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李大伟: 作品数：16 被引量：23H指数：2; 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区多态性研究: 2020年; 目的分析临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区(TCRVβ)多态性,初步预测特异性TCRVβ片段,研究其对临床孤立综合征的诊断价值。方法选择2012年9月至2014年3月诊断并接受治疗的临床孤立综合征患者30例(CIS组),以同期行健康体检的30例受试者为正常对照组。流式细胞术检测常规免疫学指标和TCRVβ亚家族表达变化,CELL Quest Pro 5.1等相关软件分析24个TCRVβ亚家族成员表达水平,并计算扩增者比例、扩增个数和扩增分数。结果TCRVβ24个亚家族中,CIS组CD4+TCRVβ2、4、5.2、5.3、7.1、8、14、17、20、21.3片段,以及CD8+TCRVβ4、14片段表达水平高于正常对照组,而CD4+TCRVβ11和CD8+TCRVβ9、11片段表达水平低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。CIS组CD4+TCRVβ(P=0.002)和CD8+TCRVβ14(P=0.010)扩增者比例均高于正常对照组,其余亚家族扩增者比例差异则无统计学意义(均P>0.05)。CIS组TCRVβ扩增者比例与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),但扩增个数(P=0.001)、扩增分数(P=0.006)均高于正常对照组。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CD4+TCRVβ4诊断临床孤立综合征的曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI:0.592~0.851,P=0.003),灵敏度83.33%、特异度56.67%;CD4+TCRVβ14诊断的AUC为0.713(95%CI:0.581~0.845,P=0.005),灵敏度70%、特异度56.23%;CD8+TCRVβ4诊断的AUC为0.727(95%CI:0.600~0.854,P=0.002),灵敏度93.33%、特异度50%;以上3个片段对临床孤立综合征均具有中等诊断价值。结论虽然临床孤立综合征患者外周血CD4+TCRVβ4、CD4+TCRVβ14和CD8+TCRVβ4片段表达水平升高,但其诊断价值有限。; 吴岩张纪红董会卿李大伟刘峥万岁桂; 关键词：脱髓鞘疾病流式细胞术

LRRK2相关帕金森病的非运动症状特点: 李大伟顾朱勤陈彪

普渡钉板测验在帕金森病患者中的应用价值被引量：2: 2012年; 目的探讨普渡钉板测验(PPT)在帕金森病(PD)患者中的应用价值。方法选择PD患者47例为PD组,社区健康者58例为对照组,对照组又分为55～69岁组28例和≥70岁组30例。入选者均行PPT并分析其与PD运动症状的相关性和诊断PD的准确性。结果与对照组比较,PD组PPT得分显著下降(P<0.01);≥70岁组较55～69岁组PPT得分显著下降(P<0.01)。对照组PPT得分与年龄呈负相关(P<0.01);55～69岁组女性单手PPT成绩优于男性(P<0.05)。PD组PPT得分与年龄无相关性,与统一PD评定量表运动评分呈负相关(P<0.01);55～69岁组PPT诊断PD敏感性82%～89%,特异性75%～100%,具有较高的诊断价值。结论 PPT指标可反映PD运动功能及疾病严重程度,对<70岁老年人具有较高的诊断敏感性和特异性。; 孙亮陈彪顾朱勤张慧李大伟; 关键词：帕金森病年龄因素

