周大春
- 作品数：83 被引量：519H指数：12
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程农业科学文化科学更多>>
- 麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理被引量：42
- 2005年
- 报告了39例麻醉恢复室(PACU)全麻后病人发生严重低氧血症、严重低血压、高血压和心律失常等呼吸循环的异常情况,发生率约占全麻病人的1.6%。低氧血症(SaO2<90%)有28例,其中10例发生在拔管前,给予呼吸气囊加压辅助呼吸、吸痰、调整气管导管;18例发生在拔管后,其中4例需重新气管插管。严重低血压7例,高血压6例,术后早期活动性大出血4例(由PACU再次转入手术室止血),心律失常1例。以上病人均被及时发现和处理,转危为安,无一例死亡。认为应密切观察全麻术后恢复早期病人的血氧饱和度、心率、心律和血压,确保病人安全渡过麻醉苏醒期。
- 郑文美周大春陈肖敏
- 关键词：病人麻醉恢复室全麻术后PACU低血压心率
- 有创诱导降血氧法评估可孚指夹式脉搏血氧仪的准确度被引量：1
- 2023年
- 目的:根据ISO 80601-2-61:2017的要求,验证可孚指夹式脉搏血氧仪的准确度。方法:纳入12例志愿者,同时用受试设备和质控设备进行脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测,通过调节志愿者吸入空气和氮气的比例逐步降低其SpO_(2),分别在5个SpO_(2)区间内,记录受试设备数据并采集对应时间的动脉血样本测得SaO_(2)。比较受试设备SpO_(2)和动脉血SaO_(2)并进行统计。结果:以血气分析SaO_(2)为对照,受试设备SpO_(2)准确度为1.98%,符合SpO_(2)准确度在非运动条件下均方根差为≤3.0%的要求。其脉率检测结果与质控设备的心率对比,偏差为(1.19±1.33)次/min。试验过程无不良事件发生。结论:可孚指夹式脉搏血氧仪的准确度符合ISO 80601-2-61:2017以及中国YY 0784-2010的要求。
- 王高坚陈亦蛟林姣姣王方旭周克祝继洪裘燕周大春
- 关键词：经皮血氧饱和度动脉血氧饱和度
- 盐酸多沙普仑减轻晚期癌症疼痛患者自控静脉镇痛期嗜睡的效果被引量：2
- 2011年
- 目的观察盐酸多沙普仑对晚期癌症疼痛患者应用芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑行患者自控静脉镇痛(PCIA)期嗜睡和镇痛的影响。方法 20例需要接受PCIA治疗的晚期癌症疼痛患者,均先后给予两种不同配方的镇痛药液进行自身对照。C配方为芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑,D配方为C配方+盐酸多沙普仑。随机选择其中10例患者首次应用C配方,48 h后改用D配方;另外10例患者首次应用D配方,48 h后改用C配方。观察所有患者应用不同配方时期的镇痛镇静程度、生活质量评分(QOL评分)、血气分析结果及不良反应。结果所有患者在两种用药方案时期均获得较满意的镇痛效果,两种配方在各时间点的疼痛视觉模拟(VAS)评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。用药后2、12、24 h,D配方的Ramsay评分均显著低于C配方(P值均<0.05),而QOL评分则显著高于C配方(P值分别<0.05、0.01)。D配方的pH值、动脉血氧分压、剩余碱均显著高于C配方(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压则显著低于C配方(P<0.01)。D配方镇痛期嗜睡、呼吸抑制的发生率均显著低于C配方(P值均<0.05)。结论晚期癌症疼痛患者PCIA配方中加入盐酸多沙普仑可改善患者的清醒程度,降低呼吸抑制发生率,提高患者的生活质量。
- 袁孝忠周大春梁敏黄兵
- 关键词：多沙普仑静脉镇痛
- 术中肺保护性通气的新进展被引量：3
- 2019年
- 肺保护性通气是指在机械通气时使用合适的通气策略降低呼吸机相关肺损伤的发生率。呼吸机相关损伤的主要机制为机械通气时肺泡反复开放塌陷造成的肺泡上皮细胞受损,进而引发一系列炎性反应。通过应用小潮气量及呼气末正压可有效预防肺泡过度膨胀及完全塌陷,最小化术后肺部并发症发生风险。其最早应用于ARDS患者机械通气中,近年来大量研究发现肺保护性通气在全麻机械通气中应用可减少术后肺部并发症。本文就肺保护性通气原理及术中应用进行综述。
- 王高坚周大春
- 关键词：潮气量呼气末正压
- 头位预防锁骨下静脉置管误入颈内静脉的临床分析被引量：11
- 2004年
- 姚永兴张励才周大春曾因明
- 关键词：头位锁骨下静脉置管误入颈内静脉穿刺方法
- 108例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理被引量：32
- 2011年
- 报告了108例麻醉恢复室(PACU)全身麻醉术后留置双腔支气管导管患者的护理。15例保留双腔支气管导管期间发生低氧血症,其中5例发生在机械通气情况下,自主呼吸的患者中6例双腔管退至气管,3例纠正、3例重新用呼吸机辅助呼吸纠正,4例双腔气管插管移位、换单腔管。108例中19例发生不同程度低钠、低钾、低钙。以上情况均被及时发现和处理,患者安全送返病房。认为应密切观察全身麻醉术后双腔支气管导管位置,正确设置呼吸机参数,保持呼吸道通畅,观察通气量,监测血氧饱和度、心率、血压、动脉血氧、电解质情况,确保患者安全度过麻醉苏醒期。
- 郑文美祁海鸥陈肖敏周大春
- 关键词：麻醉恢复期护理
- 丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响被引量：40
- 2015年
