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复旦大学附属中山医院介入治疗科: 作品数：111 被引量：539H指数：13; 相关作者：李说王庆兵高银高珊珊更多>>; 相关机构：苏州大学附属第一医院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京协和医学院肿瘤医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市慈善基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学航空宇航科学技术更多>>

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恶性肿瘤合并下腔静脉(IVC)栓子行栓子活检术的临床意义被引量：2: 2012年; 目的评价对恶性肿瘤合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)栓子患者行栓子活检术的临床意义。方法对14例恶性肿瘤合并IVC栓子患者经右侧股静脉行IVC栓子活检。记录取出标本的成功率和患者术中及术后的不良反应或并发症,并随访2个月了解是否引起医源性肺部转移。分析病理结果,与术前CT或MRI诊断进行比较,判断影像诊断的准确率。结果 IVC栓子活检术成功率为100%,患者术中及术后未出现急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)及IVC破裂出血,随访2个月未发现医源性肺转移。术前影像学诊断与病理结果的符合率较高,达93%。结论恶性肿瘤合并IVC栓子行栓子活检术是安全、微创、易行的,能为进一步治疗提供病理学依据。; 方主亭颜志平罗剑钧张雯吴林霖刘清欣瞿旭东王建华王小林刘凌晓; 关键词：恶性肿瘤瘤栓活检

CEUS在肝细胞肝癌局部热消融疗效评估中的临床应用价值被引量：5: 2022年; 目的:分析研究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者热消融治疗术后评估中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2021年5—11月于复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科及介入治疗科行热消融治疗的44例HCC患者(射频消融19例,微波消融25例),病灶最大径9~42 mm,平均18.1 mm,术前CEUS准确定位引导病灶热消融,术后1个月行CEUS及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,以Gd-EOB-DTPA增强MRI检查结果为标准,将CEUS评价热消融治疗的结果与标准进行比较,分析两种影像学方法判断肿瘤灭活的诊断符合率。结果:本组HCC热消融术后,CEUS、Gd-EOB-DTPA增强MRI评估热消融后病灶大小的比较差异无统计学意义(P=0.574)。经Gd-EOB-DTPA增强MRI提示病灶完全消融40例,不完全消融4例;经CEUS检查提示病灶完全消融41例,不完全消融3例。术后1个月CEUS评估HCC消融后疗效判断的准确度、灵敏度及特异度分别为97.7%、75.0%、100.0%。结论:CEUS对HCC患者热消融治疗后的评价具有较高的准确度、灵敏度和特异度,可以将其作为HCC患者热消融治疗效果评价的手段。; 王坤董怡刘凌晓陈荣新包静文陈彦玲王文平; 关键词：肝细胞肝癌超声造影热消融

在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者肝切除术前行门静脉栓塞术的研究被引量：10: 2022年; 目的:探究肝切除术前行门静脉栓塞术(PVE)在接受仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中的安全性和临床结果。方法:回顾性分析2019年5月至2020年11月复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科在肝切除术前接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗及PVE的不可切除肝细胞癌6例患者资料,均为男性,年龄(54.6±6.2)岁,年龄范围46~63岁。每2个月(±2周)通过影像学检查并依据实体瘤临床疗效评价标准(1.1版本)评估肿瘤缓解情况和剩余肝体积。采用门诊复查和电话方式进行随访,了解患者生存和肿瘤进展情况。结果:6例患者在治疗前3例为巴塞罗那临床肝癌分期A期,3例为B期。肝切除术前,1例患者达到部分缓解,5例患者疾病稳定。6例患者行PVE及仑伐替尼联合PD-1抗体治疗前剩余肝体积百分比(29.0±8.9)%,肝切除术前末次评估剩余肝体积百分比(41.3±10.8)%,差异有统计学意义(t=10.79,P<0.001)。5例患者行肝切除,1例患者剩余肝体积增长不足至末次评估未行肝切除。5例行肝切除的患者中1例发生肝切除术后肝衰竭(B级)和严重术后并发症(需要经皮胸腔穿刺引流的胸腔积液)。随访时间范围1.0~12.3个月,中位数4.5个月,5例肝切除患者均无瘤生存。结论:在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中,肝切除术前行PVE安全可行。; 徐彬李小龙朱小东黄成沈英皓瞿旭东李美龄诸金金汤钊猷周俭樊嘉孙惠川; 关键词：肝切除术门静脉栓塞术

