陈晨
- 作品数：20 被引量：99H指数：7
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省教育厅科研基金长沙市科技计划项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 肝胆管结石术后结石残留的原因及其对策被引量：3
- 2019年
- 目的:通过分析肝胆结石手术后结石残留的危险因素和原因,并根据分析结果提出针对性防治对策。方法:2017年3月-2018年3月收治肝胆管结石患者102例,均行纤维胆道镜探查术,记录结石残留情况。结果:导致术后结石残留的原因:①胆管结石遗漏;②碎石取石能力不足;③特殊原因导致手术停止,如术中胆道出血、肝硬化严重等;④结石分布太广泛,1次手术无法取尽。结论:术前完善检查,合理制定手术方式,术中细致探查、仔细操作、遵守手术原则,术后服用利胆溶石药物,及时复查,早期发现和处理残留结石是防治术后肝胆管结石残留的有效方法。
- 翁曦汪新天崔鹏陈晨
- 关键词：肝胆管结石结石残留手术治疗处理对策
- 肝胆胰外科疾病加速康复外科临床路径湖南专家共识(2022版)被引量：16
- 2022年
- 加速康复外科(ERAS)理念虽已在我国得到迅速普及和广泛应用,但是,在临床运用中遇到了一系列实际问题。因此,结合湖南省各级医院具体情况深入开展肝胆胰外科疾病ERAS临床路径的研究显得尤为必要。湖南省卫生健康委员会医政处、湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内相关专家,共同讨论制定ERAS理念临床运用的指导原则、肝胆胰外科疾病ERAS临床路径数据采集病例纳入标准,提出了符合湖南省实际情况的肝胆胰外科疾病临床路径专家共识,为进一步推动ERAS理念在我省肝胆胰外科临床实践中更为规范、有序地运用和开展提供参考和指导。
- 湖南省卫生健康委员会加速康复外科试点工作指导与评价专家委员会湖南省医学会肝胆外科专业委员会湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟彭创陈晨魏来
- 关键词：肝疾病胆道疾病胰腺疾病
- 胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素被引量：13
- 2013年
- 目的探讨胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素。方法回顾性分析医院2010年7月～2012年2月收治的61例胆囊癌患者的临床病理资料。分析胆囊癌淋巴转移与临床病理因素之间的关系。结果 61例患者中,有淋巴转移者50例(62.3%)。单因素分析显示,患者术前血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、组织分化程度、T分期与胆囊癌神经及脉管浸润转移有关(P≤0.05),患者的性别、年龄、是否合并胆囊结石、术前血清CA19-9水平均与胆囊癌淋巴转移无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和T分期与胆囊癌淋巴转移相关(P<0.05)。结论肿瘤部位和T分期是影响胆囊癌淋巴转移的独立危险因素。
- 汪新天吴金术陈晨蒋波
- 关键词：胆囊癌淋巴转移
- 术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用被引量：22
- 2014年
- 目的探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院。术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石。结论术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。
- 陈晨李浩汪新天
- 关键词：术中B超纤维胆道镜肝胆管结石
- 输尿管硬镜联合钬激光结合高位胆管切开治疗复杂肝胆管结石被引量：7
- 2021年
- 背景肝胆管结石常见于我国南方地区.而复杂性肝胆管结石由于其病情复杂、手术后残石率及复发率较高,成为胆道外科的一个难点.近年来随着影像学技术的进步及外科医生手术技巧的提高,各种解剖技术、内镜系统以及碎石手段的联合应用,在治疗复杂肝胆管结石中取得了较好的效果.目的探讨输尿管硬镜及钬激光结合高位胆管切开术在复杂肝胆管结石上的治疗效果.方法回顾性分析我科2013-01/2018-12的115例复杂肝胆管结石病例.比较44例术中使用纤维胆道镜及71例术中使用输尿管硬镜及钬激光结合高位胆管切开患者的术中出血量、术后平均住院时间、术后残石率有无差异.结果术中使用纤维胆道镜患者平均术中出血量237.5 mL,平均术后住院天数14.2 d,术后残石率13.6%;术中使用输尿管硬镜及钬激光结合高位胆管切开手术患者平均术中出血量185.2 mL,平均术后住院天数11.0 d,术后残石率2.5%.本研究中输尿管硬镜组术中出血量、术后住院天数及残石率均优于纤维胆道镜组.结论输尿管硬镜及钬激光结合高位胆管切开在治疗复杂肝胆管结石上取得较满意的临床效果,具有较广阔的临床应用前景,但此临床技术仍需要在经验丰富的高年资胆道外科专科医师指导下逐步开展.术前建议常规行磁共振胰胆管成像检查,明确胆树形态及可能存在的胆道变异,结合术中超声的使用,以减少术中意外胆管损伤及胆管出血等并发症的发生,降低术后残石率.
