王雷
- 作品数：141 被引量：332H指数：9
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理化学工程更多>>
- 超声内镜引导下双蘑菇头金属支架早期拔除治疗胰腺包裹性坏死的疗效及预后分析
- 2024年
- 目的评价双蘑菇头金属支架(LAMS)早期拔除对治疗胰腺包裹性坏死(WON)疗效及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月间南京鼓楼医院使用LAMS行超声内镜(EUS)引导下穿刺引流术(ETD)和内镜下坏死清创术(DEN)的51例WON患者。根据LAMS拔除时间分为早期拔除组(≤2周,24例)和传统拔除组(>2周,27例),比较两组患者WON治疗的近期疗效、安全性及远期预后情况。结果51例患者LAMS置入成功率达100%,所有患者ETD术后均接受DEN治疗,其中早期拔除组中位清创次数低于传统拔除组(2.0次比3.0次),差异有统计学意义(P<0.05),术后再次接受经皮穿刺置管引流(PCD)及外科手术的患者分别有15.7%和5.9%,两组差异无统计学意义。早期拔除组临床成功率及死亡率分别为79.2%和8.3%,与传统拔除组(81.5%、3.7%)相比,差异无统计学意义。从安全性来看,早期拔除组支架留置期间不良事件发生率明显低于传统拔除组(12.5%、37.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者累计随访6个月,早期拔除组的WON复发率、内镜再干预率及远期并发症发生率分别为20.0%、10.0%和20.0%,较传统拔除组(7.7%、3.8%、38.5%)未见明显上升趋势,差异无统计学意义。结论在治疗WON时LAMS的早期拔除在一定程度上是安全有效的,相较于2周后拔除的传统做法,早期拔除LAMS并没有降低临床成功率,亦没有增加疾病死亡率、复发率及远期并发症的发生率,反而降低了支架留置期间不良事件的发生率,并且减少了后续清创次数。
- 吴松婷窦晓坛李娜许赛飞朱浩王雷于成功刘明东
- 特发性肺纤维化患者外周血粒细胞端粒长度与胸部影像学表现的相关性研究
- 目的：端粒长度缩短是发生特发性肺纤维化(IPF)的危险因素之一，并与患者预后相关。然而目前鲜有研究评价外周血粒细胞端粒长度和IPF患者胸部HRCT表现的相关性。方法：根据2011年ATS/ERS指南，将2011年1月至2...
- 王雷庄谊李慧蔡后荣代静泓
- 关键词：端粒长度
- 经口胰管镜引导下激光碎石治疗4例慢性胰腺炎合并胰管结石被引量：3
- 2022年
- 南京鼓楼医院消化内镜中心2020年5月至2021年1月间对4例CP合并胰管结石患者行经口胰管镜引导下胰管结石激光碎石、取石术。4例均达到技术成功,其中2例结石完全清除,2例部分清除。2例患者达到临床成功,2例患者无法评估临床成功的情况。操作时间为50~85 min。4例患者术后均未出现并发症,随访时间12~245 d。结果表明经口胰管镜引导下激光碎石是安全、有效的,尤其适用于体外冲击波碎石术治疗失败的患者。
- 沈永华沈珊珊张斌张松蔡薇邹晓平曹俊王雷
- 关键词：激光碎石慢性胰腺炎胰管结石
- 超声内镜对十二指肠乳头病变诊断及治疗决策的影响
- 彭春艳沈珊珊吕瑛王雷徐桂芳邹晓平
- 胰腺癌新辅助转化治疗后根治性切除术的临床疗效被引量：5
- 2023年
- 目的探讨胰腺癌新辅助转化治疗后行根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的23例接受新辅助转化治疗后根治性切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男17例,女6例;年龄为58(33~73)岁。患者行新辅助转化治疗后,采用3D可视化技术对肿瘤血管侵犯情况进行评估和分型,规划手术方案并实施手术。观察指标:(1)新辅助转化治疗情况。(2)手术情况。(3)术后组织病理学检查情况。(4)术后恢复情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)新辅助转化治疗情况。23例患者均接受AG方案(白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨)化疗,其中14例联合立体定向放疗(SBRT)。23例患者新辅助转化治疗后部分缓解22例,疾病稳定1例。23例患者新辅助转化治疗前和治疗后CA19⁃9分别为85.06(29.74,634.50)U/mL和13.96(9.74,25.02)U/mL。(2)手术情况。23例患者术前被评估为动脉侵犯型胰腺癌7例、静脉侵犯型胰腺癌8例、动静脉侵犯型胰腺癌5例,未发现血管侵犯3例。23例患者中,12例行胰十二指肠切除术,4例行根治性顺行模块化胰脾切除术,7例行全胰十二指肠切除术;未进行血管重建10例,进行人工血管静脉重建13例。23例患者手术时间为(524±171)min,术中出血量为1000(400,1600)mL。(3)术后组织病理学检查情况。23例患者术后组织病理学检查:中⁃高分化2例,中分化10例,中⁃低分化7例,低分化2例,无瘤状态2例;淋巴结清扫数目为(16±7)枚,伴淋巴结转移5例,无淋巴结转移18例;伴神经侵犯17例,无神经侵犯6例;23例均无脉管侵犯。23例患者中,21例R0切除,2例R1切除。病理学TNM分期:0期2例,Ⅰ期13例,Ⅱ期7例,Ⅳ期1例。术后病理学评分:0分2例(完全缓解),2分16例(部分缓解),3分5例(效
- 朱琳熙毛谅杜娟孔炜伟王雷吕瑛何健唐敏陈骏仇毓东
