李宜雄
作品数： 140被引量：879H指数：16
  • 所属机构:中南大学湘雅医院
  • 所在地区:湖南省 长沙市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:湖南省自然科学基金

相关作者

吕新生
作品数：286被引量：2,365H指数：24
供职机构：中南大学湘雅医院
研究主题：外科学 胰腺炎 外科手术 重症急性胰腺炎 缺血预处理
汤恢焕
作品数：147被引量：949H指数：16
供职机构：中南大学湘雅医院
研究主题：胆管癌 胆管肿瘤 外科学 并发症 胰腺炎
黄耿文
作品数：145被引量：1,409H指数：21
供职机构：中南大学湘雅医院
研究主题：感染性胰腺坏死 肝细胞癌 胰腺炎 腹股沟 急性胰腺炎
肖广发
作品数：37被引量：362H指数：10
供职机构：中南大学湘雅医院
研究主题：并发症 肝门部胆管癌 外科治疗 胆管肿瘤 外科学
孙维佳
作品数：86被引量：467H指数：11
供职机构：中南大学湘雅医院
研究主题：胰腺癌 胰腺癌组织 胰腺肿瘤 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎
作品列表
腹腔镜胆总管切开取石术:硬镜和软镜对照研究被引量：2
2014年
目的研究对比硬质肾镜、纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月我院80例腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的病例资料,按照所使用的内镜不同分为硬质肾镜组(38例)和纤维胆道镜组(42例),对比两组之间的近期、远期疗效。结果两组患者的平均手术时间(90 min vs 85 min)、平均术后住院时间(4.1 d vs 4.2 d)、术后并发症发生率(2.6%vs 2.4%)、结石残留率(5.3%vs 2.4%)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),无一例患者死亡。结论对于技术熟练的胆道外科医生,硬质肾镜、纤维胆道镜引导下腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石均是安全、有效的。
黄耿文汤恢焕李宜雄孙维佳何群肖广发
关键词：腹腔镜胆总管切开取石术纤维胆道镜胆总管结石
感染性胰腺坏死及其合并肠瘘的临床分析被引量：11
2015年
目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)及其合并肠瘘的临床特点、诊治与转归。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月收治的33例IPN患者临床资料,其中10例合并肠瘘。结果:所有患者均按急性胰腺炎诊治指南行规范化治疗,肠瘘患者根据具体情况行肠瘘修补、肠瘘切除吻合术及腹腔引流;全组IPN患者的病死率为39.4%(13/33),2012版急性胰腺炎严重程度分级与IPN患者死亡密切相关(P<0.05);IPN合并肠瘘患者的病死率为40.0%(4/10),肠瘘对IPN总体病死率无明显影响(P>0.05),但明显延长患者的住院时间(P<0.05)。罕见部位肠瘘患者的病死率(75.0%,3/4)高于常见部位肠瘘患者(16.7%,1/6)(P<0.05)。结论:IPN有较高的病死率,肠瘘发生虽不明显增加IPN患者的总体病死率,但却明显影响患者恢复,而且罕见部位肠瘘能增加患者的病死率。
潘柏宏杨耀成黄耿文李宜雄
关键词：肠瘘
医源性胆管损伤被引量：21
2000年
目的　目的 :探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法　对 91例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　 91例共施行手术 10 3次。其中 2次手术者 8例 ,3次手术者 2例。最后 1次手术方式为胆管端端吻合 18例 ,胆总管十二指肠吻合术 3例 ,胆管壁缺损修补 4例 ,单纯缝线拆除 1例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 6 5例。 70例随访 1～ 10年 ,优良率 90 %。结论　胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因 ,是可以避免的。肝管空肠Roux en Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。
李宜雄吕新生汤恢焕刘恕刘冀宁
关键词：医源性疾病
慢性胰腺炎138例分析被引量：3
2015年
