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张古田
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- 所属机构:南京大学医学院附属鼓楼医院
- 所在地区:江苏省 南京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 郭宏骞
- 作品数：467被引量：1,748H指数：18
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- 甘卫东
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- 张士伟
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- 2014年
- 目的：探讨射频辅助腹腔镜肾部分切除术治疗 T1期肾癌的安全性和有效性.方法：回顾性分析2010年8月~2012年8月应用射频辅助腹腔镜肾部分切除术(RFA- LPN)与腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗106例 T1期肾癌患者的围手术期、随访复查的临床资料,其中 RFA- LPN 组52例患者,男34例,女18例；平均年龄(55.3±10.2)岁,肿瘤平均大小(3.04±0.97)c m.LPN 组54例患者,男37例,女17例,平均年龄(52.4±10.1)岁,肿瘤平均大小(2.90±0.90)c m.术前检查明确肾脏占位诊断、排除远处转移；术后定期复查 CT 、血肌酐并计算肾小球滤过率(e GFR ),评价分侧肾脏功能变化和肾肿瘤治疗疗效.结果：所有患者手术经腹腔镜顺利完成,无中转开放.LPN 组和 RFA- LPN 组平均手术时间分别为(111.0±28.2)mi n 和(131.0±29.6)mi n .LPN 组均行肾动脉阻断,平均阻断时间为(23.9±6.3)mi n , RFA- LPN 组共有11例患者行肾动脉阻断,阻断比例为21.1％,平均阻断时间为(20.1±5.7)mi n .术中平均出血量分别为(264.0±85.1)ml 和(213.8±91.8)ml .术后平均住院天数分别为(8.6±2.0)d 和(7.6±2.1)d .术后并发症 LPN 组术后总共出现8例并发症(14.8％),其中Ⅰ级并发症5例,Ⅱ级并发症2例.Ⅲ级并发症1例.RFA- LPN 组术后总共出现9例并发症(17.3％),其中Ⅰ级并发症4例,Ⅱ级并发症3例.Ⅲ级并发症2例.组间比较均差异无统计学意义(P ＞0.05).术后平均随访分别为(24.5±9.8)和(21.3±5.7)个月,所有患者未见肿瘤复发及转移. LPN 组手术前后肌酐及e GFR 分别为(78.3±8.5)μmol/L 和(79.5±7.7)μmol/L ,(82.7±8.5)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(81.1±7.8)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).RFA- LPN 组 LPN 组手术前后肌酐及 e GFR 分别为(72.9±9.5)μmol/L 和(76.1±8.9)μmol/L ,(73.4±9.3)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(78.2±9.4)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).结论：与 LPN 比较, RFA- LPN 治疗 T1期肾癌同样安全、有效,�
- 蔡龙俊付阳张古田赵晓智杨荣徐林锋纪长威张士伟连惠波刘铁石屈峰燕翔兰厚金姚林方李笑弓甘卫东郭宏骞
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术
- 移植肾冷缺血再灌注损伤模型的稳定性观察被引量：2
- 2005年
- 目的:建立较稳定的移植肾冷缺血-再灌注损伤动物模型,为进一步探讨移植肾冷缺血-再灌注损伤的发病机制及防治措施作好准备。方法:实验于2004-05-14/08-26在南京鼓楼医院实验动物中心完成。SD大鼠48只随机分成对照组(n=8)、手术组(n=24)和假手术组(n=16)。观察手术组和假手术组大鼠术后1～7d肾功能的变化并与对照组比较,观察术后第1天肾脏的形态学变化。结果:生化检查:对照组血尿素氮平均(7.8±2.1)mmol/L,血肌酐(65.1±10.5)μmol/L;手术组术后1～3d血尿素氮天平均为(55.2±6.5),(65.0±9.9)和(43.5±6.2)mmol/L,血肌酐平均为(210.3±17.2),(401.8±25.2)和(184.5±18.9)μmol/L,与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05),至第6天肾功能正常,手术成功率较高(92%);假手术组肾功能变化较小,与正常值相比差异无显著性意义(P>0.05);形态学检查:手术组符合急性肾衰改变,假手术组与对照组相比无明显改变。结论:移植肾冷缺血再灌注损伤模型操作简单、稳定可靠,成功率高,是一种研究肾脏冷缺血再灌注损伤的较好模型。
- 李俊龙孙则禹陈明陈恕求张古田
- 关键词：再灌注损伤动物
- 机器人辅助腹腔镜亲属供肾肾移植取-植一体术初步经验被引量：1
- 2023年
- 开放肾移植手术的效果确切,但创伤大,术后切口出血、感染发生率高。普通腹腔镜只有二维视野、长直腹腔镜器械无法弯曲,用于肾移植术血管吻合的难度较高。机器人外科手术系统能提供高清三维的视野、灵活可自由旋转的机械臂和减震滤颤功能.