进行性多灶性白质脑病的临床和影像学分析被引量：1: 2022年; 目的探讨进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)的临床、影像学和脑脊液特点,提高对PML的认识。方法选取2017年2月至2022年2月首都医科大学宣武医院收治的4例经典型PML患者,查阅住院电子病例系统收集患者的临床、影像学资料和脑脊液检查结果,并进行回顾性分析。结果 4例患者中男1例,女3例,发病年龄45~73岁。常见的临床表现为认知和行为异常、运动功能障碍、感觉功能障碍和失语。影像学表现,所有患者可见皮质下白质异常信号,头颅MRIFLAIR像呈高信号影,病灶通常在皮质边界出现清晰的轮廓。所有患者MRI增强影像学表现无病灶增强。2例患者行脑脊液病原宏基因组第2代测序检测到JCVDNA。结论对于有PML易患因素的患者,若出现认知行为异常和头颅MRI皮质下白质非增强病灶等表现,应积极完善脑脊液病原宏基因组第2代测序检查,以达到早期诊断的目的。; 李大伟韩金鸣邱占东刘峥朴月善董会卿; 关键词：进行性多灶性白质脑病影像学宏基因组

多重抗神经元抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征临床分析被引量：11: 2020年; 目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者出现多重抗神经元抗体的临床特征及潜在意义。方法检索2015年7月至2019年12月至宣武医院住院治疗并诊断为“神经系统副肿瘤综合征”“癌性副肿瘤综合征”“副肿瘤相关性周围神经病”“边缘性脑炎”及“自身免疫性脑炎”的患者,筛选出两种或两种以上抗神经元抗体均为阳性的患者。结果在134例符合诊断的患者中,6例存在多重抗神经元抗体,包括抗Amphiphysin抗体合并抗γ-氨基丁酸受体B型(GABABR)抗体阳性2例〔其中1例抗Hu抗体及抗谷氨酸脱羧酶(GAD65)抗体亦呈阳性〕,以及抗SOX1抗体合并抗Titin抗体阳性、抗Yo抗体合并抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性、抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体合并抗LGI1抗体阳性和抗Hu抗体合并抗Ri抗体阳性各1例。6例患者临床表现均符合副肿瘤综合征,4例为周围神经病或肌肉接头病(其中2例合并边缘性脑炎,1例合并亚急性小脑变性),另2例单纯表现为边缘性脑炎;2例对免疫治疗有效;3例明确诊断癌症,分别为乳腺癌、胆管癌、小细胞肺癌。结论多重抗神经元抗体的存在,可导致患者的临床表现复杂多样,免疫治疗可能有效。存在某种抗神经元抗体的患者即使无相应神经综合征,该抗体亦对恶性肿瘤有提示意义。; 邱占东刘峥李大伟宋晓东王静思董会卿; 关键词：神经系统副肿瘤综合征抗神经元抗体边缘性脑炎周围神经病

伴有快速动眼期睡眠行为障碍的帕金森病患者临床特征研究: 张慧顾朱勤孙亮李大伟曹明但小娟陈彪

你的睡眠正常吗?: 2024年; 目前,失眠已逐渐成为常见的睡眠问题。失眠不仅仅是睡眠时间的问题,也有睡眠质量的问题。人类一生中约1/3的时间在睡眠中度过。那么,睡眠的作用是什么呢?目前的科学研究显示,睡眠对脑功能和生理健康主要有三个方面的作用:一是恢复机体的功能。在充足和良好的睡眠状态下,身体会有自我修复功能。比如,从一整晚的良好睡眠中醒过来,人们通常会觉得精力充沛。二是清除代谢废物的功能。; 李大伟; 关键词：睡眠问题代谢废物睡眠时间睡眠质量生理健康脑功能

