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吕春柳
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- 所属机构:湖南省肿瘤医院
- 所在地区:湖南省 长沙市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:湖南省自然科学基金
相关作者
- 李赞
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- 目的探讨游离股深动脉穿支（profunda artery perforator, PAP）皮瓣在早期乳腺癌患者术后乳房再造中的临床应用。方法对6例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用PAP皮瓣行乳房再造，其中乳腺癌分期Ⅰ期4例，Ⅱ期2例。患者年龄31-53岁，平均（36.2±5.9）岁。结果皮瓣长（25.2±0.2） cm、宽（6.4±0.8） cm、厚（2.6±0.2） cm，血管蒂长度为（7.2±0.6） cm，血管管径为（1.6±0.3） mm。皮瓣平均重量为345 g（225-575 g）。1例皮瓣出现脂肪液化，经换药后愈合，其余皮瓣均成活，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，无下肢功能影响。6例获随访2-3个月，平均2.5个月，效果均较满意，未出现乳腺癌复发病例。结论PAP皮瓣是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一。
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳彭文欧延毛煌兴
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- 甲状腺癌术后食道狭窄并食道瘘术后患者行胸肩峰穿支皮瓣修复术的临床护理被引量：2
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- 随着人们生活方式及环境的改变,甲状腺癌的发病率也在不断升高。甲状腺恶性肿瘤可侵犯气管壁、食管壁,临床上医治甲状腺癌的方式是经过手术对肿块进行切除,但由于其本身的特殊性,手术切除时可能致食道损害而未发觉.
- 彭翠娥李赞伍鹏周波吕春柳周燕舞毛煌兴彭文
- 关键词：甲状腺癌食道瘘围术期护理
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- 目的:探讨乳腺癌术后乳房重建患者的体像困扰现状、术后生活质量情况,分析两者的相关性。方法:对150例乳腺癌术后乳房重建患复查时进行问卷调查,了解其体像困扰现状、术后生活质量,分析两者相关性。结果:本组患者术后生活质量和体像自评水平较高,乳房重建患者满意度较高。患者的体型与术后的社交活动、性活动、角色存在显著相关关系,性乐趣与性行为、未来看法与社交活动、系统疗法副作用与行为和心理均显著相关(P<0.05)。本组乳腺癌术后乳房重建患者均无并发症。结论:乳腺癌术后乳房重建患者体像自评水平和生活质量较理想,应密切关注其术后情况,给予积极指导。
- 彭翠娥李赞毛煌兴王萪达吕春柳周波伍鹏陈小兵王青霞许安吉
- 关键词：乳房重建乳腺癌体像生活质量
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- 2023年
- 目的探讨腹壁下动脉伴行静脉分型及吻合策略在乳房再造中的应用。方法回顾性分析2015年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院采用单侧游离下腹部皮瓣移植完成乳腺癌术后乳房再造的患者资料。术中采用游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣或携带部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣进行乳房再造,受区血管均选择胸廓内血管。腹壁下动脉伴行静脉的解剖结构分为3类:独立型,包括1支型和2支型;Y形结构;H形结构。独立型静脉采用直接吻合。Y形结构和H形结构伴行静脉吻合方式共分5种:(1)直接吻合;(2)去除Y形结构的共干节段后,将2条伴行静脉分别吻合;(3)结扎交通支后,将2条伴行静脉分别吻合;(4)保留交通支,将2条伴行静脉分别吻合;(5)结扎较细伴行静脉,吻合较粗的伴行静脉。方式1、2适用于Y形结构的伴行静脉,方式3~5适用于H形结构的伴行静脉。