目的:探讨慢性胰腺炎(CP)的发病因素及诊治特征。方法:回顾性分析138例CP患者一般资料、临床表现、治疗方法,探讨主要危险因素与临床特征的关系,根据2012年中华医学会CP诊治指南对进行患者临床分型、分期,用M-ANNHEIM的评分系统分析患者治疗(手术治疗与保守治疗)前后CP病情变化。结果:138例CP患者中,116例(84.1%)以腹痛为主要表现;长期饮酒者44.2%(61/138),长期吸烟42.8%(59/138)、高脂血症39.9%(55/138)、胆道疾病20.2%(28/138);I型11例,II型58例,III型47例,IV型22例;1期69例,2期47例,3期22例。大量饮酒患者胰腺钙化比例高于非饮酒患者,而长期吸烟患者胰腺钙化比例与糖尿病比例均高于非吸烟患者(均P<0.05)。1期患者保守治疗与手术治疗效果差异无统计学意义(P=0.744),2期患者手术治疗效果优于保守治疗(P<0.05),3期患者保守治疗治疗效果优于手术治疗(P<0.05)。结论:饮酒、吸烟、高脂血症、胆道疾病依然是CP的主要致病危险因素,不同因素所致CP的特征有所不同,应该根据CP诊治指南并结合患者具体情况,制定合理的治疗方案。
罗桢周戎君高泰龙欧政林韩同李宜雄
关键词：饮酒吸烟
低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的多中心前瞻性临床研究被引量：10
2006年
目的探讨低分子量肝素(LMWH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果和对胰外器官的保护作用。方法将265例SAP患者随机分为常规治疗组(C组,130例)和常规治疗+LMWH治疗组(LT组,135例),对比两组的有关临床指标和治疗效果。结果加用LMWH治疗后与C组比较,LT组APACHEⅡ评分明显降低(P<0．05),肝、肾功能明显改善(P<0．05、P<0．01)．血钙升高显著(P<0．05),胰腺损害的CT评分显著降低(P<0．05),器官衰竭发生率明显下降(P<0．01),而器官衰竭治疗成功率明显提高(P<0．05),中转手术率和病死率均明显降低(P<0．01)。结论在常规治疗基础上加用LMWH能有效提高SAP的治疗效果,降低病死率。
吕新生丘氟李介秋范钦桥周日光艾宇航张开诚李宜雄
胆囊癌危险因素的单中心回顾性分析被引量：10
2018年
目的:探讨胆囊癌相关的危险因素,为该疾病的防治提供理论依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2009年1月—2017年12月就诊于中南大学湘雅医院诊断为胆囊癌的316例患者以及同期就诊的316例年龄组成、性别比例与前者相近的其他疾病患者,分析胆囊癌发病相关危险因素分析。结果:316例胆囊癌患者平均年龄(60.2±10.6)岁,50岁及以上患者占82.28%,男女比例为1:1.95,156例(49.4%)合并胆囊结石,其中胆囊充填型结石30例。单因素及多因素分析显示,胆囊结石是胆囊癌唯一的危险因素(OR=6.72,95%CI=4.52~10.02,P<0.01)。在研究时间范围内胆囊癌合并胆囊结石患者例数呈先上升后下降趋势,每年占胆囊癌患者总例数比例基本一致;女性胆囊癌患者中合并胆囊结石比例较男性高(P<0.01)。胆囊癌合并胆囊结石患者中未行根治性手术以及TNM分期为ⅢB、Ⅳ期的比例均较胆囊癌非胆囊结石患者高(均P<0.05)。结石直径越大或充填型结石的发生胆囊癌的相对危险度增加(均P<0.05)。结论:胆囊结石可能是胆囊癌的主要危险因素之一。随着胆囊结石直径的增大、数目的增多,患胆囊癌的风险也在增加。胆囊癌合并胆囊结石的患者分期相对较晚,对于发展为胆囊癌相对危险度较高的结石类型,建议及时行手术治疗。
杨杰何群周军肖广发黄耿文汤恢焕孙维佳李宜雄梁帅陆晔斌魏伟纪连栋龚学军
关键词：胆囊肿瘤胆囊结石病
胆管支气管瘘(附6例报告)被引量：6
2002年
目的 :探讨胆管支气管瘘的病因、发病机制、诊断与治疗。方法 :回顾性收集胆管支气管瘘 6例 ,复习相关文献。结果 :5例治愈 ,1例因毒血症、肝肾功能衰竭死亡。结论 :在积极一般治疗基础上设法解除胆道梗阻是成功治疗的关键 ;在急性期 。
肖广发李宜雄
关键词：胆管支气管瘘病因发病机制胆道梗阻手术治疗
ESKAPE血流感染对急性坏死型胰腺炎预后的影响被引量：5
2015年
目的:探讨ESKAPE血流感染对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者预后及并发症的影响。方法:回顾性分析2003年1月—2014年7月收治的有血培养结果的87例ANP患者,其中血培养阴性49例,阳性38例,分析血流感染,尤其是ESKAPE血流感染对ANP患者治疗结果的影响。结果:在38例血培养阳性ANP患者的69份的病原学结果中,40.6%为ESKAPE,其中鲍曼不动杆菌占比50.0%,其余依次为屎肠球菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(10.7%),肠杆菌属(10.7%),金黄色葡萄球菌(7.1%)和铜绿假单胞菌(7.1%)。血流感染患者休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭与消化道出血等并发症的发生率、病死率、住院费用及ICU住院天数均较非血流感染患者明显增高(均P<0.05);ESKAPE血流感染患者休克发生率以及住院费用均高于非ESKAPE血流感染患者(均P<0.05)。结论:血流感染明显增加ANP患者的并发症和病死率。ESKAPE是导致ANP患者血流感染的主要病原体,其与患者休克的发生密切相关。