- 关键词：胰腺肿瘤血管切除重建
- 胃神经内分泌肿瘤G_(1)/G_(2)患者内镜切除与外科手术的疗效及预后
- 2023年
- 目的探讨胃神经内分泌肿瘤G_(1)/G_(2)患者经内镜切除与外科手术的疗效及预后,寻找肿瘤复发的危险因素。方法收集我院2006年11月至2022年5月确诊为胃神经内分泌肿瘤G_(1)/G_(2)的病例,分析其临床病理特征及术后疗效,并用Cox回归分析肿瘤复发的危险因素。结果92例胃神经内分泌肿瘤患者中G_(1)65例,G_(2)27例。70例行内镜切除,22例行外科手术,两组肿瘤直径均较小,均以胃体多见,浸润深度多局限于黏膜层及黏膜下层。内镜切除组住院天数、住院费用均显著少于外科手术组,且术中出血发生率显著低于外科手术组(P均<0.001)。内镜切除组1、3年疾病复发率分别为7.1%、30.0%;外科手术组分别为4.5%、13.6%。单因素分析显示,切缘、肿瘤分型与G_(1)/G_(2)肿瘤复发相关(P<0.05),而年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、病理分级、手术方式、临床症状对肿瘤复发无影响(P>0.05)。多因素Cox回归显示,肿瘤分型、切缘是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论对于胃神经内分泌肿瘤G_(1)/G_(2)患者,内镜切除和外科手术远期疗效未见明显差异,但内镜切除创伤小、住院时间短、住院花费少,更应放在首位考虑。
- 刘金燕项英袁颖王振宇王亚楠吕瑛王雷徐桂芳
- 关键词：胃神经内分泌肿瘤临床病理特征术后疗效预后
- 内镜治疗十二指肠乳头腺瘤77例临床观察
- 沈永华姚玉玲李雯王雷邹晓平曹俊
- 口服醋酸泼尼松预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的疗效观察被引量：10
- 2019年
- 目的观察口服醋酸泼尼松对食管癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄预防的有效性以及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月于南京鼓楼医院行ESD治疗的病变周径≥3/4周的56例食管癌前病变及早癌患者资料,根据患者术后是否服用醋酸泼尼松预防狭窄分为醋酸泼尼松组(n=26)和对照组(n=30)。2组患者如出现吞咽困难则予内镜下扩张治疗,比较2组临床资料、狭窄发生率、扩张次数以及并发症发生情况。结果2组患者在年龄、性别、病变部位、病变长度、病变形态、术后病理以及浸润深度分布方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。醋酸泼尼松组食管全周型病变比例高于对照组[53.85%(14/26)比23.33%(7/30),χ^2=5.53,P=0.02]。醋酸泼尼松组与对照组相比,狭窄发生率下降[30.77%(8/26)比60.00%(18/30),χ^2=4.78,P=0.03],解决狭窄所需的扩张次数减少[(3.85±2.57)次比(9.83±5.82)次,t=7.22,P=0.00]。2组均无手术相关死亡事件发生,醋酸泼尼松组患者使用激素过程中未出现不良事件。结论口服醋酸泼尼松预防食管癌前病变及早期癌ESD术后食管狭窄安全有效。
- 石亮亮凌亭生王雷吕瑛张晓琦邹晓平
- 关键词：食管狭窄术后泼尼松预防和防护用药内镜黏膜下剥离术
- 不同内镜下治疗方法治疗直肠神经内分泌瘤的回顾性临床研究被引量：4
- 2019年
- 对于直径约10 mm的直肠神经内分泌瘤(NET)可以采取内镜下治疗,但何种方法具有更高的病理完整切除率尚存在争议。本研究回顾性分析了行内镜下治疗的128例直肠NET患者的临床资料,评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗直肠NET的有效性和安全性。结果发现ESD组切除标本大小、手术时间、术后住院时间均大于EMR组,两组病灶组织病理直径、完整切除率、并发症发生率差异均无统计学意义;两组患者随访期间均未见复发。对于直径为10 mm左右的直肠NET,内镜下治疗安全,随访复发率低,但两种方法在病灶完整切除率方面仍不理想,有待进一步研究。
- 窦晓坛夏满奎凌亭生吕瑛张以洋张晓琦王雷邹晓平
- 关键词：内镜下治疗神经内分泌瘤内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术术后住院时间
- 内镜超声引导下门静脉压力梯度测定在动物实验中的应用初探被引量：1
- 2019年
- 目的探究内镜超声引导下门静脉压力梯度(EUS-PPG)测定在正常小型猪模型中的应用及安全性。方法选取4只小型猪,雌雄各2只,月龄8~12个月,体重20-30kg,在全麻下经线阵内镜超声引导,使用22G穿刺针穿刺门静脉、肝静脉、下腔静脉,再使用中心静脉压模块测压,每条血管测3次取平均值。术中及术后监测生命体征,记录门静脉压力梯度(PPG)结果(PPG为门静脉压力与肝静脉或下腔静脉压力差值)以及操作相关并发症情况。结果4只猪均成功测压,门静脉压力(11.0±1.0)mmHg(lmmHg=0.133kPa),肝静脉或下腔静脉压力(7.3±1.1)mmHg,计算PPG为(3.8±0.9)mmHgo术中、术后无并发症发生。结论EUS-PPG测定技术成功率高,反映门静脉压力准确,且安全性好。
- 张玮张松彭春艳张峰徐桂芳张明周晓亮王雷诸葛宇征邹晓平吕瑛
- 关键词：肝静脉压力梯度
