王立军 作品数:117 被引量:518 H指数:12 供职机构: 南京军区南京总医院 更多>> 发文基金: 南京军区“十一五”计划课题 南京军区医学科技创新课题 南京军区南京总医院青年基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
临床表现结合危险因素对不同种族老年及中青年女性冠心病诊断准确性的价值 被引量:1 2012年 目的探讨临床表现结合危险因素对不同种族老年及中青年女性诊断冠心病准确性的价值。方法2395例接受冠状动脉造影(CAG)检查的女性按种族(黄种人和白种人)和年龄(<60岁和≥60岁)分为4组。分析临床表现结合冠心病主要危险因素(高血压、高血脂、糖尿病)对临床诊断准确率的影响。结果(1)黄种女性老年组及非老年组不典型胸痛的发生率均显著高于同龄白人女性(62.9%比22.8%,51.0%比15.9%,P<0.01),稳定型心绞痛(SA)的发生率显著低于同龄白人女性(5.8%比60.1%,8.9%比57.9%,P<0.01)。(2)黄种人女性诊断为心绞痛时,与CAG的符合率显著高于不典型胸痛患者,诊断符合率在<60岁组随着危险因素从0,1,2逐渐增多,分别为63.2%比18.1%,87.8%比32.9%,88.2%比42.3%,在老年组分别为76.1%比35.0%,83.8%比59.3%,85.4%比72.6%。(3)白人女性诊断为心绞痛时,与CAG的符合率也高于不典型胸痛患者。在<60岁组伴1~2个危险因素时诊断符合率分别为63.8%比32.3%,78.9%比33.3%(P<0.01),在老年组伴有0,1,2个危险因素时诊断符合率分别为65.3%比27.3%,74.2%比48.7%,76.9%比46.9%(P<0.01)。结论在老年女性,有心绞痛症状,伴有糖尿病、高血压及高血脂危险因素时诊断准确率高。心绞痛症状对黄种人女性冠心病的阳性预测价值大,不典型症状对白人女性冠心病的阴性预测价值大。 蔡晓敏 吴宗贵 王立军 彭永平 程训民 何松清 宫剑滨 江时森关键词:女性 种族 冠心病 冠状动脉造影 犬冠状动脉周期性血流减少时冠状窦内血浆TXB_2及6-K-PGF_(1α)升高的意义 1998年 目的:观察冠状动脉(冠脉)发生周期性血流减少(CFRs)时血栓烷A2(TXA2)及前列环素(PGI2)的变化及意义。方法:犬剖胸分离出2~3cm长的冠脉前降支(LAD),用血管钳钳夹方法损伤冠脉内膜后放置血管缩窄环,使冠脉达临界狭窄。缩窄环近端置电磁流量计,诱发CFRs,在CFRs出现前及CFRs出现后40min冠状窦内采血,用放免法测TXA2及PGI2的代谢产物TXB2及6-K-PGF1α。结果:CFRs出现40min后,TXB2及6-K-PGF1α均显著升高(P<0.01)(TXB2从75.62±48.87ng/L升至109.22±45.99ng/L;6-K-PGF1α从16.14±9.28ng/L升至35.57±17.21ng/L)。结论:发生CFRs时,血管内皮细胞分泌的6-K-PGF1α随血小板分泌的TXB2一同显著升高,其机理可能是血管内皮细胞的一种应激性反应。 王立军 王立军 李兰荪关键词:冠状动脉 血栓 血栓烷 血浆 心周脂肪组织体积与传统心血管疾病危险因素相关性研究 被引量:10 2011年 目的评价心周脂肪组织(PAT)体积与传统心血管疾病危险因素的相关性及对冠心病的诊断预测价值。方法将南京军区南京总医院2006-12-01—2010-01-31同期行64排双源CT和经皮冠状动脉造影检查临床怀疑冠心病的患者310例,进行腰围、体重指数(BMI)、空腹血生化测定。使用64排双源CT测定PAT体积,通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断。结果 (1)冠心病患者PAT体积明显大于非冠心病患者(P<0.01);(2)男性PAT体积明显大于女性(P<0.01);(3)PAT体积与年龄、性别、BMI、腰围、原发性高血压、糖尿病、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原有相关性(P<0.05或P<0.01);(4)Logistic逐步回归分析显示,PAT体积、BMI、腰围是影响冠心病发生的独立危险因素;(5)PAT体积诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.65±0.04(P<0.01),明显优于腰围和BMI。结论 PAT体积与已知传统的心血管疾病危险因素和冠心病的发生有强的相关性,并且反映了多个传统危险因素的聚类效应。PAT体积对冠心病诊断的预测价值优于腰围和BMI,可作为一个新的冠心病预测指标。 王璟 宫剑滨 张龙江 王立军 江时森关键词:CT检查 冠心病 ROC曲线 冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化 被引量:2 2004年 目的 :探讨冠状动脉性心脏病 (简称冠心病 )时冠状动脉内支架置入术前后心电图的变化规律。 方法 :回顾性研究分析 1 36例冠心病冠状动脉内支架置入术前后的心电图资料及冠状动脉造影 (CAG)资料。 结果 :1 36例患者中 ,1 0 8例术后心电图发生改变 ,占 79.4 1 %。不同病变范围组的心电图改变差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,该研究分别从临床症状、诊断冠状动脉的优势类型、病变部位及手术前后累及导联数的改变等几个方面 ,具体探讨了不同病变范围组之间在介入手术前、后的心电图变化。