术中需将过长的腹壁下动脉节段去除。统计术中血管吻合并发症的发生情况,随访皮瓣成活、再造乳房外形、肿瘤复发情况。结果共纳入173例女性患者,年龄26~60岁,平均41.2岁。其中,即刻乳房再造92例,延期乳房再造81例。109例采用游离DIEP皮瓣,64例采用携带部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣。皮瓣长(26.9±1.9) cm,皮岛宽(11.3±0.7) cm,血管蒂长度(10.5±0.4) cm。腹壁下动脉只有1条伴行静脉的解剖类型16例,伴行静脉直接吻合;伴行静脉呈Y形结构者14例,5例采用方式1直接吻合,3例先槽形切除部分第3肋软骨后再用方式1直接吻合,6例采用方式2完成吻合;伴行静脉呈H形结构者143例,96例采用方式3完成吻合,19例采用方式4完成吻合,28例采用方式5完成吻合。97例患者在血管吻合前对腹壁下动脉过长节段进行了修剪,去除长度为(2.7±0.7) mm。术中发生血管吻合相关并发症6例,其中2例患者采用的静脉吻合方式是Y形静脉直接吻合方法(方式1),术中出现静脉卡压,调�
- 宋达疆李赞章一新周波吕春柳唐园园易亮罗振华
- 关键词：乳房切除术乳房再造下腹部皮瓣血管吻合腹壁下动脉游离皮瓣
- 游离股前外侧穿支皮瓣在四肢恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢恶性黑色素瘤术后缺损的疗效。方法 采用游离股前外侧穿支皮瓣修复12例四肢恶性黑色素瘤术后缺损,病灶大小为2.5 cm×2.0 cm～10.0 cm×7.0 cm;术中切取穿支皮瓣范围7.0 cm×6.0 cm～13.0 cm×8.0 cm。结果 12例患者的皮瓣均顺利成活,原发灶创面及供区切口均一期愈合。术后随访12～27个月,其患肢外形良好,活动正常,肿瘤无复发;皮瓣供区仅残留线性瘢痕,膝关节活动正常。结论 采用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢恶性黑色素瘤术后缺损,是较理想的术式选择。
- 伍鹏周晓李赞李先安彭小伟宋达疆周波吕春柳彭翠娥
- 关键词：恶性黑色素瘤股前外侧穿支皮瓣游离皮瓣显微外科
- 吲哚菁绿血管造影在自体组织乳房重建中的应用被引量：10
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- 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管造影用于自体组织乳房重建术的疗效。方法 2016年6月—2017年6月,收治14例拟行自体组织乳房重建术的女性患者。患者年龄27～64岁,中位年龄46.5岁。一期重建11例,其中乳腺原发浸润性导管癌9例、胸壁乳腺癌复发1例、血管肉瘤1例;病程9 d～48个月,平均6.8个月。二期重建3例,均为乳腺癌改良根治术后3～4年。术中于皮瓣断蒂前行ICG血管造影,评估皮瓣血运灌注情况,根据结果除1例未作调整外,余13例行裁剪皮瓣或调整重建方案。皮瓣移位至受区、切口缝合前再次行ICG血管造影,明确皮瓣血运。皮瓣切取范围为24 cm×11 cm～36 cm×15 cm。供区均拉拢缝合。结果术后1例2型糖尿病患者发生皮瓣脂肪液化,经再次手术清创后愈合。其余患者皮瓣均成活,未发生与皮瓣血运相关的并发症;供受区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～14个月,平均4个月。患者均对重建效果满意,随访期间无肿瘤复发。结论 ICG血管造影可准确反映术中皮瓣血流灌注状态,对指导乳房重建手术方案的调整以及降低术后皮瓣血运相关并发症具有积极意义。
- 周波周晓李赞彭小伟杨丽嫦吕春柳宋达疆伍鹏彭翠娥
- 关键词：吲哚菁绿血管造影皮瓣血运乳房重建
- 双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房被引量：1
