张翀
作品数： 38被引量：213H指数：10
  • 所属机构:中国医科大学附属盛京医院
  • 所在地区:辽宁省 沈阳市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:国家科技重大专项

相关作者

窦晓光
作品数：299被引量：1,931H指数：20
供职机构：中国医科大学附属盛京医院
研究主题：慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 乙型肝炎病毒 母婴传播 乙型肝炎
丁洋
作品数：118被引量：651H指数：14
供职机构：中国医科大学附属盛京医院
研究主题：慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 抗病毒治疗 母婴传播 抗病毒
盛秋菊
作品数：56被引量：292H指数：10
供职机构：中国医科大学附属盛京医院
研究主题：抗病毒治疗 母婴传播 慢性乙型肝炎 免疫耐受期 乙型肝炎
白菡
作品数：54被引量：384H指数：10
供职机构：中国医科大学附属盛京医院
研究主题：HBV 乙型肝炎病毒 慢性丙型肝炎 滋养层细胞 母婴传播
王静艳
作品数：60被引量：221H指数：8
供职机构：中国医科大学附属盛京医院
研究主题：乙型肝炎 肿瘤坏死因子 重型肝炎 慢性乙型肝炎 肝肾综合征
作品列表
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗48周病毒学不完全应答早期预测因素研究被引量：4
2020年
目的恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周不完全病毒学应答(PVR)比例越来越高,此时调整治疗策略会给部分患者带来临床不良结局的风险。采用治疗前及治疗后24周病毒学和血清学指标,预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR,指导临床早期调整治疗方案。方法入组患者:2018年1月起开始在中国医科大学附属盛京医院感染科诊断的HBeAg阳性:CHB初治患者,口服ETV单药治疗。根据48周HBV DNA检测结果进行分组,其中HBV DNA<20IU/ml为完全病毒应答(CVR)组、HBV DNA≥20IU/ml为PVR组。比较两组治疗治疗前及治疗后24周病毒学及血清学指标,进行ROC曲线单因素分析和多因素logistic分析,找出预测HBeAg阳性:CHB患者应用ETV治疗48周PVR的早期预测指标。结果截止到2020年7月共计90例患者完成48周治疗,其中CVR 50例(55.56%),PVR 40例(44.44%)。PVR组治疗前及治疗24周HBsAg、HBeAg、HBV DNA均明显高于CVR组(P<0.001)﹔单因素分析显示治疗24周HBV DNA定量(AUC=0.961,P<0.001;PPV=97.06%,NPV=87.50%)和HBeAg定量(AUC=0.883,P<0.001;PPV=90.63%,NPV=81.03%)的预测价值较高﹔多因素分析显示治疗24周HBeAg>1.952 log10 S/Co(OR=3.177,95%CI:1.261~8.267,P=0.018)和HBVDNA>2.205 log10 IU/ml(OR=43.197,95%CI;6.858~272.069,P<0.001)是PVR的独立预测指标,二者联合预测效果最好。结论治疗24周HBV DNA联合HBeAg定量可以早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB患者ETV治疗48周PVR﹔治疗24周HBV DNA和HBeAg均>2 log10的患者继续治疗至.48周均不能获得CVR,建议此时应该调整治疗策略。
周子凡丁洋张翀樊耀昕窦晓光
关键词：恩替卡韦
慢性HBV感染患者启动抗病毒治疗为什么不需要同时兼备年龄和家族史?