- 目的 比较丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响及术后恢复和并发症发生情况.方法 选择浙江大学附属邵逸夫医院2012年9月至2014年4月30例全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,随机分为2组：丙泊酚组和七氟烷组,于麻醉前与术毕即刻、术后24h抽取静脉血检测淋巴细胞亚型,并观察患者术后肠梗阻、尿潴留、吻合口瘘等并发症发生情况,以及切口愈合情况、抗生素使用时间、住院时间等临床预后指标.结果 七氟烷组患者麻醉前CD3＋、CD4＋、CD19＋分别为（59.0±12.0）％、（33.0±8.3）％、（9.9±4.3）％,术毕即刻分别为（64.0±13.5）％、（37.5±11.8）％、（12.3±4.5）％,与麻醉前相比均有升高,差异有统计学意义（t=3.423、2.543、2.768,均P＜0.05）,NK细胞麻醉前为（30.7±11.9）％,术毕显著降低为（22.9±13.2）％,差异有统计学意义（t=-3.444,P＜0.01）;CD3＋、CD19＋、NK细胞的变化持续至术后24h,分别为（63.5±9.3）％、（13.0±4.0）％、（22.5±7.2）％,与麻醉前相比差异有统计学意义（t=2.961、3.502、-4.621,均P＜0.05）.丙泊酚组患者CD3＋、CD4＋、CD19＋、CD4 ＋/CD8＋比值在麻醉前分别为（61.9±13.6）％、（34.6±8.9）％、（10.4±4.5）％、1.5±0.7,术毕即刻分别为（69.4±9.7）％、（43.2±9.2）％、（15.2±7.4）％、1.9±0.9,较麻醉前均有显著升高（t=4.732、6.132、3.688、4.640,均P＜0.01）,NK细胞麻醉前为（27.2±14.3）％,术毕显著下降为（14.7±10.2）％,差异有统计学意义（t=-4.935,P＜0.01）;这一变化趋势与七氟烷组一致.术后24 h的CD3＋、CD4＋、CD4 ＋/CD8＋比值[（63.6±12.3）％、（36.0±8.7）％、1.5±0.6]较术毕即刻下降（t=-2.879、-3.682、-3.340,均P ＜0.05）,但与麻醉前比较差异无统计学意义（t=0.858、0.758、-0.074,均P＞0.05）;术后24h的NK细胞为（22.2±12.6）％,较术毕即刻回升（t=2.
- 陈亦蛟梁敏朱韵甜周大春
- 关键词：二异丙酚七氟烷围手术期免疫
- 射频消融辅助上气道手术患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果被引量：3
- 2008年
- 目的评价射频消融辅助上气道手术（CAUP）患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果。方法拟在局麻下行CAUP手术的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例，年龄25～60岁，体重指数≤35kg／m2，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为4组（n=20）：生理盐水组（S组）、异丙酚组（P组）、瑞芬太尼组（R组）和异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）。1％丁卡因咽部表面麻醉后，S组静脉输注生理盐水0．15ml·kg^-1·h^-1，P组静脉输注异丙酚25μg·kg^-1·min^-1，R组静脉输注瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1，PR组静脉输注异丙酚25μg·kg^-1·min^-1和瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1。10min后用含1：200000肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉。术中每5分钟采用Ramsay评分评价镇静程度；采用主诉疼痛分级（VRS）评价疼痛程度。S组VRS分级为Ⅲ级时为麻醉失败，其余3组VRS分级为Ⅲ级时，增加输注速率或静脉注射异丙酚10mg或瑞芬太尼20μg；如出现Ramsay评分〉3分或呼吸抑制（RR〈8次／min或spO2〈95％），则为麻醉失败。于射频消融前和射频消融5min时记录BP和HR。记录气道阻塞和呼吸暂停等不良反应的发生情况。结果R组、PR组麻醉成功率（分别为90％、100％）高于S组和P组（分别为40％、65％）（P〈0．05）。与S组比较，射频消融5min时P组SP、DP和HR差异无统计学意义（P〉0．05），R组和PR组SP、DP和HR降低（P〈0．05）。4组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼联合局部麻醉可安全、有效地用于患者射频消融辅助上气道手术。
- 周大春张运龙侯铁宁
- 关键词：哌啶类二异丙酚麻醉药
- 氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果被引量：1
- 2023年
- 目的探讨氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果。方法选取本院就诊的60例萎缩性阴道炎患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组给予氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗,试验组在对照组的基础上加以乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组的治疗效果、复发情况及阴道健康情况。结果试验组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗6个月后,试验组复发率为13.33%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05);治疗后,试验组阴道炎症评分显著低于对照组,阴道健康评分高于对照组(P<0.05)。结论氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎效果显著,能改善患者的阴道健康情况,且复发率低,值得推广。
- 周大春刘海云
- 关键词：乳酸菌阴道胶囊萎缩性阴道炎
- 体外循环下钬激光气管内肉芽切除、支架植入术麻醉一例被引量：5
- 2011年
- 患者男，62岁，体重72kg，以“气管切开术后3年余，气管肉芽切除术后24d，气急3d”人院。既往慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，因呼吸困难在外院行紧急气管切开，后多次肉芽增生，气管狭窄，拔管困难，更换气管套管。
- 徐春红严敏周大春
- 关键词：肉芽增生气管内支架植入术体外循环钬激光麻醉
