倪之嘉
- 作品数：85 被引量：193H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教更多>>
- 48例重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理被引量：16
- 2005年
- 目的总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题处理的经验。方法对我院2002年1月至2004年2月完成的48例重型肝炎病人的围手术期处理进行回顾性分析。结果本组48例重型肝炎病人肝移植后存活40例(83.3%,存活1个月至2年),其中31例出现急性肾功能衰竭,22例出现肝移植相关性脑病,19例并发严重肺部感染。术前合并严重感染、严重肺动脉高压、肾功能衰竭或APACHEⅡ评分>20分者,肝移植后死亡风险较大。结论术前评估及适当调理和有效的围手术期处理是提高重型肝炎病人肝移植成功率的关键。
- 马钧傅志仁陈小松丁国善傅宏王正昕李先兴倪之嘉
- 关键词：重型肝炎肝移植围手术期肺动脉高压肾功能衰竭
- 下消化道出血伴门静脉大量积气一例被引量：1
- 2009年
- 患者 男性，50岁。因间断发热1个月以“发热待查”于2008年5月26日收入院。患者每日下午体温上升，最高达39℃，晨起降至37℃左右，发热时伴有出汗，无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1个月内体重减轻5kg。14年前因“肠系膜淋巴结肿大”行切除术，术后病理：增生性淋巴结炎。体检未见明显阳性体征。血白细胞计数3．9×10^9／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．15，红细胞沉降率36mm／1h，总胆红素15μmol／L，丙氨酸转氨酶54U／L，结核抗体为阴性，
- 韩秋成施欣倪之嘉傅志仁
- 关键词：下消化道出血门静脉肠系膜淋巴结肿大积气血白细胞计数发热待查
- 术前外周血AFP表达水平与肝癌肝移植患者生存率的关系被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原发性肝癌肝移植患者术前外周血AFP表达水平与生存率的关系。方法回顾性分析我科2001年12月～2006年12月间234例肝癌肝移植患者的临床资料，按术前外周血AFP表达水平分为3组：A组：AFP〈20μg／L，B组：AFP〈400μg／L，C组：AFP≥400μg／L，用SPSSll．0软件进行统计分析，Kaplan-Meier法计算累积／无瘤生存率，Long-ran法检验组间差异，Cox模型进行预后多因素分析。结果全组随访1～56个月，随访期间死亡85例（36．3％），复发70例（29．9％）。患者6个月、1、2、3、4年累积生存率分别为88．5％、76．3％、61．3％、53．6％、47．6％；6个月、1、2、3年无瘤生存率分别为80．1％、70．6％、60．4％、52．3％。A、B两组患者6个月、1、2、3、4年累积／无瘤存活率均明显高于C组（P〈0．05），而两组之间差异无显著性（P〉0．05）；Cox回归多因素分析显示：术前AFP水平、肿瘤类型、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响预后的独立因素。结论术前外周血AFP表达水平是肿瘤复发和影响患者生存的危险因素，可作为预后的判断因子。
- 傅志仁肖亮丁国善傅宏倪之嘉施晓敏郭闻渊王正昕
- 关键词：肝脏肿瘤肝移植甲胎蛋白
- 再次肝移植血管重建体会
- 2007年
- 再次肝移植是治疗移植肝失功的惟一有效方法。我研究所于1996年5月至2005年11月间共施行再次肝移植18例，占我所同期原位肝移植病例总数（452例）的4．0％。再次肝移植手术难度大，病死率高，血管重建是其中的重点和难点之一。本文对我研究所施行的18例再次肝移植进行了回顾分析，以探讨再次肝移植血管重建的方法。
- 张友磊傅志仁丁国善李先兴王正昕马钧傅宏倪之嘉郭闻渊施晓敏
- 关键词：肝移植血管重建术
- 体外上调淋巴细胞HO-1表达对CD4^+CD25^+Treg细胞分化的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)对小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化的影响及其机制。方法小鼠脾脏淋巴细胞分为3组,分别经PBS、HO-1诱导剂钴原卟啉(Copp,50μmol/L)、HO-1抑制剂锌原卟啉(Znpp,50μmol/L)处理12h,采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测各组细胞HO-1 mRNA及蛋白的表达,流式细胞仪检测各组CD4+CD25+Treg细胞的比例,ELISA法检测各组细胞上清中Th1、Th2类细胞因子的水平。结果与PBS处理组比较,Copp处理组HO-1 mRNA和蛋白水平均升高,诱导小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化的比例增加,Th1类促炎细胞因子表达降低,Th2类抑炎细胞因子表达升高,差异有统计学意义(P<0.05),Znpp组则与之相反。结论 HO-1可促进小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化,其机制可能与调节Th1/Th2类细胞因子平衡有关。
