- 右美托咪啶对食管癌手术患者麻醉效果的影响被引量：2
- 2015年
- 胸科手术的特点是创伤大,对患者生理干扰较大,加之为了提供好的手术视野常需要置入双腔气管导管,对隆突及支气管的刺激更加强烈,导致交感神经兴奋强烈,释放大量儿茶酚胺,从而引起血流动力学波动大,易引起心脑血管的并发症。胸科手术的苏醒期血流动力学波动大、术后躁动严重。右美托咪啶是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,主要作用于中枢及外周神经系统,能抑制交感神经,具有稳定血流动力学、
- 姜琳孙灿林徐玉民吉晓丽朱雅斌
- 关键词：右美托咪啶食管癌手术躁动
- 不同手法辅助可视型内窥镜经口气管插管的临床应用
- 2015年
- 目的评价不同手法辅助可视型内窥镜(帝视内窥镜)气管插管的临床应用价值。方法选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的全麻患者60例,采用随机数字法,随机分为2组(n=30):单手提下颌组(对照组)和双手托下颌组(观察组)。对照组由单人提下颌手法辅助帝视内窥镜引导插管;观察组由助手双手托下颌手法辅助帝视内窥镜引导插管。记录一次气管插管成功率和总成功率,以及气管插管相关并发症。结果观察组插管成功率高于对照组,插管时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有5例操作者拇指留有患者齿印,但无出血,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中有2例牙龈出血,观察组均无口腔牙龈出血,两组患者术后咽喉部痛等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双手托下颌手法辅助帝视内窥镜经口气管插管,可以缩短插管时间,提高气管插管成功率,减少损伤,且在困难气管插管中具有一定优势。
- 姜琳徐玉民吉晓丽朱雅斌孙灿林
- 关键词：手法辅助气管插管插管术
- 氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠肺一氧化氮合酶表达的影响被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠肺一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:40只BrownNorway大鼠随机分为对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、氯胺酮1组(K1组)、氯胺酮2组(K2组)、氯胺酮3组(K3组),每组8只。A组用卵蛋白辅以百日咳杆菌菌苗及氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸入卵蛋白激发。K1、K2、K3组大鼠以同样方法致敏,在激发前分别雾化吸入12.5、25.0、50.0mg/ml的氯胺酮。C组注射和雾化吸入PBS。取肺组织提取RNA,以RT-PCR法分析NOSmRNA的表达,并作肺组织病理学检查。结果:A组肺组织切片显示为急性气道炎症性改变,与A组相比,K1、K2、K3组炎症状态明显减轻。iNOSmRNA的表达与C组比较,A组明显增强,并有显著性差异(P<0.01),与A组比较,K1、K2、K3组iNOSmRNA表达明显减弱,有显著性差异(K1组P<0.05,K2组、K3组P<0.01)。K1、K2、K3组间无明显差异。eNOSmRNA各组表达无显著性差异,nNOS在各组呈微弱表达。结论:氯胺酮雾化吸入可抑制卵蛋白所致的大鼠肺iNOSmRNA高表达,并改善肺部炎症,对肺损伤有保护作用。雾化吸入氯胺酮12.5mg/ml已达到治疗效果。
- 戎海波傅诚章朱敏敏徐玉民
- 关键词：氯胺酮雾化吸入哮喘一氧化氮合酶
- 改良25G针蛛网膜下腔阻滞麻醉用于混合痔手术的临床应用被引量：4
- 2015年
- 目的：评估改良25G针蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的临床应用.方法：选择70例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的患者,将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）.观察组采用改良25G针穿刺技术行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用针内针技术行腰-硬联合阻滞麻醉.均选取L3~4间隙行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药（0.75%左旋布比卡因）9 mg.记录麻醉操作时间、麻醉起效时间及恢复时间,术后头痛等不良反应.结果：观察组麻醉操作时间较对照组短,穿刺点渗血较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组麻醉效果和对照组接近,均满足手术要求.观察组发生头痛等不良反应例数少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：改良25G针蛛网膜下腔阻滞麻醉效果确切,且损伤小,不良反应少,恢复快速,在混合痔手术的麻醉中具有优势.