BCLC B期肝癌经动脉化疗栓塞术前后VEGF的表达变化及意义被引量：1: 2017年; 目的:观察巴塞罗那临床肝癌分期及治疗策略(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging,BCLC)B期肝癌患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)前后血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化规律,探讨其可能的临床意义。方法:17例BCLC B期肝癌患者行TACE治疗。收集患者TACE术前1d及术后1、3、5、7、14、30d时外周静脉血,检测血VEGF表达水平,分析VEGF表达变化与肝癌生物学特性的关系。结果:与TACE术前1d相比,术后1d血VEGF有所升高,术后3、5d有所下降,术后14d较前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。存在肝动脉-门静脉瘘、随访CT/MRI发现明显新发病灶患者血VEGF水平较高。17例患者中疗效较好10例,疗效较差7例;两组间VEGF变化在术后14d差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆VEGF表达水平可作为BCLC B期患者TACE治疗潜在的疗效评估指标。; 张巍龚高全李长煜李国平陈颐王成刚王庆兵杨敏捷程洁敏王小林; 关键词：肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞术

门静脉系统血栓:从病因到治疗的研究进展被引量：17: 2015年; 随着影像诊断技术的进步,曾被认为是罕见病的门静脉系统血栓的确诊率迅速上升。全身因素(包括各种促血栓形成的危险因素)以及局部因素(包括肝硬化、腹腔创伤及感染、恶性肿瘤等)均可导致门静脉血栓形成。目前依据临床症状出现时间的长短以及是否存在门脉海绵样变将门静脉系统血栓分为急性和慢性两类,这两类门静脉系统血栓分别具有不同的临床表现及治疗原则。急性血栓的治疗原则为复通闭塞的门静脉,降低血栓进入肠系膜上静脉的危险性;慢性血栓则为治疗和预防门脉高压后产生的并发症。门静脉系统血栓的介入治疗在血管再通、减轻门脉高压引起的并发症以及恢复阻塞静脉血流方面起到很大作用。本文将就门静脉系统血栓从病因到治疗的最新进展做一综述。; 马婧嶔颜志平; 关键词：门静脉血栓病因抗凝治疗介入治疗

三维旋转数位减影血管造影和三维图像重建技术在内脏动脉瘤介入治疗中的应用被引量：2: 2015年; 目的:评价三维旋转数位减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和三维图像重建技术在内脏动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法:选择2007年1月—2015年8月在复旦大学附属中山医院介入治疗科于介入栓塞治疗前行三维旋转DSA和三维图像重建的内脏动脉瘤患者25例,应用Siemens Artis DTA或Philips Allura F20 DSA机行靶血管的三维旋转DSA并进行三维图像重建,与常规二维DSA进行对比。结果:25例患者中肝动脉瘤8例,脾动脉瘤10例,胃十二指肠动脉瘤3例,肾动脉瘤3例,胰十二指肠下动脉瘤1例。所有患者三维旋转DSA均获得成功,技术成功率100%。三维旋转DSA和三维重建图像均能清楚显示动脉瘤的载瘤动脉直径、瘤颈和瘤腔等解剖学信息。25例患者共发现30个动脉瘤。常规二维DSA仅明确诊断了30个动脉瘤中的27个,而且15个动脉瘤瘤颈由于动脉瘤瘤腔较大重迭或靶血管扭曲未能清楚显示。结论:与常规二维DSA相比,三维旋转DSA和三维图像重建能更精确地显示内脏动脉瘤的解剖信息,特别是对瘤颈的显示,从而可为介入诊断及治疗提供更精确的图像。; 梁吉廷刘嵘施惠斌胡佳妮王建华颜志平程洁敏; 关键词：三维图像重建内脏动脉瘤

