目的探讨喉鳞状细胞癌变过程中微卫星DNA等位基因不平衡性的特征及其意义。方法选取染色体3P、9P和17P上6个多态性微卫星位点D3S1234、D9S171、D9S1748、D9S162、INFA和D17S796,利用聚合酶链式反应-简单序列长度多态性-银染技术,对49例喉癌癌前病变和喉癌组织进行等位基因不平衡分析,统计杂合性缺失(loss of heterozygosi-ty,LOH)和微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)的发生率及其与临床病理特征的相关性。结果6个微卫星标记物LOH和MSI发生率分别为:喉癌癌前病变中单纯过度增生为3.7%和14.8%,轻度不典型增生为10.8%和21.6%,重度不典型增生为26.0%和23.3%;喉鳞状细胞癌为38.7%和21.3%。其中LOH的总检出率在不同病理组间有统计学意义(χ2=17.686,P=0.000),而MSI的检出率统计学意义(χ2=0.314,P>0.05)。不同病理组间D9S171和D9S162单个位点LOH检出率有统计学意义(P=0.022,P=0.025)。在癌前病变早期MSI发生率高于LOH。结论等位基因不平衡可能参与喉癌发生发展,微卫星分析法为喉癌癌前病变的早期诊断提供新的途径。
目的探讨耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣在开放式乳突切开+鼓室成形术中的应用价值。方法回顾性分析86例行开放式乳突切开+鼓室成形术中采用耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣充填乳突术腔实施乳突缩窄术患者的临床资料,观察术后干耳时间、听力变化、外耳道形态及并发症等指标。结果86例患者术后随访1年以上,干耳时间5~12周,平均6.4周;患耳0.5~4 kHz平均气导听阈由术前的55.10±5.70 dB HL降低至32.82±2.48 dB HL,平均气骨导差由术前31.21±5.16 dB缩小至术后15.68±3.44 dB,差异均有统计学意义(P<0.05);术后外耳道形态接近正常,无明显并发症。结论耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣行乳突腔缩窄术,有效弥补了开放式乳突切开+鼓室成形术的不足,可使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,无明显并发症。