- 姜琳孙灿林徐玉民吉晓丽朱雅斌
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞混合痔
- 氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道反应性和炎症的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察氯胺酮雾化吸入对哮喘模型大鼠气道反应性和炎症的影响。方法将40只Brown Norway大鼠随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、氯胺酮1组(K1组)、氯胺酮2组(K2组)、氯胺酮3组(K3组),每组8只。A组用卵蛋白辅以百日咳杆菌菌苗及氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸入卵蛋白激发;K1,K2,K3组大鼠以同样方法致敏,在激发前分别雾化吸入12.5、25、50 mg/mL的氯胺酮;C组注射和雾化吸入PBS。应用动物体描箱法测定大鼠的气道反应性,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数并分类,检测BALF中IL-13浓度(ELISA法)。结果在乙酰胆碱(ACH)浓度为50、100、200μg/kg时,K1、K2、K3组呼气阻力(expiratory resistance,Re)的明显小于A组(P<0.05),与哮喘组比较,治疗组BALF中白细胞总数、嗜酸细胞的数目、BALF中IL-13水平明显下降(P<0.05)。结论氯胺酮雾化吸入治疗可明显减轻哮喘模型大鼠气道反应性和气道炎症。
- 徐玉民孙灿林谢国柱傅诚章
- 关键词：氯胺酮支气管哮喘气道反应性
- 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床观察被引量：21
- 2011年
- 目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组和C组于气管插管后手术开始前10 min分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水。观察记录两组患者麻醉前、切皮、拔管时和术后1 h的血压、心率、脑电双频指数(BIS)以及拔除气管导管的时间。结果与麻醉前比较切皮时和拔管时C组血压明显升高和心率明显增快(P<0.05),D组血压、心率无明显变化。切皮时D组BIS明显低于C组(P<0.05)。D组的拔管时间与C组相比无明显延长(P>0.05)。D组术后烦躁的发生率显著低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,且不影响术毕苏醒时间。
- 李小静孙灿林吉晓丽徐玉民王荣宁
- 关键词：妇科腹腔镜手术血流动力学
- 酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用被引量：23
- 2012年
- 目的评价酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛效果的影响。方法择期妇科开腹手术病人60例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄≥65岁，体重指数18～24kg／m2，采用随机数字表法，将病人随机分为2组（n=30）：舒芬太尼组（s组）和酮咯酸氨丁三醇混合舒芬太尼组（T组）。采用静吸复合全身麻醉下，术后采用静脉病人自控镇痛，T组镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼，负荷剂量酮咯酸氨丁三醇30mg（手术结束前15min时静脉注射），酮咯酸氨丁三醇180mg混合舒芬太尼100μg稀释至100ml，背景输注速率1．5ml／h，PCA剂量1．6ml，锁定时间20min；S组镇痛药物为舒芬太尼，负荷剂量5μg（手术结束前15min时静脉注射），舒芬太尼100μg稀释至100ml，背景输注速率1．5ml／h，PCA剂量1．6ml，锁定时间20min。术后48h内维持临床有效镇痛（静态和动态VAS评分在3分以下），记录术后48h舒芬太尼用量和不良反应的发生情况。结果与S组比较，T组术后48h舒芬太尼用量减少，不良反应发生率降低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇可减少舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛的用量，产生显著的节俭作用，提高镇痛的安全性。