硫辛酸胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病的临床疗效被引量：1: 2021年; 目的探讨硫辛酸(LA)胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病的临床疗效。方法收集2016-10-10—2018-03-30首都医科大学宣武医院神经内科临床孤立综合征(CIS)患者10例、复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者40例、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者40例,将CIS、RRMS、NMOSD患者分别随机分入LA治疗组与对照组,每组各半。对照组给予常规急性期治疗,LA治疗组在常规治疗基础上给予口服LA胶囊600 mg,1次/d,共3周。比较两组用药前及用药后1、3个月扩展残疾状态量表评分(EDSS)总评分及锥体束功能评分、感觉系统评分的差异。结果与对照组比较,CIS患者、RRMS患者、NMOSD患者经LA治疗后1个月其EDSS总分均降低(均P<0.05);RRMS患者、NMOSD患者经LA治疗后1个月其感觉评分均较对照组降低(均P<0.05),RRMS患者经LA治疗后1个月其锥体束功能评分降低(P<0.05);分层比较显示,RRMS患者总病程<1年者和用药前EDSS≤3分者经LA治疗后1个月其EDSS总分和感觉系统评分较对照组降低(均P<0.05);NMOSD患者总病程<1年者和用药前EDSS≤3分者经LA治疗后1个月其感觉评分较对照组降低(均P<0.05)。结论LA可作为RRMS、NMOSD患者急性期辅助治疗的手段,可一定程度缓解脱髓鞘导致的感觉异常,缓解短病程RRMS患者的锥体束症状。; 吴岩李大伟刘峥董会卿; 关键词：硫辛酸脱髓鞘疾病临床孤立综合征

抗Ma2抗体相关脑炎临床和影像学分析被引量：1: 2020年; 目的探讨抗Ma2抗体相关脑炎的临床表现、实验室检查和神经影像学特点,以期为临床诊治该病提供参考。方法回顾性收集作者医院2015年1月至2017年12月诊断的3例抗Ma2抗体相关脑炎患者的临床资料。结果3例抗Ma2抗体相关脑炎临床表现包括记忆下降、精神行为异常、癫痫发作等,1例患者存在睡眠障碍。3例患者血清抗Ma2抗体均呈阳性,脑脊液中该抗体阳性1例。3例患者均有头颅MRI多发异常信号,主要位于边缘系统和脑干上部。1例患者发现肺癌。结论抗Ma2抗体与边缘性脑炎或脑干脑炎关系密切。对于抗Ma2抗体相关脑炎患者,需要重点排查潜在恶性肿瘤。; 李大伟王婷邱占东刘峥郝峻巍董会卿; 关键词：边缘性脑炎脑干脑炎副肿瘤

副肿瘤性脊髓病的临床和影像特点被引量：3: 2020年; 目的报道副肿瘤性脊髓病的临床表现、影像和血清学特征。方法检索宣武医院2010年1月至2019年6月期间的副肿瘤性脊髓病住院患者,系统分析其临床表现、血清学和影像学数据。结果10例患者中符合确定的副肿瘤综合征7例,可能的副肿瘤综合征3例。患者中亚急性起病3例,慢性起病7例,脊髓病起病后确诊时间平均为10.1个月。10例患者中7例表现为单纯副肿瘤性脊髓病,2例伴有周围神经病,1例伴有僵人综合征。10例患者中9例患者行腰穿检查脑脊液,其中8例有异常,5例淋巴细胞增多,5例蛋白升高,6例寡克隆区带阳性;7例患者神经肿瘤抗体阳性,分别为抗amphiphysin抗体1例、抗CRMP-5抗体1例、抗Hu抗体3例、抗Yo抗体1例、抗Ri抗体1例;7例患者病理证实为恶性肿瘤。10例患者中,脊髓磁共振异常5例,其中长脊髓病变4例(其中累及椎体节段14个1例,6个1例,3个2例),短脊髓病变1例,病灶均对称性累及传导束或者脊髓灰质。10例患者中9例接受治疗,其中单纯手术治疗3例,单纯糖皮质激素治疗1例,手术+糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素+肿瘤化疗治疗2例,手术+糖皮质激素+肿瘤化疗治疗3例,患者临床症状均无明显改善。结论副肿瘤性脊髓病罕见,多表现为慢性进行性脊髓病且多先于肿瘤出现;多数患者脑脊液表现异常,影像学可表现为脊髓长节段病灶。该病治疗上以肿瘤治疗为主,免疫治疗为辅。; 刘峥王静思宋晓东邱占东李大伟董会卿郝峻巍; 关键词：脊髓病副肿瘤自身免疫脊髓

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