2022年
我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》对于丙氨酸转氨酶(ALT)正常HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗病毒治疗推荐意见中指出,有乙型肝炎肝硬化(LC)或肝细胞癌(HCC)家族史且年龄>30岁者应该给予抗病毒治疗[1]。而国际上其他指南与我国指南不同,对于这组人群抗病毒治疗的推荐意见是LC和HCC家族史,或年龄>30岁[2,3]。针对这个临床热点问题,2022年《中华肝脏病杂志》在学术争鸣栏目发表了庄辉院士题为《ALT正常HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎病毒感染患者治疗是否必须同时兼备年龄和家族史?》[4]的文章,引起了临床医生的广泛关注和讨论。我们认真学习了庄院士的文章,结合自己临床经验,发表一些个人意见,供大家讨论。
张翀窦晓光
关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗年龄家族史
2012年与2017年3065例肝硬化病因及其并发症对比分析被引量：14
2019年
目的比较2012年与2017年肝硬化患者病因构成、并发症占比、性别分布和年龄差异,探索其变化规律。方法收集2012年及2017年中国医科大学附属盛京医院住院肝硬化患者的病例资料,比较肝硬化病因构成、并发症占比以及不同病因肝硬化患者的性别分布及平均年龄变化。结果比较2012年与2017年,肝硬化病因中乙型肝炎病毒(HBV)感染占比有所降低,分别为56.31%和53.41%,但差异无统计学意义(χ~2=2.591,P=0.107);酒精及自身免疫性疾病占比升高,分别为12.96%和16.36%、9.92%和13.07%,差异有统计学意义(χ~2=7.027,P=0.008;χ~2=7.398,P=0.007);丙型肝炎病毒(HCV)感染占比降低,分别为14.82%和11.28%,差异有统计学意义(χ~2=8.497,P=0.004);肝硬化并发症2012年前3位依次为上消化道出血(15.64%)、原发性肝癌(15.30%)、自发性细菌性腹膜炎(12.68%),2017年则依次为原发性肝癌(21.07%)、上消化道出血(13.38%)、自发性细菌性腹膜炎(11.03%),原发性肝癌占比明显升高,差异有统计学意义(χ~2=16.964,P<0.001);酒精、HBV感染导致的肝硬化患者以男性为主,其占比有所降低,分别为74.30%和73.32%、97.87%和96.59%,但差异无统计学意义(χ~2=0.208,P=0.249;χ~2=0.645,P=0.422);自身免疫性疾病所致肝硬化患者女性为主,其占比有所升高,分别为84.72%和89.10%差异无统计学意义(χ~2=1.482,P=0.224);HBV及HCV感染所致肝硬化住院患者的年龄增大,分别为(50.08±11.11)岁和(52.39±11.56)岁、(57.22±10.52)岁和(61.13±10.25)岁,差异有统计学意义(t=-4.163,P=0.004;t=-3.732, P <0.001)。结论对比5年前后,HBV感染仍然是肝硬化的最主要病因,酒精及免疫疾病构成比上升,HCV感染所占比例则下降。原发性肝癌成为肝硬化的首要并发症。不同病因肝硬化住院患者的性别分布及平均住院年龄存在差异,同时HBV和(或)HCV感染相关肝硬化患者住院年龄增大。
郑银城韩超李艳伟张翀丁洋白菡窦晓光
关键词：肝硬化病因并发症
丙型肝炎肝硬化患者应用直接抗病毒药物的早期抗病毒疗效及安全性临床实践研究
丁洋安子英盛秋菊张翀王静艳白菡窦晓光
Lab Meeting对传染病学研究生科研能力培养的推动作用被引量：3
2021年
通过比较传染病教研室实行Lab Meeting教学与否对研究生发表科研论文数量和质量影响,探讨Lab Meeting教学对研究生科研能力培养的推动作用。研究结果表明,Lab Meeting教学可通过多种形式提高研究生发表中文核心期刊及SCI论文数量及质量,为今后全面推广Lab Meeting教学提供依据。
张翀窦晓光盛秋菊丁洋
HBV感染免疫耐受期孕妇应用替比夫定阻断母婴传播有效性及停药安全性的研究被引量：32
2016年
目的HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定（LdT）治疗，观察母婴阻断成功率，治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的比例，评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性。方法HBV感染免疫耐受期即ALT正常（≤40U／L），HBeAg阳性且高病毒载量（HBVDNA≥6log10IU／ml）孕妇，在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。所有婴儿给予标准联合免疫。若婴儿7个月（或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月）HBsAg阳性或HBVDNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败。检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBVDNA及HBV血清标志物定量值。数据分析应用SPSS软件16．0，计量资料的组间比较应用t检验，计数资料的组间比较应用疋。检验。结果104例孕妇接受LBT600mg每日1次口服治疗（治疗组），25例孕妇未接受抗病毒治疗（观察组）。治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100％、89．47％（x2=9．862，P=0．028），差异有统计学意义。在治疗过程中及停药后6个月内，治疗组患者中有5例发生AIJT升高（5／104，4．81％），观察组患者中ALIT升高1例（1／25，4．00％）（x2=0．030，P=1．000），差异无统计学意义。治疗组患者基线HBVDNA平均值为（8．20±0．78）log10IU／ml;分娩前HBVDNA平均值下降至（3,98±0．90）log10IU／ml（f=6．979，P〈0．001），差异有统计学意义。100例停药患者在分娩后1个月HBVDNA反弹至（8．11±O．80）log10IU／ml。结论免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中晚期应用LdT治疗可有效降低HBV母婴传播率。母亲在分娩后立即停药是安全的，停药后肝炎发作的比例低。