介入技术在腹膜后肿瘤临床诊疗中的应用进展被引量：4: 2021年; 腹膜后肿瘤的解剖位置独特,确诊时多处于晚期,外科手术很难完全切除。介入诊疗技术具有创伤小、并发症少、可重复等优势,在腹膜后肿瘤的临床诊疗中的应用越来越广泛。目前,临床应用于腹膜后肿瘤的介入诊疗技术主要包括影像引导下的经皮穿刺活检术、血管造影术、血管栓塞术、125I放射性粒子植入术及经皮消融术等。多学科联合治疗是改善腹膜后肿瘤临床疗效的重要方向。; 王成刚龚高全; 关键词：腹膜后肿瘤经皮穿刺活检术血管栓塞术

门静脉高压介入性精准分流: 2024年; 门静脉高压是门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)病理性升高,常导致严重并发症。介入性分流如经颈静脉肝内门体分流术已逐渐成为重要治疗手段,但患者术后血流动力学变化不确定,需要精准分流以实现个体化治疗。精准分流旨在平衡分流量与肝组织血液灌注,在缓解症状的同时最小化并发症。介入性分流术后血流动力学目标确定受多种因素影响,合理的术后血流动力学目标(合理PPG)应综合考虑术式差异与个体差异。精准分流初步临床实践强调对术前门静脉压力的准确测量以及对术后血流动力学状态的有效监测。未来研究应进一步完善介入性分流技术,以实现更为个体化和精准的治疗。; 马婧嶔罗剑钧颜志平; 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门静脉高压

胰腺神经内分泌肿瘤MRI特征及与病理对照分析: 目的：胰腺内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors, pNETs)涵盖了从良性到高度侵袭性一系列生物学特性.对于良性神经内分泌肿瘤,可以行组织保留的局部切除术,因此术前准确诊断及分级十...; 周国锋刘霄宇饶圣祥曾蒙苏王小林; 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤 MRI ADC值

转移性肝肿瘤TACE治疗后肝脓肿形成的临床特征及治疗分析被引量：11: 2018年; 目的探讨转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿形成的临床特征、相关危险因素、临床治疗措施的有效性及安全性。方法采用回顾性研究方法,在1812例转移性肝肿瘤TACE治疗后发生肝脓肿患者23例中,分析其临床特征及脓肿形成的危险因素,并对经皮穿刺引流(PCD)或结合经皮穿肝胆管引流(PTCD)治疗方法进行疗效和安全性分析。结果收集转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿的发病率为1.3%(23/1812),术后高热、寒战、白细胞升高及中性粒细胞比例升高为脓肿主要表现,肝脓肿确诊时间平均为介入术后(11.3±3.7)d。消化道来源的恶性肿瘤患者占73.9%。有胃肠道手术史患者18例(78.3%);有糖尿病史者12例(52.2%);患者肝内转移灶数目大于3个者19例(82.6%);在脓肿发生后均有肝功能变差(P=0.024);19例(78.3%)患者动脉造影显示肿瘤为乏血供。患者血培养及脓液培养显示大肠埃希菌是肝脓肿主要的病原菌。肝脓肿液化前使用抗感染药物的平均天数为(10.4±3.3)d,脓肿液化的时间平均为(15.9±3.7)d。最大脓肿直径的平均为(9.2±2.0)cm。所有患者均行肝脓肿穿刺引流术(PCD),平均PCD的次数为(3.7±1.7)次。有7例患者存在胆汁瘤合并梗阻性黄疸行PCD后再行PTCD。平均肝脓肿引流时间为(3.1±1.7)个月。PCD和PTCD后均未出现感染性腹膜炎及肿瘤破裂,未发现有脓肿穿刺点肿瘤种植等并发症。所有患者肝脓肿后的中位生存期(8.0±0.7)个月。单纯行PCD的患者肝脓肿后的中位生存期为(9.0±1.0)个月,而PCD+PTCD组患者平均生存期为(5.0±0.7)个月,两者的中位生存期存在明显统计学差异(P=0.041)。结论转移性肝肿瘤TACE后发生肝脓肿的危险因素与原发肿瘤的部位、消化道手术有关,糖尿病可能是危险因素之一。其临床特征为病灶多发,易发于乏血供伴中央坏死病灶,主要感染细菌为消化道来源,易发胆汁瘤。积极有效的抗生素治疗,脓腔穿刺引流; 周颜陈卫王小林龚高全李国平; 关键词：肝脓肿转移性肝肿瘤胆汁瘤穿刺引流

复旦大学附属中山医院介入治疗科

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