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- 目的探讨双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房的可行性。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的6例女性早期乳腺癌患者的临床资料。患者年龄31~47岁。肿瘤均为单侧,左侧3例,右侧3例;浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌3例。对6例乳腺癌患者行一期或二期双侧游离股后内侧穿支皮瓣移植再造乳房。一期再造3例,乳腺肿块直径2.5~4.0 cm;二期再造3例。术后对皮瓣和供区的情况进行随访观察。结果6例患者手术过程顺利,切取皮瓣长(24.4±0.5)cm、宽(8.3±0.5)cm、厚(3.4±0.5)cm,血管蒂长度为(8.9±0.4)cm,动脉管径为(1.5±0.4)mm,静脉管径为(1.9±0.3)mm。皮瓣平均质量为235 g(165~345 g)。1例皮瓣供区术后1周出现淋巴漏,经持续负压吸引于2周后自行愈合。6例获5~8个月随访,平均5.5个月,所有皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形,供区仅遗留线性瘢痕,无下肢功能影响。6例效果均较满意,未发现乳腺癌复发。结论应用双侧游离股后内侧皮瓣移植再造一侧乳房效果较好,方法可行,可作为特殊情况下乳房再造的备选手术方案。
- 宋达疆李赞章一新彭小伟周波吕春柳伍鹏唐园园
- 关键词：穿支皮瓣乳房再造术
- 胸壁肿瘤术后缺损的修复重建被引量：11
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- 目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。
- 宋达疆李赞周晓肖高明彭小伟周波吕春柳杨丽嫦彭文欧延
- 关键词：胸壁缺损皮瓣胸壁肿瘤
- 双侧腹壁下动脉穿支皮瓣联合双侧大腿后内侧穿支皮瓣移植延期乳房再造1例
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- 2021年12月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治1例37岁女性患者,32个月前因乳腺癌接受双侧乳房切除术。入院后行双侧游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣联合双侧游离大腿后内侧穿支皮瓣移植再造双侧乳房。术中以同侧DIEP皮瓣和大腿后内侧穿支皮瓣拼接再造同侧乳房,股深动脉穿支血管蒂与胸廓内血管远心端吻合,腹壁下血管蒂与胸廓内血管近心端吻合。术中见皮瓣通血良好后,大腿及腹部皮瓣供区直接拉拢闭合。患者术后病程稳定,皮瓣成活良好,供区愈合良好。术后1个月随访,再造乳房外形满意,腹部及大腿供区外观、功能好,未见明显并发症。该病例提示游离DIEP皮瓣和大腿后内侧穿支皮瓣组合移植适用于再造较大乳房。
- 宋达疆李赞章一新周波吕春柳唐园园易亮罗振华
- 关键词：乳房成形术腹壁下动脉穿支皮瓣
- 游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损并用接力股前外侧穿支皮瓣修复供区创面的效果被引量：12
- 2017年
- 目的观察游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损并用接力股前外侧穿支皮瓣修复供区创面的效果。方法2013年1月-2016年1月，笔者单位收治28例口腔肿瘤患者，行肿瘤根治术后形成6．50131×3．5cm-11．0cm×7．5cm大小缺损，用面积为7．0cm×4．0cm-12．0cm×8．0cm游离股前内侧穿支皮瓣修复，术中将股前内侧穿支动脉与甲状腺上动脉吻合，将其伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。游离股前内侧穿支皮瓣供区创面采用面积为8．0cm×3．5cm-14．0cm×7．5cm接力股前外侧穿支皮瓣修复，将皮瓣与创缘拉拢后分层间断缝合。术后卧床休息并采用胃管鼻饲，术后1周开始正常进食并行下肢运动。结果所有患者股前内侧和外侧穿支恒定存在，股前内侧穿支动脉伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合16例、与颈内静脉端侧吻合12例。术后2周左右皮瓣全部顺利成活，创面愈合良好。术后随访6-30个月，游离股前内侧穿支皮瓣修复处外形不臃肿，两点辨别觉距离为8-15mm，舌运动未见明显受限，对患者说话、进食无明显影响；接力股前外侧穿支皮瓣修复处质地和色泽与周围皮肤接近，两点辨别觉距离为7—12mm，大腿功能未见明显影响，患者可正常行走及进行相关日常活动。结论游离股前内侧穿支皮瓣修复口腔肿瘤根治术后缺损效果较好，游离股前内侧穿支皮瓣供区创面经接力股前外侧穿支皮瓣修复后外观及功能恢复较佳。
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳杨丽嫦彭文
- 关键词：皮肤移植