盛秋菊丁洋李佰君白菡张翀韩超樊耀昕李艳伟窦晓光
关键词：免疫耐受母婴传播安全性
成人特殊肝病:少见,疑难,我们需要再认识
2021年
临床上常见的成人慢性肝病主要是慢性乙型和丙型肝炎以及其导致的肝硬化和肝癌,其次是药物性肝损伤、酒精及代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。除常见的慢性肝病外,一些特殊肝病,包括妊娠相关肝病、肝内分泌功能异常相关肝损伤、成人遗传性肝病和非嗜肝病毒引起的肝炎等也在逐渐增加。只有对这些特殊肝病进行早期识别和诊断,才能给予及时正确的治疗。
张翀窦晓光
关键词：肝疾病遗传代谢性肝病
甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的临床特点分析被引量：15
2021年
目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损伤患者的临床特点,评价患者的甲状腺功能异常及肝损伤特点,探讨肝损伤患者后续抗甲亢治疗模式。方法回顾性分析甲亢合并肝损伤患者的临床资料,根据就诊前是否抗甲亢治疗分为治疗组和未治疗组,分析就诊时患者的甲状腺功能及肝功检测指标,判断发生肝损伤的主要原因;分析治疗组患者肝损伤的特点;给予甲状腺毒性较重的甲亢合并肝损伤患者后续抗甲亢治疗,主要是小剂量甲巯咪唑(MMI)治疗和放射碘治疗,评估其疗效和安全性。数据组间比较采用t检验、秩和检验以及χ^(2)检验。结果43例甲亢合并肝损伤患者中,男性19例,女性24例,年龄(49.0±14.6)岁;40~≤60岁16例(16/43,37.21%),>60岁15例(15/43,34.88%)。就诊时未治疗患者22例(未治疗组,占51.16%),已抗甲亢治疗患者21例(治疗组,占48.84%),两组患者的甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素T4、促甲状腺素)和肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同治疗方案的患者肝损伤从轻到重的顺序为:MMI<丙基硫氧嘧啶<放射碘<传统中草药。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗均安全有效。结论甲亢合并肝损伤患者发病与年龄相关,主要原因是甲状腺毒性造成。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗安全有效。
盛秋菊丁洋张翀韩超李艳伟樊耀昕窦晓光
关键词：甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物肝损伤
慢性病毒性肝病患者维生素D水平的检测与分析
目的：通过检测慢性病毒性肝病患者在疾病不同阶段时维生素D水平的差异来探讨中国人群维生素D水平与慢性病毒性肝病的相关性。方法：选取2011年4月至6月在中国医科大学附属盛京医院感染科住院治疗患者住院第2天血清73例，其中慢...
吕呈张翀窦晓光
关键词：慢性病毒性肝病病情评估凝血指标胆碱酯酶
文献传递
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染者肝组织病理学炎症及纤维化对比分析被引量：16
2017年
目的通过对乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染者进行肝组织病理学检查，探讨两者肝组织炎症和纤维化的不同特点及与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法收集2012年至2016年在中国医科大学附属盛京医院感染科住院的HBV慢性感染者[包括ALT≥2×正常值上限（ULN）88例和AIT〈2×ULN258例]和HCV慢性感染者，全部病例进行肝活组织检查，比较不同ALT水平的HBV和HCV慢性感染者肝组织炎症活动度及纤维化分期。计数资料采用χ2检验，非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman等级相关性分析。结果346例慢性HBV感染者中，肝组织炎症活动度G≥2级169例（48.8％），纤维化S≥2期98例（28．3％），G≥2级且s≥2期共81例（23．40／0）；其中ALT〈2×ULN组中，G≥2级109例（42．2％），S≥2期62例（24％），G≥2级且S≥2期共49例（19％）；在ALT≥2×ULN组中，G≥2级60例（68．2％），S≥2期35例（39．8％），G≥2级且S≥2期共31例（35．2％）。ALT≥2×ULN组的肝组织炎症坏死及纤维化程度均明显高于ALT〈2×ULN组（χ2=17．66，χ2=8．06，P值均〈0．01）。57例慢性HCV感染者中，G≥2级47例（82．5％），S≥2期20例（35．1％），G≥2级且S≥2期共20例（35．1％），并且ALT水平与肝组织炎症活动度及纤维化分期无关垆〉0．05）。HCV慢性感染者肝脏炎症坏死程度明显高于ALT〈2×ULN的HBV慢性感染者（χ2=30．19，P〈0．01），而纤维化程度在两组间差异无统计学意义（χ2=2．96，P〉0．05）。慢性HCV感染者与ALT≥2×ULN的慢性HBV感染者相比，在肝组织炎症坏死和纤维化程度上差异均无统计学意义（χ2=3．65，χ2=0．32，P值均〉0．05）。结论在ALT〈2×ULN的慢性HBV感染者中，约30％～40％的患者存在着明显的肝组织炎症和（或）纤维化。约80％的慢性HCV感染者存在着明显的
王琳樊耀昕丁洋盛秋菊张翀赵连荣夏婷婷安子英白菡石海源窦晓光
关键词：肝炎病毒肝炎病毒丙型炎症纤维化
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