顾勤
作品数： 190被引量：938H指数：15
  • 所属机构:南京大学医学院附属鼓楼医院
  • 所在地区:江苏省 南京市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:南京市医学科技发展项目

相关作者

刘宁
作品数：182被引量：749H指数：14
供职机构：江苏省中医院
研究主题：家猪 急性肾损伤 脓毒性休克 急性肺损伤 肾癌
董丹江
作品数：27被引量：135H指数：6
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：禽流感 机械通气患者 急性呼吸窘迫综合征 合并急性呼吸窘迫综合征 病毒
徐颖
作品数：31被引量：156H指数：7
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：家猪 重症患者 血管外肺水 脓毒性休克 心排出量
朱章华
作品数：56被引量：275H指数：8
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：预后 肝细胞 呼吸衰竭 小鼠骨髓 重症患者
虞竹溪
作品数：21被引量：124H指数：7
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：预后 血糖波动 脓毒症 危重症 禽流感
作品列表
热休克蛋白与谷氨酰胺对危重病人的保护作用被引量：3
2006年
谈定玉顾勤
关键词：热休克蛋白谷氨酰胺危重病
局部脑氧饱和度预测脓毒症相关性脑病发生的临床价值被引量：4
2022年
目的评价局部脑氧饱和度(rScO_(2))对脓毒症相关性脑病(SAE)发生的预测价值。方法采用观察性研究方法,选择2019年9月至2021年6月南京鼓楼医院重症医学科收治的94例脓毒症患者,根据重症监护病房(ICU)治疗期间每日重症监护病房意识模糊评估法(CAM-ICU)的评价结果分为SAE组和非SAE组。记录患者年龄、性别等一般资料,入ICU 1、2、3、5、7 d的rScO_(2),以及预后指标。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价ICU住院期间rScO_(2)对SAE的预测价值。结果94例患者均纳入分析,其中男性占59.6%(56/94),平均年龄(50.1±15.1)岁;SAE发生率为31.9%(30/94)。SAE组患者入ICU 3 d内的rScO_(2)水平均明显低于非SAE组(1 d:0.601±0.107比0.675±0.069,2 d:0.592±0.090比0.642±0.129,3 d:0.662±0.109比0.683±0.091,均P<0.05);但SAE组与非SAE组入ICU 5 d和7 d rScO_(2)水平差异则均无统计学意义(5 d:0.636±0.065比0.662±0.080,7 d:0.662±0.088比0.690±0.077,均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,1 d rScO_(2)对SAE的预测价值最大〔1 d:ROC曲线下面积(AUC)=0.77,95%可信区间(95%CI)为0.65~0.89,P<0.01;2 d:AUC=0.60,95%CI为0.48~0.72,P>0.05;3 d:AUC=0.55,95%CI为0.41~0.68,P>0.05〕;以1 d rScO_(2)=0.640作为诊断阈值,敏感度为73.4%,特异度为80.0%。SAE组患者ICU住院时间和总住院时间均较非SAE组显著延长〔ICU住院时间(d):13.6±7.1比9.0±4.3,总住院时间(d):20.1±8.0比15.8±6.1,均P<0.05〕;但两组ICU病死率差异无统计学意义。结论ICU患者SAE发生率较高,可通过监测rScO_(2)的方式预测SAE的发生。入ICU 1 d rScO_(2)水平与SAE的发生紧密相关,或许可成为脓毒症复苏目标以指导治疗,从而改善远期预后。
钱雅君李静董丹江顾勤
关键词：脓毒症近红外光谱技术局部脑氧饱和度
危重患者早期血糖波动与预后的相关性研究被引量：53
2012年
目的探讨危重患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析95例危重患者的临床资料，根据入重症监护病房（ICU）28d预后分为死亡组（43例）和存活组（52例），监测住ICU72h内的血糖，比较两组入[CU时血糖（BGadm）、平均血糖（MBG）、高血糖指数（HGI）、血糖不稳定指数（GLI）、低血糖发生率、胰岛素总用量；通过多因素logistic回归分析确定独立危险因素，并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较预测价值。结果死亡组BGadm（mmol／L）、MBG（mmol／L）、HGI、低血糖发生率与存活组比较差异均无统计学意义（BGadm：9．87±4．48比9．26±3．07．MBG：8．59±1．23比8．47±1．01，HGI6.0：2．45±0．94比1．68±1．05，HGI8.3 0．84±O．70比0．68±0．51，低血糖发生率：9．30％比5．77％，均P〉0．05）；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分）、GLI、胰岛素72h总用量（U）均显著高于存活组[APACHEⅡ评分：23±6比19±6，GLI：56．96（65．43）比23．87（41．62），胰岛素72h总用量：65．5（130．5）比12．5（90．0），均P〈0．05]。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分与GLI为死亡独立危险因素（APACHEⅡ评分：优势比（OR）=1．09，95％可信区间（95％CI）1．01～1．17；GLI：OR=1．03，95％CI1．01～1．06，均P〈O．05]；APACHEII评分与GLI的AUC分别为0．69、0．71，二者无显著差异（P〉0．05）。结论危重患者早期血糖波动是患者入ICU28d死亡的独立危险因素，控制早期血糖波动可能有利于改善预后。
唐健顾勤
关键词：危重病血糖波动预后
脓毒性休克患者股动脉和桡动脉平均动脉压差异的观察
目的 观察脓毒性休克患者桡动脉和股动脉平均动脉压的差异,探讨此类患者的最佳血压监测部位.方法 以2012年3月至2013年11月收入我院重症医学科(ICU)的52例脓毒性休克患者为观察对象,入选病例行PiCCO监测和桡动...