结果提示 ,二支病变时急性冠状动脉综合征 (ACS)和非ACS患者支架置入前后的心电图改变有统计学意义 (P <0 .0 2 5 ) ,单支病变时 ,典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者置入支架后心电图改变差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,心电图有改变者术前、术后导联数对比分析结果 ,在单支、二支及多支病变组中差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1 )。 结论 :通过观察手术前后心电图的改变 。 杨晓帆 宫剑滨 江时森 陈锐华 张启高 王立军 彭永平 邹莺关键词:冠状动脉造影 心电图 冠状动脉内支架置入术 重症高血压静滴乌拉地尔后血压监测和效应分析 被引量:1 2004年 目的 :进一步研究重症高血压持续静脉滴注 (以下简称静滴 )乌拉地尔 (Urapidil)后的降压效应。 方法 :对4 3例重症高血压患者静脉注射 (以下简称静注 )乌拉地尔 2 5mg ,再以 5~ 10 μg/(kg·min)静滴 ,监测用药后即刻至4h的血压 ,观察相应的疗效和不良反应。 结果 :用药后 12 0min血压下降最明显并维持稳定 ,收缩压降至≤ 139mmHg、舒张压降至≤ 89mmHg者分别占 34.9%和 72 .1% ,用药后的症状明显缓解 ,7例患者有相关的不良反应。 结论 :对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法 ,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定 ,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下 ,用药过程中需监测血压。 徐军 王立军 张启高 彭永平 宫剑滨 严宝力 陈锐华 江时森关键词:重症高血压 乌拉地尔 血压监测 冠心病患者血清同型半胱氨酸、miR-1、miR-126和miR-208的相关性分析 被引量:2 2014年 目的结合冠状动脉狭窄程度,探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与微小RNA(miR-1、miR-126及miR-208)之间的相互关系。方法选取行冠脉造影术的患者共102名,根据造影结果分为对照组和观察组,检测Hcy、miR-1、miR-126及miR-208水平,同时对冠脉造影结果进行评价并计算Gensini积分,应用相关及线性回归分析Hcy、miRNA(miR-1、miR-126、miR-208)以及Gensini积分的相互关系。结果观察组血清Hcy、miRNA(miR-1、miR-126、miR-208)水平均高于对照组,血清Hcy、miR-1和miR-126水平分别与Gensini积分呈正相关[相关系数(r)分别为0.575、0.649、0.499,P均<0.01],偏相关分析校正后它们之间仍然呈正相关(r’分别为0.693、0.621、0.532,P均<0.05);而血清Hcy与miR-1、miR-126水平亦呈正相关(r分别为0.513、0.56,P均<0.01),偏相关分析校正后排除年龄,体重指数,高血压和高脂血症病史的影响,其间仍然呈正相关(r’分别为0.599、0.614,P均<0.05),而与miR-208无显著相关性。结论血清Hcy、miRNA(miR-1、miR-126、miR-208)均是评价冠心病的独立危险因素,其水平均随着冠脉病变严重程度的加重而增加。 金洁 王俊 王磊 蔡晓敏 王立军 宫剑滨关键词:同型半胱氨酸 不同种族女性拟诊冠心病患者冠状动脉造影及临床特点的对比研究 被引量:2 2011年 目的目前,关于女性冠心病的种族差异研究较少。文中比较了黄种人与白种人女性拟诊冠心病患者的临床表现、冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)特点及危险因素。方法 2644例女性按照人种分为黄种人组和白种人组,再分别按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)共4组。比较各组临床表现、CAG特点及危险因素的差异。结果①各年龄组黄种人女性稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)发病率均显著低于同龄白人女性(5.4% vs 54.6%、7.9% vs 53.4%,P<0.01),而不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)和不典型胸痛的发病率均显著高于同龄白人女性(29.0% vs 15.5%、35.2% vs 24.2%,58.4% vs 20.7%、44.9% vs 14.6%;P<0.01)。②黄种人和白种人女性CAG阳性率在相同年龄段内差异无显著性统计学意义(44.8% vs 47.1%、68.9% vs 69.8%,P>0.05)。冠脉病变累及的血管均依次为左前降支(left anterior descending branch,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)、左主干(left main coronary artery,LM)。黄种人女性中青年组3支血管病变百分率显著低于同龄白人女性(8.8% vs 17.7%,P<0.01),但黄种人和白种人女性3支病变率均随年龄增长而增高(8.8% vs 24.9%、17.7% vs 29.0%,P<0.01)。