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王正理
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- 所属机构:台州市博爱医院
- 所在地区:浙江省 台州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:台州市科技计划项目
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- 目的探讨幼儿足趾离断再植的特点及临床效果。方法2010年1月至2016年4月，对5例患儿共9趾离断均采用逆行方式施行再植，即彻底清创→吻合趾屈肌腱→吻合趾动脉、神经→骨、关节复位固定→吻合趾伸肌腱→吻合趾背静脉→缝合皮肤；术后送儿童病房特殊个性化、精心护理，给予预防感染、抗凝、抗痉挛等治疗。结果术后5例9趾全部成活，伤口一期愈合，其中2例2趾在术后2~3 d反复出现动脉血管危象，及时予0.5 mg/kg罂粟碱静脉滴注并无菌换药后缓解。随访2~15个月，再植趾外形良好，发育较好，恢复保护性感觉，步态平稳，行走功能良好。结论对于幼儿的足趾离断，为减少伤残对患儿外观、功能及心理的影响，在有条件的情况下应力争再植，而再植成活关键是高超的血管吻合技术和精心的术后护理。
- 吴春应建军王正理吴科萍谭莉
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- 目的探讨不带阔筋膜的游离ALTPF在修复小儿足踝部软组织缺损中的临床疗效。方法2016年3月至2020年10月,对收治的6例足踝部软组织缺损的患儿,采用不带阔筋膜的游离ALTPF修复。所有病例均是择期手术,手术时间不超过4.5 h。其中皮瓣切取在同侧4例,对侧2例,皮瓣面积为5.0 cm×6.0 cm-6.0 cm×12.5 cm。术中皮瓣血管与足背动脉或胫前动脉及伴行静脉吻合,重建皮瓣血液循环。供区创面直接缝合关闭。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。6例患儿均获随访1-13(平均6)个月,皮瓣不臃肿,色泽好,质地柔软,弹性较好,外形美观。供区肢体仅留线形瘢痕,对关节功能无影响。结论不带阔筋膜的游离ALTPF修复小儿足踝部软组织缺损效果良好,是一种可行的方法。
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- 小腿、足踝部大面积软组织缺损常伴有骨、关节、肌腱外露，此类损伤及其导致的严重的肢体感染是肢体延期截肢的常见原因。腓动脉穿支皮瓣临床应用于小腿及足踝部软组织缺损取得了良好效果。但以单一腓动脉穿支营养皮瓣切取面积相对较小，修复范围有限。如何在同侧肢体切取更大面积的带蒂皮瓣，修复小腿、足踝部大面积皮肤软组织缺损是临床医生需要深入探讨的问题。自2012年1月至2015年3月，我们采用吻合血管的腓动脉远端蒂皮瓣修复小腿及足踝部大面积皮肤软组织缺损7例，临床效果满意。
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- 目的报道穿支蒂筋膜皮瓣修复四肢外伤后长期感染癌变创面的治疗效果。方法根据创面情况行肿块扩大切除，并选择同侧肢体穿支蒂筋膜皮瓣移位修复四肢长期感染不愈癌变缺损创面11例。结果术后皮瓣完全成活，创面I期愈合，经3—36个月随访，皮瓣外形与肢体功能恢复满意，未见癌肿复发、扩散：结论对四肢外伤后长期感染不愈癌变的创面应用显微外科手术修复可获得较为满意的疗效。
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- 游离骨间后动脉远端蒂的穿支皮瓣修复手指软组织缺损被引量：23
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- 目的探讨游离骨间后动脉远端蒂的穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的方法和临床效果。方法2013年12月至2016年7月，对9例手指皮肤软组织缺损合并骨或（和）肌腱外露的患者，采用游离骨间后动脉远端蒂的穿支皮瓣进行修复。皮瓣设计在前臂背侧近端，以骨间后动脉远端为血管蒂，切取面积2.5 cm×3.0 cm-4.0 cm×8.0 cm，供区创面直接缝合，皮瓣内可携带前臂背侧皮神经重建感觉。结果术后9例皮瓣全部成活，皮瓣及供区伤口一期愈合，无血管危象发生，无肌肉粘连；随访3-15个月（平均8个月），皮瓣色泽好，无明显色素沉着，质地柔软，不臃肿，皮瓣恢复保护性感觉。前臂背侧近端供区仅留有一线性瘢痕。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优6例，良2例，可1例。结论游离骨间后动脉远端蒂的穿支皮瓣修复手指软组织缺损是一种较理想的方法。
- 吴春谭莉王正理应建军戴本东
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