杨双汇杨慧明黄耿文李宜雄
关键词：鲍氏不动杆菌
微小RNA-140靶向高迁移率族蛋白B1调控胰腺癌细胞生长增殖被引量：6
2018年
目的探讨微小RNA-140（miR-140）靶向高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对胰腺癌细胞增殖的影响。方法本文选择miR-140及HMGB1作为研究对象。首先我们在胰腺癌细胞中转染miR-140 mimics或miR-140 inhibitor以实现miR-140过表达或miR-140沉默，并检测了miR-140过表达或沉默时HMGB1蛋白的表达水平；其次构建了在HMGB1的3’端非编码区（3’UTR）含有或不含有6对碱基突变的荧光酶报告基因质粒（mut-HMGB1/wt-HMGB1），与miR-140 mimics或miR-140 inhibitor共转染后检测荧光酶活性变化；接着构建pcDNA3.1/HMGB1质粒，与miR-140 mimics或miR-140 inhibitor共转染后检测HMGB1及RAGE蛋白表达水平变化；最后检测pcDNA3.1/HMGB1和mimics NC/miR-140 mimics共转染后对胰腺癌细胞生长和增殖的影响。结果miR-140过表达抑制HMGB1蛋白表达（0.406 3±0.018 9，t＝11.250，P＝0.000），miR-140沉默促进HMGB1蛋白表达（1.975 8±0.069 3，t＝9.121，P＝0.001）；miR-140可靶向结合HMGB1调控其表达；pcDNA3.1/HMGB1可实现HMGB1过表达（5.458 9±0.463 7，t＝16.140，P＝0.000），并可减弱miR-140对HMGB1和晚期糖基化终产物受体（RAGE）的抑制作用；miR-140可抑制胰腺癌细胞的生长和增殖（P＝0.042），HMGB1可促进胰腺癌细胞的生长和增殖（P＝0.008），HMGB1可恢复miR-140对胰腺癌细胞生长和增殖的抑制作用（与miR-140 mimics＋pcDNA3.1组比较，P＝0.020）。结论miR-140靶向HMGB1基因抑制胰腺癌细胞的增殖。
梁帅龚学军黄耿文喻亚群李宜雄
关键词：高迁移率族蛋白B1PANC-1细胞增殖胰腺癌
322例肝门部胆管癌的临床疗效及预后因素分析被引量：42
2017年
目的探讨肝门部胆管癌的临床疗效及影响预后的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年12月至2015年11月中南大学湘雅医院收治的322例肝门部胆管癌患者的临床病理资料。患者行实验室检查和影像学检查，根据检查结果进行术前肿瘤分期、分型并制订治疗方案。观察指标：（1）临床表现及辅助检查结果。（2）治疗及病理学检查结果。（3）随访和生存情况。（4）预后因素分析：性别、年龄、术前最高血清TBil、术前CEA、术前CA19—9、术前CA242、术前CA125、治疗方法、TNM分期。采用门诊及电话方式进行随访，以患者死亡为终点．了解患者生存情况。随访时间截至2016年11月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，Log—rank检验进行生存分析及单因素分析，COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果（1）临床表现及辅助检查结果：322例患者中，301例以黄疸为主诉。322例患者术前最高血清TBil水平为3．9～785．2μmol／L，DSil为1．6～410．2μmol／L，ALT为14．8～484．5U／L，AST为21．4～539．8U／L；272例检测ALP、GGT，其水平分别为93．8-1890．0U／L、2．0～1832．8U／L；292例检测CEA，升高者77例：298例检测CA19—9，升高者272例；260例检测CA242、CA125，升高者分别为153、86例。322例患者根据Bismuth-Cor]ette分型：I型24例、Ⅱ型115例、Ⅲa型55例、Ⅲb型63例、Ⅳ型65例。（2）治疗及病理学检查结果：322例患者中，104例行根治性切除术，其中围肝门胆管切除术79例（联合血管切除重建术9例），扩大肝叶切除术25例（联合肝尾状叶切除术16例）；218例行姑息治疗，其中胆道外引流术134例，胆肠内引流术84例。围术期死亡5例，其中2例急性肝衰竭，1例全身感染、多器官衰竭，1例急性肾衰竭，1例急性化脓性胆管炎、感染性休克、全身弥散性血管内凝血。263例患者行病理学
隋鑫磊汤恢焕肖广发陆晔斌何群周军魏伟梁帅黄耿文孙维佳李宜雄龚学军
关键词：胆道肿瘤肝门部疗效预后因素
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