巫林伟
- 作品数：220 被引量：458H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学历史地理政治法律更多>>
- 肝胰十二指肠器官簇移植术后的免疫抑制治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后的免疫抑制治疗的合理用药方案。方法收集本中心共实施的10例肝胰十二指肠器官簇移植手术病例,其中5例为上腹部肿瘤伴腹腔多发转移病灶患者接受了肝脏、胰腺及上消化道全切除术后行器官簇移植,5例乙型肝炎后肝硬化失代偿期合并2型糖尿病患者予以单纯肝切除术后行器官簇移植。10例患者均采用巴利昔单抗+他克莫司+激素+霉酚酸酯四联免疫抑制方案,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者手术顺利,术后肝脏、胰腺及十二指肠功能恢复良好。5例肿瘤患者最长存活326d,3例死于多器官功能衰竭,2例死于肿瘤复发。5例肝硬化合并糖尿病患者除1例于术后4周死于移植物抗宿主病(GVHD)外,其余4例均存活,最长生存时间已超过21个月。随访期内及至患者死亡,10例患者均未发生排斥反应。结论采用巴利昔单抗+他克莫司+激素+霉酚酸酯四联免疫抑制方案可以有效预防肝胰十二指肠器官簇移植术后排斥反应的发生。
- 鞠卫强何晓顺郭志勇朱晓峰王东平巫林伟邰强唐决黄洁夫
- 关键词：移植物排斥
- 肝移植术后心血管系统并发症的防治被引量：10
- 2004年
- 目的 总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法。 方法回顾性分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月间 2 86例成人肝移植病例术后近期发生的心血管系统并发症 192例。 结果 192例 (6 7.1% )患者发生心血管系统并发症 ,其中术后高血压 173例 (6 0 .5 % ) ,心衰 2 1例 (7.3% ) ,心肌缺血性疾病 (包括心绞痛和心肌梗塞 ) 16例 (5 .6 % ) ,肺动脉高压 9例 (3.1% )。与心血管并发症相关的死亡率为 11.2 % (32 /2 86 )。术后早期高血压与多种因素有关 ,晚期高血压则是由于长期服用免疫抑制药物所造成 ;心衰同肝移植术中输血量有明显关系 (χ2 =2 0 .2 7,P <0 .0 1) ;除术前即存在冠心病史外 ,术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因。 结论 心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一 ,并有较高的死亡率。合适的病例选择 ,维持出入量及凝血机制的平衡是降低术后心血管并发症的关键。
- 鞠卫强何晓顺朱晓峰马毅王东平钱世鹍巫林伟叶勇黄洁夫
- 关键词：术后心血管系统并发症肝移植术心血管并发症病例选择凝血功能紊乱
- 胰腺和其他器官联合移植的临床研究
- 终末期肝或肾功能衰竭并胰岛素依赖型糖尿病者，行单独肝或肾移植后生存期显著低于无糖尿病者，如行肝胰或胰肾联合移植则无论生存时间还是生存质量均明显改善，因此同时进行肝胰或肝肾联合移植是十分必要的。 目的：探讨肝胰或胰...
- 朱晓峰何晓顺马毅王东平胡安斌王国栋鞠卫强巫林伟邰强
- 关键词：胰腺肾功能衰竭终末期肝病
- 肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用(英文)
- 2011年
- 背景：移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一。亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道。目的：观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果。方法：对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗：静脉滴注10mg/d,连续使用7d后间隔7d,重复4次为1个疗程,患者接受1~4个疗程。观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较。结果与结论：经过3~32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼。化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟（P=0.026）;两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组（P=0.037）;两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组（P=0.030,0.023）。亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应。提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率。
- 巫林伟胡晓坤何晓顺邰强鞠卫强王东平马毅朱晓峰
- 关键词：亚砷酸肝移植肝癌化疗生存率
- 肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌1例被引量：6
- 2011年
