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陈晓峰
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- 所属机构:保定市第二中心医院
- 所在地区:河北省 保定市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目
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- 王雁冰
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- 目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。
- 李双宋秋英姚媛媛张立维陈晓峰
- 关键词：凝血功能下肢深静脉血栓形成
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- 食管癌术后早期目标容量导向治疗对心血管系统的影响被引量：7
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- 目的探讨食管癌术后早期患者采用目标容量导向治疗对心血管系统的影响.方法将100例胸段食管癌患者随机分2组,每组50例,采用相同术前准备、手术方式,术后观察组采用目标容量导向治疗,对照组采用传统液体治疗方法,比较术后2组不同时间的心率(RT)、收缩压(SBP)、术后液体平衡量Fb(mL)、心脏并发症.结果术后出现心律失常、心力衰竭的患者观察组均优于对照组,术后1～4 d观察组心率增加值均低于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天差别无统计学意义(P>0.05).术后1～2 d观察组液体正平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后3～4 d观察组液体负平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天液体平衡差别无统计学意义(P>0.05).结论采用术后早期目标容量导向治疗可以改善心血管系统功能,减少并发症的发生.
- 袁欣王雁冰陈晓峰陈艾江黄志斌张江涛赵娜
- 关键词：食管癌围术期心血管系统功能
- 胰源性区域性门脉高压症诊治分析（附15例报告）
- 2012年
- 目的总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访。结果15例胰源性区域性门脉高压症中，2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡，1例患者因合并上消化道大出血死亡，余无再出血。结论胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见，结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断，可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈，需重视胰腺原发疾病的治疗。
- 韦民金祯王天民陈晓峰樊立茂
- 关键词：胰源性区域性门脉高压症
- 黑斑息肉综合征的诊治分析被引量：3
- 2012年
- 目的分析黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）的临床特点及探讨合理的诊治方案。方法回顾性分析1993年1月～2011年12月收治的19例PJS患者的临床表现、诊断、治疗、并发症及病理特性。结果19例患者均有肠息肉，17例患者出现肠梗阻或肠套叠，16例有皮肤黏膜黑斑，9例有家族史，1例恶变者于术后5年死亡，1例术后4年发现胰腺癌，5个月后死亡，1例术后发现乳腺癌，存活至今。结论PJS患者胃肠道息肉首选内镜下治疗，其次选择剖腹手术治疗，且手术切除息肉是缓解症状的惟一方法，息肉易恶变，患者易发生其他肿瘤，宜长期随访。
- 卢涛王天民陈晓峰樊立茂
- 关键词：黑斑息肉综合征诊治
- "分站式"杂交冠状动脉血运重建术对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响
- 2023年
- 目的探讨"分站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响。方法采取回顾性病例对照研究方法。选取保定市第二中心医院2017年1月至2018年10月收治的80例冠状动脉多支血管病变患者,根据手术方式的不同分为两组,其中40例患者行"分站式"HCR治疗,设为HCR组,40例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗,设为OPCAB组。比较两组围手术期相关指标、围手术期严重并发症发生情况。分别于术前及术后48 h检测受试者血清心肌损伤标志物水平,包括心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对所有对象进行至少为期3年的追踪随访,统计其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果HCR组搭桥手术时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间均少于OPCAB组(均P<0.05),切口长度小于OPCAB组(P<0.05),术中出血量、术后24 h引流量、输红细胞量、输血浆量均少于OPCAB组(均P<0.05)。两组术后48 h血清H-FABP、cTnI水平均较术前显著升高(均P<0.05),但均以OPCAB组上升更显著(均P<0.05)。HCR组围手术期严重并发症发生率为2.50%(1/40),与OPCAB组[20.00%(8/40)]相比显著更低(P<0.05)。术后随访3年内,HCR组MACCE发生率为12.50%(5/40),OPCAB组为22.50%(9/40),两组远期MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变可获得较为理想的手术效果,与OPCAB相比,其近期疗效更为显著,且远期疗效相当。
- 晋美乔庆勃高爽赵静文张小星陈晓峰王有余
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉血运重建术
