陈伟民
- 作品数：20 被引量：19H指数：2
- 供职机构：广州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技厅资助项目广东省卫生厅资助课题广州市卫生局中医药中西医结合科研课题基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环心脏不停搏下行继发孔型房间隔缺损修补53例被引量：1
- 2005年
- 目的探讨体外循环(CPB)心脏不停搏下继发孔型房间隔缺损(ASD)修补的临床疗效。方法53例ASD患者,采用胸部正中切口开胸,常规方法建立体外循环,不降温,阻断上、下腔静脉,升主动脉不阻断,切开右心房后,根据房间隔缺损大小、形状以及缺损边缘的组织情况,采用直接缝合38例,自体心包补片修补15例。其中3例合并部分肺静脉异位引流,2例为下腔型房间隔缺损,均改为停搏下完成手术。结果全组无死亡。术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,出院前转为正常,3例复查B超发现小残余分流,余均恢复顺利,无术后并发症。结论体外循环心脏不停搏下继发孔型ASD修补安全、易行,对于大多数单纯ASD患者,可以作为常规手术方法。
- 陈伟民黄达德
- 关键词：房间隔缺损体外循环心脏不停搏
- 褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换的临床对比被引量：2
- 2009年
- 目的分析比较间断褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换(AVR)术后主动脉瓣有效瓣口面积、跨瓣压差、心功能的变化以及相关并发症的发生情况,探讨两种不同缝合方法的优缺点。方法随机选取63例行AVR的患者为研究对象,其中34例行间断带垫片褥式缝合,29例行间断带垫片褥式外翻缝合。术后临床随访观察患者主动脉瓣有效瓣口面积,以及跨瓣压差、心功能的变化和相关并发症的发生情况,随访时间4～81个月,平均(37.23±15.79)月。结果术后1例因无法复跳、1例因主动脉切口出血而早期死亡,1例术后5个月出现脑出血,全组病人术后无脑血栓及瓣周漏发生。2组患者相对比,术前一般资料及术后并发症(包括出血、血栓形成、瓣周漏和冠脉开口受影响等)无显著差异(P>0.05),褥式缝合组术后有效瓣口面积比褥式外翻组高(P<0.05)、主动脉跨瓣压差较后者低(P<0.05)、术后左室射血分数(LVEF)比后者高(P<0.05)、主动脉阻断时间较后者缩短(P<0.05)。结论在AVR手术中用褥式缝合法较褥式外翻法可以增大主动脉瓣有效瓣口面积、降低主动脉跨瓣压差、缩短主动脉阻断时间、有利于手术后左心功能的恢复,而相关并发症与褥式外翻组无显著性差异。
- 谢建将黄达德区景松罗兆榴陈文广陈伟民张春曦吕德雄
- 米力农预调对兔心肌的保护作用
- 2007年
- 目的探讨米立农预调对成年兔心肌缺血后损伤的保护作用。方法采用Langendorff离体心脏灌注模型，对32只成年兔随机分为4组进行不同方法预调心肌保护：缺血预调（IPC）、氨力农预调（APC）、米力农预渊（MPC），并与单纯全心缺血-再灌注（GI）对照。所有动物均全心缺血30min，开放后冉灌注90min。结果4组心肌梗死量分别为MPC（10．2±0．7）％、APC（12．8±0．9）％、IPC（23．5±1．5）％和GI（31．2±2．7）％，前两组和后两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；前两组左心功能（LVPDP、＋dp／dt、INEDP）恢复亦明显优于后两组（P〈0．05）。结论米力农能发挥预调作用，效果与氨力农相当，有可能成为一种新的有效的心肌保护方法。
- 黄达德陈伟民陈文广罗兆榴邓卫兵
- 关键词：心肌保护
- HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液对犬供心的保护作用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液提高犬供心的保存效果的作用。方法雄性成年杂种家犬32只,随机分为整合组和常规组(每组16只,供、受者各8只)。(1)整合组：供心保护采用HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液的“整合策略”；(2)常规组：供心保护采用临床上常规方法。所有动物的供心均冷浸浴保存4h,心脏移植用原位标准法。记录不同时段的心功能指标；实验结束后观察心肌超微结构并测定心肌含水量。结果每组各1例主动脉开放后因主动脉吻合口漏血,失血性休克死亡,剔除出实验；其余动物均成功脱离体外循环。整合组的移植心脏左心室收缩功能和舒张功能恢复指标显著优于常规组(P＜0．05)；整合组心肌组织含水量显著小于常规组(P＜0．05)；整合组心肌细胞亚细胞结构的保存亦优于常规组。结论临床常规方法和HOE-642联合改良K/Mg冷血心麻液的“整合策略”,均可安全冷保存供心4h,但后者能进一步减轻心肌水肿、维持心肌细胞结构完整、促进缺血/再灌注损伤后心功能的恢复,具有更佳的心肌保护效果。