- 陈晨李业荣吴金术米杨汪新天
- 关键词：输尿管硬镜钬激光复杂肝胆管结石
- 应用夹心T管修复医源性右侧副肝管损伤8例体会被引量：1
- 2013年
- 右侧副肝管损伤是医源性胆道损伤中比较少见的类型，处理难度较大，术后易发生胆漏、腹腔内感染等并发症。2005—2012年，我院利用夹心T管技术处理8例此类病人，疗效满意。报告如下。
- 易为民陈晨吴金术
- 关键词：副肝管损伤
- 经皮肝胆道造瘘碎石取石术与传统开腹肝段切除术对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗效果对比被引量：5
- 2023年
- 目的对比经皮肝胆道造瘘碎石取石术(PTCSL)与传统开腹肝段切除术(OH)对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年8月湖南省人民医院肝胆外科收治并行手术治疗的区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的病例110例。根据治疗肝胆管结石的手术方式分为微创组和开腹组,微创组行PTCSL,开腹组行OH。对两组的临床资料进行比较分析,观察术后排气时间、胃肠功能恢复时间、手术时间及术中出血量,对比两组手术前后丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。统计两组并发症发生率、结石取净率。结果微创组患者术后排气时间[(11.12±2.09)h]、胃肠功能恢复时间[(25.76±4.28)h]、手术时间[(108.51±16.19)h]及术中出血量[(20.16±3.59)ml]少于开腹组[术后排气时间(29.35±4.83)h、胃肠功能恢复时间(36.91±6.35)h、手术时间(116.27±21.54)h及术中出血量(38.03±6.22)ml](均P<0.05)。微创组患者手术后ALT[(77.82±16.25)U/L]、GGT[(248.16±24.83)U/L]及AST[(65.42±16.82)U/L]水平低于开腹组[ALT(102.37±25.64)U/L、GGT(345.45±32.60)U/L及AST(96.30±22.17)U/L](均P<0.05)。微创组术后并发症发生率7.27%(4/55),开腹组术后并发症发生率29.09%(16/55),差异具有统计学意义(P<0.05);微创组结石取尽率61.82%(34/55),开腹组结石取尽率92.73%(51/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL与OH对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化进行治疗均有效,OH取石率高,PTCSL对肝功能影响小,并发症发生率小,术后恢复快。
- 彭江连博达汪新天陈晨何自力
- 关键词：肝胆管结石肝段切除术
- COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性被引量：2
- 2017年
- 【目的】探讨COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及相关性。【方法】选择2006年1月至2016年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的行外科手术治疗临床资料完整的患者117例，其中将肝血管瘤或肝外伤切除标本的胆管组织标记为A组（n=18），行肝叶切除肝内结石所在胆管组织标记为B组（n=55），行手术切除肝胆管结石并胆管癌组织标记为c组（n=44）。应用免疫组织化学法检测各组COX-2、Ki-67的表达情况，分析肝胆管结石并胆管癌组织C0x_2、Ki-67的表达特点及其与各项临床病理特征之间的相关性。【结果】c组胆管组织中C0x-2、Ki-67阳性表达率明显高于A组和B组，差异均具有统计学意义（P〈O．05）。不同年龄、性别、病程、肿瘤大小及病理类型的c组患者cox_2、Ki-67阳性表达率比较无统计学差异（P〉O．05），不同组织病理分化程度、是否有淋巴结转移和肝外转移的C组患者C0x_2、Ki-67阳性表达率比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。COX-2阳性表达的C组胆管组织中Ki-67的阳性表达率为90．32％（28／31），两者的表达呈显著正相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】肝胆管结石并胆管癌组织COX-2与Ki-67的表达呈显著正相关性，COx_2与Ki-67的高表达在肝胆管结石并胆管癌的发生及进展中发挥一定的作用。
- 陈晨杨熙雯罗良蒋波李浩汪新天王群伟
- 关键词：KI-67抗原
- 急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会
- 2014年
- 【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外，其余病例均施一期手术治疗；全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中，腹膜腔清创的好坏是关键，同时，需根据原发灶来决定相应术式；原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力，腹膜炎的时间只是参考，要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。
- 吴金术陈晨刘昌军蔡翊
- 关键词：腹膜炎外科学急性病
- 血清壳多糖酶3样蛋白1在肝硬化分期中的诊断价值
- 2022年
- 探讨在肝硬化患者中CHI3H1的表达水平,并分析在评价肝硬化程度中CHI3H1的价值。方法 选取2019-2022年在湖南省人民医院住院的30例慢性肝病患者为实验组,同期选取30例在我院进行健康检查的患者为对照组。比较CHI3H1的表达水平和差异,并分析CHI3H1表达水平与肝硬化评分的相关性。结果 (1)实验组患者血清CHI3H1水平显著高于健康人。差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。(2)分析显示CHI3H1水平与肝硬化程度呈现正相关性(r0.7911,0.8353,P<0.05)。结论 在肝硬化患者中CHI3H1水平较高,且随肝硬化的进展CHI3H1水平也随之升高,CHI3H1对于评估患者肝硬化程度及肝硬化患者预后具有重要临床意义。
- 李业荣王涛罗佳陈晨
- 关键词：肝硬化
