目的介绍并探讨改良的Minilap辅助两孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至9月于中山大学附属第七医院行Minilap辅助两孔LC的10例患者临床资料。其中男6例,女4例;年龄30-68岁,中位年龄46岁。胆囊结石并胆囊炎8例,胆囊息肉样病变2例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。脐下缘和剑突下分别置入Trocar,放置腹腔镜及常规器械,右肋缘下穿刺直径2.5 mm的Minilap抓持胆囊,完成LC。观察手术情况和并发症。结果10例患者均成功完成Minilap辅助两孔LC,无中转开腹。手术时间中位数38(25-55)min,术中出血量5(2-8)ml,术后疼痛评分2(1-3)分,术后住院时间2(1-3)d。围手术期均无发生并发症。术后3 d Minilap穿刺孔基本闭合,术后2周复查脐部及剑突下切口愈合成线状,患者满意度100%。结论Minilap辅助两孔LC的操作便利性与三孔LC无明显差异,其微创性、美观性更好;与单孔LC相比,无“筷子效应”且无需特殊器械。
目的探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料。其中男3例,女7例;年龄27~55岁,中位年龄42岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。经脐两侧行括弧样切口置入10 mm Trocar,分别置入操作和观察器械,并于右肋缘下穿刺Minilap针,联合采用荷包针将胆囊底缝吊于右上季肋部加强暴露,完成LC。观察手术及并发症情况。结果所有患者成功完成手术,无中转开腹。脐左侧观察、脐右侧操作孔的Trocar布局可明显减小单孔LC的“筷子效应”。Minilap+缝线提吊法有利于术野充分暴露和提供足够的张力。手术时间中位数45(30~75)min,术中出血量5(3~20)ml。患者术后疼痛评分1(0~2)分。术后住院时间2(1~3)d,无手术相关并发症发生。术后2周复查脐部括弧样切口愈合好、瘢痕隐匿,患者满意度100%。结论与既往的单孔LC相比,应用常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤LC具有微创、美观、便利、经济的优点,适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗。
【目的】为了预测无关捐献者干细胞移植(HSCT)后GVHD的发生及程度和选择相容的干细胞捐献者,通过同时采用PCR-序列特异性引物扩增技术(sequence specific primer,PCR-SSP)和PCR-直接碱基序列分析基因分型技术(sequence based genotyping,PCR-SBT)的方法,提高HLA基因分型的准确性和分辨水平。【方法】采用PCR-SSP和PCR-SBT分别对57份捐献者血样进行HLA-A、B和DRB1位点的高分辨等位基因分型(即识别基因的编码达到*后4位数)。【结果】PCR-SBT实验中有27份DNA的基因分析结果模棱两可,PCR-SSP实验中有10份DNA的基因分析结果模棱两可。经两种方法相互佐证实验后,57份样本均获得结果一致、清楚和精确的HLA-A、B、DRB1位点高分辨基因分型。【结论】PCR-SSP和PCR- SBT是HLA高分辨基因分析的标准方法,两种方法具有实验互补意义,若同时应用两种方法能够有效改善HLA等位基因高分辨分型的准确性和重复一致率。