- 黄达德陈伟民钟承华陈文广许立新韩光炜胡善鉴李恒昌王德才冯至欣
- 关键词：器官保存液心脏移植
- 米力农预调对成年兔心肌的保护作用
- 2006年
- 药物预调（PPC）是近年心肌保护研究的一个重要方向。我们采用兔心离体灌注模型，观察磷酸二酯酶抑制剂米立农对成年心肌预调作用及其效果。
- 黄达德陈伟民陈文广罗兆榴邓卫兵
- 关键词：心肌保护成年兔米力农磷酸二酯酶抑制剂灌注模型
- 氧自由基清除剂对供心的保护作用被引量：5
- 2009年
- 氧自由基损伤是心脏移植中供心缺血再灌注损伤的重要机制,研究表明合理的应用氧自由基清除剂能够减轻这种损伤。对内源性氧自由基清除剂辅酶Q10、别嘌呤醇等及外源性氧自由基清除剂依达拉奉和L-抗坏血酸2-[3,4-二氢-2,5,7,8-四甲基-2-(4,8,12-三甲基十三烷基)-2H-1-苯并吡喃-6-磷酸酯]钾盐等的实验研究显示氧自由基清除剂能够对供心(包括无心跳供体心)起到保护作用。
- 谢建将黄达德陈伟民
- 关键词：氧自由基清除剂心脏移植
- 依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果被引量：2
- 2011年
- 目的观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果。方法杂种家猪36只，取12只用于供血，用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组，每组供、受者各6对。（1）实验组：供心经缺氧诱导停跳后，继续热缺血25min，阻断主动脉，用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注。供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏，并于复灌初期5min时再次使用依达拉奉，心脏在体外持续跳动保存2h。（2）对照组：全程不用依达拉奉，其他操作与实验组完全相同。两组供心保存结束后，进行心脏移植，移植过程中保持供心持续跳动。在停呼吸机前（供心缺氧前）、主动脉开放后60和120min等时点检测供心血流动力学指标，心肌酶，心肌组织含水量，以及对心肌组织进行电镜观察。结果两组供者均成功脱离体外循环机。（1）供心缺氧前，两组间血流动力学指标的差异无统计学意义；主动脉开放后60和120min时，实验组显著优于对照组（P〈0．05）。（2）主动脉开放后120min时，两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）对照组心肌组织含水量显著高于实验组（P〈0．05）。（4）经电镜观察，对照组心肌细胞z带欠清晰，线粒体轻度肿胀，部分嵴溶解，内质网肿胀，糖原颗粒减少；实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂，内质网清晰可见，未见明显破坏。结论将热缺血时限控制在25min内，缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植；供心经离体氧合温血持续灌注，在不停跳下进行保存和移植的方法可行，心肌保护效果满意；依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果。
- 黄达德陈伟民谢建将李峰陈文广
- 关键词：心脏死亡组织供者器官保存
- 法舒地尔提高猪缺血诱导心脏死亡供者心保存效果的实验研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨法舒地尔对缺血诱导的心脏死亡供者(DCD)猪心的保护机制及效果。方法将16只家猪分为实验组和对照组,每组各8只。实验组:正中切口开胸,主动脉根部放血诱导供心停跳,继续热缺血25min,主动脉根部灌注含法舒地尔的冷stanford心肌保护液;切取供心,固定在langendorff离体灌注装置上,氧合温血持续灌注和平衡;含法舒地尔的冷stanford液冷浸浴原位保存2h;之后重新氧合温血持续复灌,心脏复跳,观察1h结束实验;对照组:整个实验过程中不使用法舒地尔,其余同实验组。在不同时间点测定两组心脏血流动力学(LVEDP、LVPDP、±dp/dt)、心肌酶、心肌梗死量、心肌组织含水量,观察心肌超微结构改变。