李鑫
- 作品数：57 被引量：189H指数：8
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- Nuss与Ravitch两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究被引量：1
- 2014年
- 目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标,对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术,其中行Nuss手术40例(Nuss组),Ravitch手术40例(Ravitch组),2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异(P>0.05),术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Nuss组中,术后7 d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高(P<0.05),而Ravitch组中仅IgA含量在术后7 d与术前比较有明显差异(P<0.05),IgG和IgM术后7 d与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Nuss手术较Ravitch手术创伤性小,患儿术后机体免疫力恢复较早,更有利于患儿康复;免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。
- 王贤书张晓茹杨志国李鑫程征海岳芳方江顺陈志国景世元曹红宾赵令
- 关键词：漏斗胸NUSS手术
- 循证护理在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术后患儿并发症预防中应用效果研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨循证护理在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵治疗术后并发症预防中的应用效果。方法收集2015年5月至2017年8月我院收治的99例ASD介入治疗患儿作为研究对象,以2015年11月为时间节点,实施循证护理,通过中国知网、万方数据库查找支持证据,确定循证护理措施并实施,设为观察组;实施循证护理前患儿给予常规护理,设为对照组,比较两组不同护理措施下并发症发生情况。结果 99例患儿均成功实施封堵治疗,对照组心律失常4例,封堵器脱落1例,血栓形成1例,心包积液2例,无瓣膜功能障碍、心脏穿孔、外周血管损伤、死亡;观察组心律失常2例,心包积液2例,封堵器脱落1例,血栓形成1例,无瓣膜功能障碍、心脏穿孔、外周血管损伤、死亡,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ASD介入封堵术后采用循证护理,可有效减少并发症发生,且短期随访结果良好,有推广应用价值。
- 肖向莉张欣李鑫马芳芳
- 关键词：房间隔缺损循证护理
- 围手术期肺保护性通气策略治疗重症先天性膈疝一例
- 2019年
- 先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是严重危及新生儿生命的先天性畸形之一,其肺发育不良、肺动脉高压及肺部感染等引起的呼吸衰竭是主要的死亡原因[1]。现将河北省儿童医院胸外科收治的1例重症先天性膈疝应用围手术期肺保护性通气策略治疗的效果报告如下。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾李鑫
- 关键词：肺保护性通气策略先天性膈疝围手术期先天性畸形肺发育不良肺动脉高压
- 以低血糖和高乳酸血症为首发症状的极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症被引量：2
- 2021年
- 目的极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(very long chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency,VLCADD)是一种罕见的线粒体脂肪酸β氧化障碍。VLCADD患者的临床表型具有异质性。本文就1例以低血糖和高乳酸血症为首发症状,迅速出现心力衰竭的婴儿VLCADD进行回顾性总结。方法回顾患儿临床特点及诊治过程,并总结临床表现与血生化、代谢改变、遗传学特点的关系。结果患儿,男,3月龄,急性起病,以低血糖、高乳酸血症为首发症状,在治疗过程中进行性加重,迅速出现心力衰竭死亡。尿代谢筛查:乳酸尿伴4-羟基苯乳酸增高,酮体及双羧酸也略有增高,全外显子组测序发现患者ACADVL等位基因上1个父源的错义突变:c.1532G>A(p.R511Q),以及1个母源的移码突变:c.259272delGTGTTCCCATACCCinsT(p.V87Cfs*26),患儿姐姐仅携带母源的移码突变,该位点尚未见报道。结论婴儿以低血糖、高乳酸血症为首发症状表现的VLCADD并不多见,易与Reye综合征、有机酸代谢病、病毒性心肌炎等混淆。对于VLCADD可疑病例应对患者及家族成员及早进行相关基因测序,明确其基因型,并实施生育指导。
- 李鑫王薇刘学芳马贵林孙素真
- 关键词：低血糖高乳酸血症心力衰竭
- 椎管内支气管源性囊肿三例并文献复习
- 2012年
- 支气管源性囊肿（bronchial cyst或bronchiogenic cyst，BC）为先天性疾患，通常位于纵隔，少数发生于胸骨、心包、皮肤、横膈及脊髓。椎管内支气管源性囊肿（spinal bron-chial cyst或spinal bronchiogenic cyst，SBC）十分少见，常发生于颈段或上胸段脊髓。该囊肿发展缓慢，常常存在多年而不被发觉。如出现症状，首选的治疗方法是手术切除，术后大多数患儿的症状会得到缓解。
- 王贤书王贵怀杨志国李德泽陈志国景世元曹红宾李鑫
- 关键词：文献复习胸段脊髓手术切除先天性症状
- 肌片粘贴法治疗小儿肺损伤的应用分析
- 2013年
- 目的分析小儿各种开胸术中肺损伤的修补方法。方法总结了1990年2月至2011年2月本院开胸手术2400台，在各种开胸术中遇不同程度肺损伤47例，均采用“肌片粘贴”修补。结果所有病例效果满意，随访1～3年，行2次以上肺CT检查，无结节、瘢痕、钙化等不良反应，恢复良好，无死亡病例。结论医用胶肌片粘贴修复小儿开胸术中各种肺破裂伤，方法简单，效果可靠。
- 王贤书张晓茹杨志国程征海岳芳方江顺陈志国景世元曹红宾李鑫
- 关键词：胸外科手术儿童
- 婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液个体化治疗
- 王贤书张晓茹程征海景世元曹红宾杨志国刘叶李鑫方江顺高飞飞岳芳陈志国
- 该项目针对婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的发生、发展和转归特点，通过回顾性分析，判定各种方法治疗硬膜下积液的效果，提出个体化治疗方案，从理论及实践上证明了个体化治疗可以显著提高治愈率，有效地改善预后。尤其是用统计学方法分...
