目的 报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。 方法 对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。 结果 临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。 结论 前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。
- 丁小珩方光荣姜凯屈志刚王振军程国良
- 关键词：外科皮瓣显微外科前臂手部创面
- 利用腕横纹皮瓣桥接修复手指皮肤合并指固有动脉复合缺损9例被引量：7
- 2015年
- 目的探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤合并指动脉复合组织缺损的临床疗效。方法 2010年10月至2014年4月收治9例手指掌侧皮肤合并指动脉缺损患者,切取桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复创面,同时利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复指体血运,供区直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,其中1例皮瓣近端部分皮肤血泡形成,经换药处理,创面愈合。9例患者均获随访,随访时间为6-12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。供区一期闭合,瘢痕较隐蔽。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优6例,良2例,可1例,优良率88.9%。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣可做为血流桥接皮瓣,手术操作简单,供区损伤小,是修复手指掌侧皮肤合并动脉缺损的理想方法之一。
- 纪翔丁小珩刘育杰屈志刚姜凯张宏勋焦鸿生仲霄鹏刘春雷郑波
- 关键词：桡动脉掌浅支游离皮瓣
- 腋路臂丛3种神经定位方法阻滞效果的比较被引量：4
- 2013年
- 目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较。方法 75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组(VTP组);传统的腋动脉旁一点法定位组(TOP组);周围神经刺激器定位组(PNS组),每组25例。局麻药皆用0.375%盐酸罗哌卡因45 ml进行腋路臂丛阻滞,阻滞后观察对肘部远端5支神经支配区域的感觉和运动阻滞效果,比较3组在臂丛阻滞成功率、时效等方面的差异。结果 VTP组、PNS组的阻滞成功率高于TOP组(96%、100%对72%,P<0.01);VTP组和PNS组的麻醉起效时间(T2)短于TOP组(P<0.01);VTP组手术等待时间(T3)短于TOP组和PNS组(P<0.05);PNS组操作时间(T1)长于TOP组、VTP组(P<0.05)。结论变体位、变角度两点法腋路臂丛阻滞是一种良好的阻滞方法,弥补了传统一点法的不足,能给手和前臂手术提供快捷、简单、有效又相对经济的麻醉。
- 王德明侯书健张元信屈志刚孙乐天何旭
- 关键词：臂丛腋部神经刺激器