- 陈瑞张磊宋少华邹游倪之嘉郭闻渊
- 关键词：血红素加氧酶-1T淋巴细胞细胞因子类细胞分化
- 胰腺癌和壶腹癌的术式选择（附40例报告）
- 1996年
- 报道了我院１０ａ来收治的４０例胰腺癌和壶腹癌，依据病情选择不同术式的治疗结果。其中胰十二指肠切除８例；全胰切除、胰腺体尾部切除各１例；胆道旁路引流术２６例；剖腹探查４例。全组共施行６种旁路术，术后存活９～１５个月。术前减黄患者术后死亡率和并发症均明显下降（Ｐ＜０．０５）。提示对不同病情的患者，应采用不同术式，以提高其术后生存质量与时间。
- 孙建史伟民倪之嘉
- 关键词：胰腺癌壶腹癌黄疸外科手术
- 巴利昔单抗在预防肝移植术后排斥反应中的应用被引量：6
- 2007年
- 目的:评估巴利昔单抗免疫诱导治疗在预防肝移植术后急性排斥反应发生中的有效性和安全性。方法:回顾性分析160例肝移植患者临床资料,其中47例患者术后应用巴利昔单抗免疫诱导及三联免疫治疗(巴利昔单抗组).113例患者仅接受常规三联免疫治疗(对照组),比较二组间术后急性排斥反应及不良反应发生情况。结果:术后1年巴利昔单抗组的急性排斥反应率明显低干对照组(8.5%vs 28.4%.P<0.05);巴利昔单抗组的术后感染发生率与对照组无显著差异(31.9%vs 26.5%,P>0.05).两组间的其他不良反应发生情况也无显著差异。结论:肝移植术后在常规三联免疫治疗的基础上应用巴利昔单抗可明显减少急性排斥反应的发生率,且不增加术后感染和其他不良反应的发生率,具有较好的安全性与耐受性。
- 倪之嘉丁国善于勇傅宏施晓敏郭闻渊马钧王正昕赵彩傅志仁
- 关键词：巴利昔单抗肝移植急性排斥反应
- 雷帕霉素体外促进小鼠调节性T细胞的分化和增殖被引量：1
- 2009年
- 目的:观察雷帕霉素体外对小鼠调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)分化和增殖的影响,为进一步探讨其可能的免疫耐受诱导机制奠定基础。方法:无菌条件下取C57BL/6小鼠脾脏,分离单个核细胞,免疫磁珠阴性分选获得CD4+T细胞,分别与0.1μmol/L雷帕霉素(RAPA组)、0.5μmol/L环孢素(CsA组)进行共培养7d,并以正常培养细胞作为空白对照。流式细胞仪检测各组CD4+CD25+Treg细胞比例;RT-PCR检测各组T细胞Foxp3 mRNA表达水平。结果:与空白对照[(7.42±0.82)%]相比,CsA组CD4+CD25+Treg细胞[(3.72±0.74)%]所占比例明显降低(P<0.01);RAPA组CD4+CD25+Treg细胞[(11.47±1.08)%]所占比例明显升高(P<0.01)。RAPA组T细胞Foxp3 mRNA表达明显高于CsA组和空白对照(P<0.01);CsA组Foxp3 mRNA表达低于空白对照(P<0.05)。结论:雷帕霉素体外可促进CD4+CD25+Treg细胞的分化和增殖,有利于免疫耐受的形成,其免疫抑制机制不同于CsA。
- 谢江平丁国善倪之嘉傅宏傅志仁
- 关键词：调节性T淋巴细胞雷帕霉素环孢素AFOXP3体外
- 肝移植术后西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂的转换方案
- 2008年
- 目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年12月，我们对部分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者，采用以西罗莫司替代CNI的方案，以改善肝肾功能，效果良好。现报告如下。
- 曹晓伟傅志仁季峻松陈婷郭闻渊施晓敏王正昕傅宏倪之嘉丁国善
- 关键词：钙调磷酸酶抑制剂肝移植术后西罗莫司肝肾功能不全免疫抑制方案肝肾毒性
- 91例肝移植手术方式分析被引量：3
- 2003年
- 目的:探讨经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术和原位肝移植腔静脉成形术在临床应用中的利弊。方法:对2001年10月至2003年8月实施的91例肝移植术式进行总结,其中经典原位肝移植术24例(A组),改良背驮式肝移植术43例和改良背驮加术中门鄄腔静脉端侧吻合转流8例(B组),原位肝移植腔静脉成形术16例(C组);91例肝移植手术均未应用体外静脉转流技术。结果:原位肝移植腔静脉成形术的手术时间、无肝期最短(P<0.05),且术中输血量较改良背驮式肝移植术和经典原位肝移植术少(P<0.05)。3组术后ICU留置天数无显著差异(P=0.542)。结论:经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术和原位肝移植腔静脉成形术是肝移植的基本术式;从趋势上看,改良背驮式肝移植术将成为主流术式;对某一个具体病例选择何种术式需根据病情及术中情况决定。
- 丁国善傅志仁傅宏施晓敏倪之嘉王正昕张建军李先兴郭闻渊
- 关键词：肝移植手术方式手术方式
