目的比较胸部肿瘤调强放射治疗(IMRT)与常规放射治疗(CRT)剂量-体积直方图(DVH)参数及动态心电图(DCG)的改变情况。方法选择72例胸部肿瘤患者,根据治疗方案分为IMRT组和CRT组,每组36例,分别于治疗前、中、后进行24 h DCG监测,分析两组DVH参数及DCG改变情况。结果 IMRT组心脏V30、V40、V50均明显低于CRT组,差异有统计学意义(P<0.01),IMRT组及CRT组治疗前、中、后DCG异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗中、后IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法均可引起DCG改变,但在相同剂量照射时,IMRT组心脏受照体积减少,对DCG影响更小。
目的探讨胸部肿瘤调强放疗(IMRT)后动态心电图(DCG)改变的影响因素。方法接受IMRT的胸部肿瘤患者87例,分别于治疗前后进行24 h DCG监测,分析患者临床资料及剂量-体积直方图(DVH)参数对IMRT后DCG改变的影响。结果 IMRT后出现DCG改变37例(43%),将患者临床资料及物理因素进行Logistic分析,发现性别、心脏V40和DCG改变密切相关(OR=1.64、1.25、P<0.05)。结论胸部肿瘤患者IMRT治疗后性别及心脏V40是DCG发生改变的独立危险因素。
目的探讨不同时间段、不同类型肿瘤、不同治疗方法下,胸部肿瘤患者接受调强放射治疗对动态心电图(AECG)的影响。方法选取在我院临床肿瘤中心接受调强放射治疗的胸部肿瘤患者126例,按照肿瘤类型分为左肺癌组43例,左乳癌组39例,食管癌组44例;按照治疗方法分为单纯放疗组36例,同步放化组46例,序贯放化组44例。分别于治疗前、治疗后和治疗结束半年后进行24 h Holter监测,比较这3个时间段的AECG异常发生率,以及在2种分类方法下各组治疗后新增AECG异常发生率。结果偶发房(室)性心律失常、ST-T改变在治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两者在治疗前与治疗结束半年后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分别比较不同类型胸部肿瘤、接受不同治疗方法的各3组患者治疗后新增AECG异常发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论调强放射治疗后胸部肿瘤患者的AECG改变多在治疗早期出现,是可逆性的。由于调强放射治疗的精确性,不同类型胸部肿瘤放疗后的AECG改变无显著性差异。紫杉醇+铂类化疗方案对AECG影响较小,其心脏毒性相对较低。