陈鸣顾勤刘洋刘宁
早期经皮扩张气管切开对ICU机械通气患者镇静及预后的影响被引量：1
2007年
董丹江顾勤朱章华
关键词：经皮扩张气管切开术机械通气患者镇静剂预后机械通气时间
肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的研究被引量：9
2006年
目的探讨肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法纳入2004年7月至2005年2月符合ARDS诊断标准的患者158例,以是否存活分为存活组和死亡组。静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫分析法测定注射前、注射后30 min及60 min血浆皮质醇水平(T0、T30及T60)。计算T30或T60的最大值与T0的差值(ΔTmax),以ΔTmax≤248．4 nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准。记录患者一般情况、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、血红蛋白、血小板和白细胞计数、功能衰竭器官个数和住院28 d病死率。结果158例患者中存活72例,死亡86例,28 d住院病死率为54．4％(86／158),相对肾上腺皮质功能不全发生率为42．7％(68／158)。死亡组患者相对肾上腺皮质功能不全发生率明显高于存活组(62．8％vs19．4％,P<0．01)。伴相对肾上腺皮质功能不全的ARDS患者病死率明显升高(76．5％vs36．8％,P<0．01)。ΔTmax判断预后的受试者操作曲线(ROC)下面积为0．655。Logistic多元回归分析显示功能衰竭器官数和相对肾上腺皮质功能不全是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论肾上腺皮质功能状态对ARDS患者预后判断有指导价值。
杨毅刘玲赵波李茂琴吴彬严正顾勤孙华邱海波
关键词：肾上腺皮质功能不全呼吸窘迫综合征预后
间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估被引量：1
2023年
目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。
王巍徐颖常荣华王玲王硕顾勤
关键词：重症肺炎患者能量代谢炎症指标预后指标
重症患者发生高肾脏清除率的临床特征及危险因素
2018年
目的探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1-12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Ccr是否大于130 mL/min分为ARC及非ARC组,比较两组患者的临床特点,并分析统计导致ARC的相关危险因素。结果 (1)ICU患者ARC的发生率为31.16%;(2)两组患者在年龄、APACHEⅡ评分方面存在差异,创伤、颅脑手术及重症孕产妇的ARC发生率明显高于其他患者,而对于存在休克、原发有糖尿病的患者,其ARC的发生比例较低(P<0.05);(3)对上述7项指标行Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.002,P=0.000)、创伤(OR=0.691,P=0.012)这两个因素与ARC的发生显著相关。结论筛选出低龄、创伤是ARC发生的危险因素。
钱雅君刘宁郝迎迎顾勤
关键词：内生肌酐清除率重症患者
局部肝素化抗凝血液滤过对出血倾向患者凝血功能和输血量的影响被引量：4
2014年
目的:探讨肝素-鱼精蛋白体外抗凝方案对出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的疗效和安全性。方法:将117例次出血倾向患者CVVH随机分为局部抗凝组(n=57)和无抗凝组(n=60),比较两组患者间滤器使用寿命、肌酐、尿素氮清除、新发出血事件、输血例次和输血量。结果:局部抗凝组滤器使用寿命显著长于无抗凝组(P<0.001),肌酐、尿素氮下降值大于无抗凝组(P<0.001、P<0.05),CVVH治疗过程中,输注血浆量、输血例次和新发出血事件对比,差异无统计学意义(P>0.05),但局部抗凝组比无抗凝组需要输注更多的红细胞悬液(P<0.01)。结论:肝素-鱼精蛋白体外抗凝延长滤器寿命,提高溶质清除,但增加红细胞输注量。
尤勇顾勤虞竹溪
关键词：血液滤过肝素鱼精蛋白抗凝出血
去甲肾上腺素对脓毒性休克心排出量的影响及相关因素分析被引量：4
2014年
目的探讨早期应用去甲肾上腺素对脓毒性休克患者心排出量的影响以及各因素之间的相关性。方法采用前瞻性观察研究的方法,对2012年9月至2012年11月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的36例脓毒性休克患者,给予或增加去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg。采用脉搏轮廓连续心排出量监测(PiCCO)法监测患者心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、每搏排出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)和心功能指数(CFI)等血流动力学指标。观察应用去甲肾上腺素治疗(给予或增加去甲肾上腺素)前后血流动力学的变化。结果脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素治疗后血流动力学监测结果显示:CI和SVI显著增加[(4.08±1.18)比(3.50±1.10)L·min-1·m-2,(35.98±9.93)比(30.45±8.64)mL/m2,均P<0.05],CVP和GEDVI亦显著增加[(8.61±2.91)比(8.17±2.73)mm Hg,(762.22±143.83)比(700.44±137.90)mL/m2,均P<0.05),CFI显著增加[(5.62±2.24)比(5.25±2.29)L/min,P<0.05],MAP和SVRI明显升高[(77.72±8.22)比(60.17±4.26)mm Hg,(1469.33±471.35)比(1289.44±397.30)dyn·s·cm-5·m-2,均P<0.05],HR无明显改变[(114.50±17.98)比(113.94±17.21)次/min,P>0.05]。动脉血乳酸较治疗前显著降低[(3.23±3.92)比(4.46±4.67)mmol/L,P<0.05]。去甲肾上腺素治疗前后GEDVI变化(ΔGEDVI)、CFI变化(ΔCFI)与CI变化百分比(ΔCI%)呈显著正相关(r值分别为0.74和0.92,均P<0.05),而治疗前GEDVI、CFI则与ΔCI%无明显相关性(均P>0.05)。结论脓毒性休克早期应用去甲肾上腺素可以增加患者心排出量,与去甲肾上腺素增加心脏前负荷以及心肌收缩力有关。
刘洋顾勤刘宁徐颖陈鸣
关键词：脓毒性休克去甲肾上腺素心排出量收缩力
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