- 谢国柱袁志国卞丽玉徐玉民王荣宁刘新法顾政
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇舒芬太尼老年人
- 氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道高反应性的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:观察氯胺酮雾化吸入对哮喘模型大鼠气道高反应性的影响。方法:40只Brown Norway大鼠随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、氯胺酮1组(K1组)、氯胺酮2组(K2组)、氯胺酮3组(K3组),应用动物体描箱法测定大鼠的气道反应性,采用RT-PCR反应测定核因子-кB(NF-кB)的基因表达,采用免疫组化的方法观察NF-кB在支气管上皮的表达。结果:在乙酰胆碱(ACH)浓度为50、100、200μg/kg时,K1、K2、K3组呼气阻力(Re)的增长率明显小于A组(P<0.01);在ACH浓度为50、100、200μg/kg时,K1、K2、K3组肺动态顺应性(Cldyn)的下降率明显小于A组(P<0.01)。大鼠肺NF-кB p65 mRNA的表达水平和支气管上皮NF-кB阳性细胞率A组显著高于C组(P<0.05),治疗组K1、K2、K3明显低于A组(P<0.05)。结论:氯胺酮雾化吸入治疗可明显减轻哮喘模型大鼠气道高反应性。
- 徐玉民朱敏敏戎海波傅诚章
- 关键词：氯胺酮支气管哮喘气道高反应性核因子-ΚB
- 不同靶浓度瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管拔管反应的影响被引量：5
- 2013年
- 全麻气管拔管期间,由于导管对气道的强烈刺激可诱发应激反应,出现呛咳、血压升高和心率增快等,易导致心脑血管意外,尤其是老年患者,心脑血管意外的发生率更高.为预防气管拔管反应,常在深麻醉或静脉给予血管活性药物等条件下拔除气管导管,但可导致呼吸抑制和延长气管拔管时间等.瑞芬太尼是一种超短效的阿片类制剂,作用时间短,消除快,可减轻术后气管拔管诱发的应激反应[1].而瑞芬太尼抑制老年患者气管拔管反应的适宜浓度有待明确.本研究拟评价不同靶浓度瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管拔管反应的影响,为临床应用提供参考.
- 吉晓丽李小静徐玉民姜琳孙灿林
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术气管拔管反应老年患者瑞芬太尼靶浓度拔除气管导管
- 右美托咪定与舒芬太尼分别联合布托啡诺在腹腔镜结肠癌根治术后PCIA的观察比较被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺应用于腹腔镜结肠癌根治术后静脉自控(PCIA)镇痛的疗效.方法 选取腹腔镜结肠癌根治术ASAⅡ~Ⅲ级患者60例,随机数字表法分为两组:D组(n=30),S组(n=30);两组均用0.9%生理盐水稀释到100mL,背景速率为2 mL/h,PCA量为1.5 mL/次,锁定时间为15 min,术后镇痛持续时间为48 h.观察并记录入室后麻醉诱导前、术后即刻、启动镇痛泵前、运行镇痛泵后1h、6h、24 h、48 h患者的镇痛、镇静的情况比较,体内神经递质的变化,镇痛泵运行、不良反应及患者康复情况等.结果 两项镇痛指标组间比较无明显差异,组内各时点较前一时点镇痛效果明确,差异明显(P<0.05);镇静指标比较,D组T1 ~T4时点明显优于S组(P<0.05),48h内D组PONV病例数、PONV中度以上的病例数明显少于S组(P<0.05),而呼吸抑制、病房用药、术后暂停使用镇痛泵病例数两组无明显差异(P>0.05);镇痛不满意病例数明显少于S组(P <0.05);24 h内拔出尿管及早期下床活动的病例数明显多于S组(P<0.05);首次下床活动的时间及术后首次进食的时间明显早于S组(P<0.05);血清中神经递质方面:两组间比较无差异,两组内致痛物质水平在T1时点之后,呈进行性下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合酒石酸布托啡诺PCIA,镇痛镇静效果明确,不良反应发生率低,加速康复,具有安全性和实效性.
- 李长松陈鲁姜琳钱涛李小静徐玉民孙灿林
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼PCIA腹腔镜结肠癌根治术