- 背景:肝原发性鳞状细胞癌较罕见,各种治疗方法疗效不佳,预后差。目的:随访观察1例肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌患者的近期疗效。方法:观察中山大学附属第一医院1例肝原发性鳞状细胞癌患者经肝移植治疗后的情况,并回顾性分析迄今为止见于文献报道的国内外65例肝原发性鳞状细胞癌的临床表现、组织来源、治疗方法及预后。结果与结论:该患者经肝移植后肝功能恢复正常,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199、鳞状细胞癌抗原等均降至正常水平,恢复良好。国内外研究表明,肝原发性鳞状细胞癌的临床表现不典型,组织来源多样,手术切除、化疗等治疗方法疗效不佳,预后差。本例结果显示,肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌近期疗效良好。
- 邓荣海巫林伟吴成林王东平鞠卫强胡安斌邰强朱晓峰韩安家何晓顺
- 关键词：肝移植肝脏鳞状细胞癌预后
- 抢先治疗肾移植受者BK病毒感染效果与预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的比较肾移植受者可疑BK病毒相关性肾病（BKVAN）和BKVAN的临床治疗效果和预后，确定抢先治疗的有效性和安全性。方法以中山大学附属第一医院2006--2014年通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数，尿、血标本中BK病毒DNA含量测定确诊的BKVAN49例和可疑BKVAN34例患者为研究对象。对于BKVAN和可疑BKVAN的受者进行减少免疫抑制剂强度的治疗，并定期监测BKV的活动及移植肾功能。比较两组1、3、5年移植肾存活率及差异。结果确诊时BKVAN组受者的尿Decoy细胞，尿、血BKV数量的中位水平明显高于可疑BKVAN组旧〈001）。在调整免疫抑制强度后平均为31．1个月（2．4-1013个月）随访期间，可疑BKVAN组BKV尿症的清除率为82．4％，显著高于BKVAN组（28．3％，P〈0．001）。可疑BKVAN组的BKV血症减少和清除平均时间分别为0．9和1．7个月，显著短于BKVAN组（7和11个月，P〈0．001）。两组间6和12个月的血清肌酐水平比较及6和12个月与调药前血清肌酐差值水平比较，可疑BKVAN组均明显低于BKVAN组伊〈O．05）。调药后观察期间两组中均无急性排斥反应的发生。可疑BKVAN组移植肾3年和5年存活率均为97．1％，显著高于BKVAN组（分别为79．2％和66．4％，P=0．049）。结论抢先治疗高水平BKV复制但病理尚未确诊BKVAN的肾移植受者可使病毒快速清除，从而预防BKVAN，改善移植肾功能及提高长期存活率。
- 黄刚巫林伟罗小菁黄燕纯费继光邓素雄李军陈国栋付茜邓荣海邱江王长希陈立中
- 关键词：肾移植BK病毒
- 肝移植后近期并发胃肠道漏营养支持经验被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肝移植受者术后近期并发胃肠道漏应用三阶梯热量递减方案营养支持的经验。方法 2000年1月至2010年12月中山大学附属第一医院器官移植中心1173例次尸体肝移植中术后近期并发胃肠道漏15例(1.2%),确诊后给予禁食、腹腔引流、抗感染、手术和营养支持相结合的综合治疗。其中营养支持采用三阶梯热量递减方案。第一阶:禁食状态下使用全营养混合液提供患者每日所需热量。总热量为167～209kJ.kg-1.d-1,其中蛋白质为1.3～1.95g.kg-1.d-1,碳水化合物占总热量的50%～55%,脂肪占总热量的30%～35%,碳水化合物与脂肪热量比约为2:1。第二阶:经口进食流质后直至恢复正常饮食。所给肠外营养的总热量减为125～146kJ.kg-1.d-1,蛋白质为1.0～1.2g.kg-1.d-1;碳水化合物、脂肪所占总热量的比例维持不变。第三阶:患者恢复正常饮食后,继续给予口服肠内营养素(瑞素)500mL/d,持续5～7d。结果 8例康复出院,随访12～48个月,无胃肠道漏再发;感染较重的7例(46.6%)综合治疗后仍死亡。结论肝移植后近期并发胃肠道漏的发生率低,但病死率高。三阶梯热量递减营养支持方案对治愈胃肠道漏有重要作用。
- 周健鞠卫强何晓顺郭志勇巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌王国栋邰强黄洁夫
- 关键词：肝移植营养支持预后
- 52例中国公民捐献的器官移植临床报道与分析
- 【目的】探讨根据中国三类DCD标准,开展临床DCD器官捐献的组织实施,供体维护,器官质量评估以及DCD器官移植的预后等重要问题。【方法】自2006年以来,我移植中心主导开展中国公民器官捐献52例。其中自2010年3月天津...
- 何晓顺韩明王小平焦新元王东平鞠卫强巫林伟朱晓峰
- 再次肝移植后并发细菌感染的临床分析及治疗被引量：3
- 2005年
- 目的探讨再次肝移植术后细菌感染的流行病学规律及其防治。方法对22例患者行再次肝移植术后细菌学资料及细菌感染的处理和结局进行回顾性分析。结果再次肝移植术前细菌感染率为36.4%(8/22)。术后20例(90.9%,20/22)发生细菌感染,其中仅1例患者为单一器官感染,其余为两个或两个以上器官或系统感染,在所感染的器官或系统中,胆道感染占55.0%(11/20),腹腔感染占50.0%(10/20),呼吸道感染占40.0%(8/20),血液感染占35.0%(7/20),切口感染占10.0%(2/20),肠道感染占5.0%(1/20),深静脉穿刺管处静脉感染占5.0%(1/20)。两种及两种以上细菌混合感染者占感染总数的90.0%(18/20)。本组有10例患者死亡,其中7例死于脓毒败血症。结论由于再次肝移植术后细菌感染发生早、细菌混和感染率和多部位细菌感染率高,术后免疫抑制剂的合理应用、抗生素的选择以及支持治疗是预防和治疗细菌感染的关键。
- 计勇何晓顺朱晓峰王东平马毅钱世鵾鞠卫强巫林伟黄洁夫
- 关键词：肝移植再手术细菌感染
- 下调let-7b可上调SOCS3并抑制JAK-STAT通路保护肝脏缺血再灌注损伤
- 侯宇宸黄陕州孙成军王泽康杨杰何晓顺巫林伟