结果所有供心均能正常复跳。供心在缺血前、平衡后,两组心脏血流动力学各项指标、冠状动脉流量、心肌酶差异无统计学意义;供心保存结束后复灌30min、复灌60min,实验组心功能和冠状动脉流量的恢复,优于对照组;心肌酶的漏出量、心肌梗死量、心肌组织含水量,实验组少于对照组;电镜下,实验组心肌纤维排列有序,闰盘、Z带清晰可见,肌原纤维间有杆状线粒体、丰富糖原颗粒,线粒体均匀排列;对照组细胞核椭圆形、不规则形,核膜清晰,肌纤维排列正常,闰盘、Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,糖原颗粒减少。结论缺血诱导的猪DCD心,常温下缺血25 min,体外灌注可以复苏;法舒地尔添加到stanford液中,能减轻缺血诱导的猪DCD心I-R损伤,提高该类供心保存效果。
- 陈伟民李峰黄达德陈文广
- 关键词：法舒地尔供心保存心肌保护
- HOE-642联合加镁钾停搏液(K/Mg)对成年心肌的保护作用被引量：2
- 2001年
- 目的 探讨Na+ /H+ 交换蛋白抑制剂 (NHE I)作用的最佳时段以及HOE 6 42联合加镁钾停搏液 (K/Mg)对成年心肌缺血 再灌注 (I R)损伤的保护效果。方法 成年兔心Langendorff灌注 ,分 :①单纯K H灌注 ;②单纯GI;③K/Mg ;④K/Mg I,HOE I;⑤K/Mg I,HOE R ;⑥K/Mg I,HOE IR共六组 ,测定比较各组心功能、心肌梗死量的变化。结果 所有HOE 6 42联合K/Mg组 (组④～组⑥ )心肌梗死量均明显减低 ,以组⑥最小 ,分别为 (4 .6± 0 .7) %、(4 .7± 0 .9) %、(1.3±0 .4) % (与组①、组②、组③比较 ,P <0 .0 5 ) ,左心功能恢复亦明显改善。结论 HOE 6 42联合K/Mg能减轻心肌I R损伤 ,促进心功能恢复 ,并以I前和R早期同时使用效果最佳。提示在这两个时段均可抑制NHE 。
- 陈伟民黄达德陈文广罗兆榴Toyoda YMcCully JDLevitsky S
- 关键词：NHE-1成年人心肌保护
- HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨无心跳供者（NHBD）的心脏进行移植的可行性，以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果。方法将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组，实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型，取其心脏，冷保存4h后进行移植；对照组供者经主动脉适量放血（仍有心跳），造成热缺血，然后取其心脏，冷保存4h后进行移植。实验组于供心热缺血前5min静脉给予HOE-642（2mg／kg）；以含HOE-642和尼可地尔的4℃ Stanford液灌洗和保存供心；供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4℃4：11111心停搏液（高钾）灌注1次；供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4℃ 4：1血心停搏液（低钾）间断灌注；心脏吻合完毕主动脉开放后初始5min时段内，静脉给予HOE-642（2mg／kg）。对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外，其余同实验组。采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1h（停机）以及主动脉开放后2h（实验结束）3个时点的心脏血流动力学指标，测定移植心脏的心肌含水量，观察心肌的组织学变化。结果两组在主动脉开放后心肌红润，心脏搏动有力，均成功脱机。两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义（P〉0．05）；实验组和对照组心肌组织含水量分别为（78．6±5．7）％和（76．4±4．2）％，其差异无统计学意义（P〉0．05）；光镜下见两组的心肌纤维结构清楚，排列紧密，间质未见炎症细胞浸润，也未见变性、坏死，无排斥反应征象，电镜下见心肌细胞超微结构完整。结论NHBD的供心可用于移植，其效果与有心跳者相近；HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用。
- 黄达德陈伟民王德才陈文广谢小筠许立新李恒昌胡善鉴冯至欣曾秀仪
- 关键词：心脏停搏尼可地尔心脏移植