- 食管癌术后早期目标容量导向治疗对肺功能的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨食管癌术后早期目标容量导向治疗时肺功能的影响．方法100例胸段食管癌患行随机分为两组，每组符50例，J埘组术时准备、手术方式均相同，术后观察绀采用日杯容世导阳治疗，埘照组采川传统液体治疗．比较两组术后不同时间点的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（OI）、呼吸并发症（呼吸衰竭、8市不张、肺部感染）的发生率和术后每日液体平衡量（Fb）．结果 术后1～3dPaO2，SaO2，OI观察组〉对照组，PaCO2观察组〈对照组，P〈0．05；术后5d以后上述指标的差别无统计学意义．术后1～2d液体潴留量观察组〈对照组，P〈0．01；术后3～4d液体负平衡量观察绀〈对照组，P〈0．01；术后5d，两组无差别．术后1～5d体内液体潴留累计量与OI呈正相关，与PaCO2呈负相关．观察组术后呼吸衰竭的发牛率明显下降，P〈0．05，肺部感染和肺不张的发牛率尤明显差异．结论录用术后早期目标容量导向治疗可以减轻患者术n低氧血症，减少CO2潴留和呼吸衰竭等并发症的发生．
- 袁欣王雁冰陈晓峰陈艾江黄志斌张江涛赵娜
- 关键词：食管癌肺功能
- E-钙粘蛋白在进展期大肠癌转移淋巴结癌细胞中再表达的机制
- 2010年
- 目的:探讨E-钙粘蛋白(E-cad)在大肠癌转移淋巴结中的再表达机制及临床价值.方法:采用免疫组织化学SP法,Western blot,逆转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)等方法联合检测32例大肠癌患者原发灶及相应转移淋巴结中E-cad的表达.结果:免疫组织化学结果显示:大肠癌原发灶中E-cad的异常表达率为90.6%(29/32).在转移淋巴结中,37.5%(12/32)E-cad再表达阳性,其中在高中分化、低分化腺癌E-cad再表达阳性率分别为55.6%(10/18)、14.3%(2/14),差异显著(P<0.05).Western blot结果显示:转移淋巴结组织中E-cad蛋白相对强度高于原发癌组织(P<0.05),但低于正常大肠黏膜(P<0.05).在转移淋巴结中,E-cad在高中分化、低分化腺癌蛋白相对强度分别为28-127(98.56±36.09)、11-62(66.21±29.74),差异显著(P<0.05).管状及乳头状腺癌转移淋巴结中E-cad蛋白相对强度高于黏液腺癌转移淋巴结(P<0.05).RT-PCR结果显示:大肠癌原发灶E-cad mRNA表达量相对值明显低于在正常大肠黏膜的表达量(0.733±0.009vs0.796±0.016,P<0.05);大肠癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量相对值明显高于在大肠癌原发灶的表达量(0.739±0.010vs0.733±0.009,P<0.05),但低于正常大肠黏膜表达量(P<0.05).高中分化腺癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量相对值高于低分化腺癌转移淋巴结(P<0.05),管状及乳头状腺癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量高于黏液腺癌转移淋巴结(P<0.05).结论:大肠癌发生发展过程中E-cad在基因及蛋白水平的表达存在一定的变化特征,这种特征可能使其成为大肠癌诊断与治疗的新靶点.
- 李冬斌李晓宁许香梅段国强王影陈晓峰王凤安
- 关键词：E-钙粘蛋白转移淋巴结再表达免疫组织化学蛋白免疫印迹
- 食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对组织水肿的影响被引量：1
- 2013年
- 目的评价食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对组织水肿的影响。方法胸段食管鳞癌患者100例随机分为3组:观察组50例,采用术后早期持续滴注羟乙基淀粉;对照组A 31例,采用术后间断滴注羟乙基淀粉;对照组B 19例,术后不用羟乙基淀粉。术前、术后不同时相应用超声测量胫骨前皮下组织厚度,计算皮下组织增厚值,分类比较。结果观察组在1、3、5 d皮下组织增厚均低于对照组,两两比较在1、3、5 d皮下组织增厚观察组分别低于两对照组。对照组A在1、3、5 d低于对照组B。术后7 d,各组水肿情况无统计学差别。各组在手术后不同时相均出现相似的水肿变化规律。结论食管癌术后早期滴注羟乙基淀粉可以减轻术后组织水肿,持续滴注的方法使其作用效率更高。
- 袁欣王雁冰陈晓峰陈艾江黄志斌张江涛赵娜
- 关键词：食管癌围术期组织水肿
- 艾司唑仑片治疗肺癌根治术后ICU综合征疗效观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨艾司唑仑片在治疗肺癌根治术后ICU综合征中的应用效果。方法选取自2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的行肺癌根治术后患ICU综合征的96例患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各48例。A组患者给予氟哌啶醇治疗,B组患者给予艾司唑仑片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率为68.8%(33/48),B组患者的治疗总有效率为85.4%(41/48),B组患者的治疗效果显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的NEECHAM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NEECHAM评分显著增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组患者的NEECHAM评分为(28.71±3.36)分,显著高于A组的(24.71±3.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的不良反应发生率为12.5%(6/48),显著低于A组的29.2%(14/48),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司唑仑片能够有效治疗肺癌根治术后ICU综合征,不良反应小。
- 李晓亮袁欣陈晓峰王媛媛樊立茂
- 关键词：ICU综合征艾司唑仑氟哌啶醇肺癌根治术