- 关键词：
- 关键词：硬膜下积液
- 不同剂量托吡酯联合卡马西平对改善小儿癫痫症状效果分析被引量：23
- 2018年
- 目的探讨不同剂量托吡酯联合卡马西平治疗小儿癫痫的临床效果及安全性。方法选取2014年3月至2016年12月本院收治的癫痫患儿103例,随机分为观察组与对照组。对照组患者接受常规剂量托吡酯(6mg·kg^(-1)·d^(-1))联合卡马西平(15mg·kg^(-1)·d^(-1))治疗,观察组患者接受小剂量托吡酯(2mg·kg^(-1)·d^(-1))联合卡马西平(15mg·kg^(-1)·d^(-1))治疗。对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组患者治疗3个月癫痫发作减少率大于对照组患者(P<0.05)。截止治疗后6个月,2组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者共发生不良反应32例,不良反应发生率为62.75%,显著高于观察组患者的不良反应发生率28.85%(P<0.01)。结论小剂量托吡酯联合卡马西平治疗小儿癫痫患者,能够有效改善其临床症状,降低癫痫发作品率,并且减少不良反应发生,有较高的安全性。
- 王薇李鑫王丽辉刘康张晓青孙素真
- 关键词：托吡酯卡马西平癫痫安全性
- 新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后关系
- 2020年
- 目的探讨新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后的关系。方法选取2007年6月至2017年6月收治的62例新生儿胸腹裂孔疝患儿作为研究对象。依据患儿生后症状出现时间、血气分析、CR/CT/MRI、肺压缩体积、肺动脉压力及术中双肺扩张情况等将肺发育不良程度分为三组,轻度组19例;中度组26例;重度组17例。采用围手术期肺保护性通气策略,病情稳定后再手术等治疗。结果结果显示,三组患儿年龄两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。性别、发病侧别、有无疝囊的两两比较显示均无统计学意义(P>0.05)。合并症:三组肺发育不良术前肺动脉高压两两比较,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。肺炎、心肌损害两两比较显示,轻度组与中度组(P>0.05);轻度组与重度组(P<0.05);中度组与重度组(P<0.05)。先天性心脏病、高胆红素血症、肺出血两两比较均无统计学意义(P>0.05)。低蛋白血症两两比较显示均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿术后机械通气时间两两比较显示,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。62例均行胸腔镜下手术,2例中转开胸手术(1例术中发现肠管血运差,1例裂孔修补困难)。轻度组19例患儿均痊愈;中度组患儿痊愈25例,家属放弃治疗1例,按死亡计算;重度组患儿痊愈15例,死亡2例。两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P>0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。结论新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度分为三组是可行有效的,肺动脉高压、肺炎、低蛋白血症等为主要并发症。围手术期采用肺保护性通气策略,病情稳定后再手术,可提高患儿生存率。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾方江顺李鑫
- 关键词：新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良外科手术预后
- 颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果。方法选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗。比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况。结果观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P<0.05)。两组患儿随访期间均未出现血肿复发。结论颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后。
- 方江顺王贤书杨志国程征海曹红宾李鑫高飞飞刘叶
- 关键词：颅骨钻孔引流术尿激酶