- 刘光香庄君龙邓永明杨林张胜捷张古田李笑弓郭宏骞
- 关键词：肾移植手术腹腔镜器械感染发生率机器人辅助腹腔镜血管吻合
- 腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析南京鼓楼医院2010年10月至2014年3月间住院确诊为嗜铬细胞瘤的58例患者临床资料,左侧肾上腺嗜铬细胞瘤22例,右侧26例,双侧2例,异位嗜铬细胞瘤8例。按手术方式分为腹腔镜组和开放组,比较两组术中、术后及预后相关指标。结果两组58例手术均获得成功,术后病理均确诊为嗜铬细胞瘤。腹腔镜组和开放组的手术时间分别是（162±56）min和（213±44）min（t=3.30,P=0.001）;术中出血量分别是（158±402）ml和（1081±825）ml（z=-3.44,P=0.000）;术后住院时间分别是（9±2）d和（12±2）d（t=4.14,P=0.000）;肿瘤估算体积分别是（34±53）cm^3和（197±397）cm^3（z=-3.46,P=0.000）;腹腔镜组（41例）的术中输血、术中高血压、术后并发症的例数分别是7例、18例、1例,开放组（17例）则分别为12例、8例、4例,除术中高血压差异不明显外,两组的术中输血、术后并发症的例数均差异显著。两组58例均获随访,随访时间为5-42个月,两组疗效满意,均未出现肿瘤复发和转移。结论腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤安全、有效;同样适用于异位嗜铬细胞瘤的手术治疗。
- 付阳张古田熊轶王彦刚纪长威赵晓智徐林峰李笑弓甘卫东郭宏骞
- 关键词：嗜铬细胞瘤腹腔镜安全性疗效
- 不同肾癌亚型CT影像学的对照研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨不同肾癌亚型的影像学特征,评估螺旋CT扫描在其诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析75例经手术及穿刺活检病理证实肾细胞癌患者的影像学资料,其中肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌26例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位型肾癌)19例。均行多层螺旋CT平扫及增强检查,比较平扫、增强动脉期的强化幅度及特征。结果肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及Xp11.2易位型肾癌的平均CT值增强量(即增强扫描动脉期肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相肿瘤最大横截面平均CT值)分别为(59.87±29.21)HU、(28.88±23.29)HU及(37.22±35.96)HU,三者间差异有统计学意义(P<0.05),肾透明细胞癌强化程度明显高于后两者,而乳头状肾细胞癌与Xp11.2易位型肾癌强化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同肾癌亚型所表现出的影像学特征有助于肿瘤的初步诊断和术前预测。
- 张锦甘卫东姚林方张古田李笑弓郭宏骞
- 关键词：肾脏肿瘤影像学CT值
- 手肋腹腔镜活体供肾切取肾移植长期随访(附10例报告)
- 目的:随访通过手肋腹腔镜活体供肾切取肾移植的长期效果。方法:于2004年7月至2005年10月通过手肋腹腔镜途径取肾肾移植10例,男7例,女3例;年龄36-65岁,平均38岁;7取左肾;1例取右侧:1例右肾双输尿管畸形,...