③黄种人女性高血压的检出率均显著高于同龄白人女性(59.2% vs 45.1%、71.9% vs 62.1%,P<0.01),但高血脂的检出率均显著低于同龄白人女性(18.4% vs 68.9%、15.9% vs 66.3%,P<0.01)。黄种人女性中青年组糖尿病的检出率显著低于同年龄白人女性组(15.9% vs 66.3%,P<0.01),而老年组糖尿病的检出率虽低于白人女性组,但差异无统计学意义(23.7% vs 26.2%,P>0.05)。结论黄种人女性UA及不典型胸痛发病率显著高于白人女性,但白人女性SA和3支血管病变率显著高于黄种人女性。高血压是黄种人女性冠心病重要的致病因素,而高血脂和糖尿病是白人女性冠心病重要的� 蔡晓敏 吴宗贵 王立军 彭永平 程训民 何松清 宫剑滨 江时森关键词:女性 种族 冠心病 冠状动脉造影 “防火墙”技术处置起搏器囊袋感染11例分析 被引量:3 2015年 永久性心脏起搏器是20世纪具有里程碑意义的心脏疾病治疗技术。近年来,随着起搏器植入总量的增多,起搏器相关感染发生率也快速上升[1]。高基数及高发生率导致患者病死率、住院率、并发症及医疗费用均显著增加[2],而起搏器感染的处置也成为业内的研究热点之一,其核心为感染装置的去除和重新植入。2009年1月—2013年12月,我中心采用'防火墙'技术处置起搏器囊袋感染11例,效果满意。 王磊 王立军 张启高 彭永平 宫剑滨关键词:永久性心脏起搏器 囊袋感染 急性冠状动脉综合征患者血清中炎症因子变化的临床研究 被引量:26 2012年 目的近年来,对冠心病的病理生理学的认识有了明显的转变,认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是主动的炎症性过程,而不是单纯的脂质被动浸润。文中探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-6/IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及超敏C反应蛋白(hyperseneitiveC-reactive protein,hsCRP)水平变化及意义。方法选自2010年10月至2011年1月189例行冠状动脉造影术(coronary an-giography,CAG)者,其中129例冠状动脉造影阳性者为ACS组,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组66例,不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组63例,另60例冠状动脉造影阴性者为对照组。所有患者均采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平。结果 ACS组血清IL-6水平明显高于对照组(ACS:6.38±2.52 ng/L vs 1.62±1.71 ng/L,P<0.01),各亚组间进一步比较(AMI:4.84±8.74 ng/L,UA:2.57±2.87 ng/L,对照:1.62±1.71 ng/L,3组间比较,P<0.05);IL-10均高于对照组(AMI:17.56±2.08 ng/L,UA:16.84±2.74 ng/L,对照:15.69±1.78 ng/L,P<0.05),但AMI和UA2组间无明显差异。IL-6/IL-10比值高于对照组(AMI:0.27±0.48ng/L,UA:0.22±0.17ng/L,对照:0.10±0.09ng/L,P<0.05);TNF-α高于对照组(AMI:44.56±30.62 pg/ml,UA:41.12±24.34 pg/ml,对照组:28.61±17.52 pg/ml,P<0.05),但AMI与UA间无明显差异;hsCRP明显高于对照组(AMI:25.5±29.5 mg/L,UA:9.93±11.05 mg/L,对照:4.02±4.29 mg/L,P<0.05);ACS患者中,IL-6与hsCRP成正相关,(r=0.395,P<0.05);IL-6与TNF成正相关,(r=0.249,P<0.05)。结论 IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平变化和ACS具有一定的相关性,可能对其斑块的不稳定性具有预测价值。 杨继玉 宫剑滨 王立军 彭永平 程训民 江时森 张启高 孔娜娜关键词:急性冠状动脉综合征 炎性因子 斑块不稳定性 青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归 被引量:3 2008年 目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者(61例,青年组)与同期同病同性别年龄≥65岁、<75岁(老年组)的AMI患者(61例)就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组;吸烟青年组高于老年组,低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别;冠脉造影青年组单支病变多,累及回旋支(LCX)多,右冠状动脉(RCA)少;老年组双支及双支以上病变多,多累及LCX,RCA。与老年组相比,青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多,单支病变多,有糖尿病、高血压病史者少,但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。 王立军 江时森 宫剑滨 张启高 彭永平 何松清 汪春辉 林欣关键词:急性心肌梗塞 冠脉造影 青年 预后