- 陈明张古田孙则禹胡向农张晓文柳靖苑章杨关天
- 文献传递
- 冷冻治疗激素难治性前列腺癌被引量：5
- 2012年
- 目的探讨经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌的临床价值。方法回顾分析18例经内分泌治疗后确认进展为激素难治性前列腺癌患者行在直肠超声引导下经会阴冷冻治疗的临床资料,对手术安全性及疗效进行分析总结。结果 18例患者手术均顺利,平均手术时间98min,术中无明显出血。术后平均住院5天。术后随访10～38个月,平均21个月。完全反应(CR)4例,部分反应(PR)8例,病情稳定(SD)3例,病情恶化(PD)3例。总有效率(CR+PR)66.7%,PSA无进展生存率83.3%(15/18)。未发生严重并发症。结论经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌安全、微创,并发症低。
- 常小峰连惠波汪维燕翔张古田郭宏骞
- 关键词：前列腺癌冷冻疗法疗效评价
- 腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌32例报告被引量：13
- 2014年
- 目的目的评价腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年3月至2012年3月32例临床分期为T1bN0M0期肾癌并行腹腔镜剜除治疗的患者的临床资料,其中男20例、女12例,平均年龄(53.8±5.2)岁,肿瘤平均直径(5.2±1.4)cm,术前检查均未发现远处转移。32例患者中8例行经腹腹腔镜肾癌剜除术,24例行后腹腔镜肾癌剜除术,出院后行CT随访并定期复查血肌酐并计算肾小球滤过率。结果所有患者手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间(154.0±22.4)min,术中平均热缺血时间(25.4±5.2)min,术中平均出血量(230.6±18.6)mL,术后平均住院时间(8.1±1.6)d。术后总共6例(18.7%)出现并发症,其中术后短暂血肌酐升高2例,不全性肠梗阻1例(Clavien分级Ⅰ级),术后输血1例(Clavien分级Ⅱ级),术后尿漏2例(Clavien分级Ⅲ级)。无1例患者出现肿瘤切缘阳性,术后平均随访(28.4±8.2)个月,1例患者出现局部复发、复发率3%,余未见复发及转移。术后随访平均eGFR为(69.8±11.9)mL/min,较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌安全、有效,术后对肾功能影响较小,短期随访效果满意。
- 叶长晓赵晓智邓永明张青李笑弓张古田甘卫东郭宏骞
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- 继发性腺性膀胱炎一例报道
- 2015年
- 目的提高临床医师对一些特殊继发性腺性膀胱炎的诊治水平,减少该病的误诊。方法对1例特殊继发性腺性膀胱炎的临床诊治经过进行回顾分析。结果本例为异物、感染导致的腺性膀胱炎,临床表现不典型,膀胱镜和影像学检查无特异性。结论一些继发性腺性膀胱炎与其他膀胱疾病较难鉴别,不能单纯依靠影像学资料确诊,诊断依靠病理组织学检查。
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- 术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用及技术分享被引量：6
- 2018年
- 目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法。方法:将2014年10月~2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADUA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35~74岁,中位年龄55岁)纳入此次回顾性研究。其中19例患者术中使用了超声(术中超声组),13例患者术中未使用超声(非术中超声组)。分别对两组手术结果、病理结果数据进行收集和统计学分析。结果:术中超声组的术中出血量和热缺血时间显著低于非术中超声组(P<0.05),而两组手术时间和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期术中超声组共出现3例并发症,非术中超声组出现4例并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。术后的病理结果显示两组各有2例良性病变,恶性肿瘤切缘均为阴性,术中超声组的癌组织距切缘最近距离要显著短于非术中超声组(P<0.05)。结论:术中超声辨别完全内生性肾肿瘤的边界,有利于手术的安全进行,同时可在保证切缘阴性的前提下最大程度地保留肾单位,可在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤的剜除术中更多的运用。
- 孙逸凡汪维张青赵晓智李笑弓甘卫东张古田徐林锋郭宏骞
- 关键词：术中超声内生性肾肿瘤机器人
