刘雷
作品数: 45被引量:128H指数:7
  • 所属机构:济宁医学院附属医院
  • 所在地区:山东省 济宁市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:博士科研启动基金

相关作者

李新建
作品数:62被引量:223H指数:8
供职机构:济宁医学院附属医院
研究主题:血液透析 肾脏纤维化 腹膜透析 血液透析患者 维持性血液透析患者
王娜
作品数:37被引量:116H指数:5
供职机构:济宁医学院附属医院
研究主题:甲状腺 长链非编码RNA 毒性弥漫性甲状腺肿 GRAVES病 小檗碱
董国霞
作品数:12被引量:34H指数:4
供职机构:济宁医学院附属医院
研究主题:临床教学 病例讨论 个案 OMP 教学模式
徐璐
作品数:22被引量:48H指数:5
供职机构:济宁医学院附属医院
研究主题:并发 尿毒症 韦尼克脑病 腹直肌鞘血肿 窦性心动过缓
张宜明
作品数:27被引量:122H指数:7
供职机构:济宁医学院附属医院
研究主题:腹膜透析 腹膜透析患者 维持性血液透析 持续不卧床 维持性腹膜透析
腹膜透析患者肌减少症的筛查及特殊干预研究进展被引量:1
2023年
肌减少症是一种进行性、广泛性的全身骨骼肌疾病,常伴随增龄产生,部分患者也可以由外伤或慢性消耗性疾病引起。肌减少症是慢性肾脏病患者的常见并发症,其特点导致肌肉力量和质量及躯体功能加速丧失,与多种并发疾病和不良结局有关。受疾病本身和治疗不良反应的影响,透析患者比一般人群更易发生肌减少症。因此,早期防治肌减少症对于改善腹膜透析患者的预后至关重要。
陈珊珊陈凌志刘雷
关键词:腹膜透析肾疾病
维持性血液透析患者并发韦尼克脑病1例被引量:3
2016年
1临床资料 患者女性,72岁,因“发现肾功能异常2年,恶心、呕吐5天。”入院,既往有“高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、小腿脓肿(右侧]”病史。患者2年前因肾功能异常开始规律血液透析,患者5天前出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差入院。查体:贫血貌,右锁骨下可见一颈内静脉置管,双肺可闻及明显干湿性哕音,右侧肢体肌力为4级,脓肿切口处可见敷料包扎,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张力增高,双巴宾斯基征阴性。
徐璐李新建刘雷
关键词:维持性血液透析患者韦尼克脑病肾功能异常并发肢体肌力肌张力增高
血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义被引量:1
2011年
目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名,根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组,比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组(P〈0.01),实验组肾小球滤过率低于对照组(P〈0.01)。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围,组间无统计学差异(P〉0.05)。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.75,P〈0.01)。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标,为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。
石莉孙富强刘雷张宜明李新建贺凤义
关键词:半胱氨酸蛋白酶抑制剂肾小球滤过率肾功能
自发性食管破裂并发纵膈脓肿一例
2020年
患者男,53岁,因"发热2周"于2019年8月14日收治于济宁医学院附属医院。2周前无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰,体温升高时感头痛、周身乏力,伴心慌、胸闷、憋喘。入院前曾因"扁桃体炎"就诊于当地医院,院外静脉滴注头孢唑肟(深圳致君制药有限公司,国药准字H44022961)效果不佳,并出现咳大量黄色脓臭痰,偶有痰中带血。入院查体:血压76/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,双肺呼吸音低,无干湿啰音,心音低钝,腹部平坦,无压痛、反跳痛。
钱一苇李吉镇王娜董国霞陈汉文刘雷
关键词:肺呼吸音咽部充血自发性食管破裂头孢唑肟湿啰音
248例血液透析患者动静脉内瘘术式比较被引量:14
2014年
目的:探讨桡动脉-头静脉两种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点。方法:回顾性分析248例动静脉内瘘患者采取端侧吻合、端端吻合手术方式的成功率、内瘘成熟时间、吻合口直径、血流量等指标。结果:227例患者共进行动静脉内瘘手术248例次,手术成功率91.5%,均能达到维持血液透析标准,端侧吻合组和端端吻合组吻合口直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在血流量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘手术应作为建立长期血液透析通路的首选。
王栋魏明明刘雷张宜明李新建
关键词:血液透析动静脉内瘘术式端侧吻合术端端吻合术
SOAP教学法在临床教学查房中的应用研究
2024年
目的:探讨SOAP教学法在临床教学查房中的应用价值。方法:选取2018年9月至2019年5月济宁医学院附属医院内科及社区轮转实习医师,试验组为SOAP教学组,对照组为传统教学组。培训结束后进行理论及病例分析考核和满意度调查来评价教学效果。结果:试验组理论、病例分析考核成绩均较对照组明显提高。结论:SOAP教学法可明显提高实习医师的临床分析能力。
董国霞陈汉文杨位芳王娜姜峰刘雷
关键词:SOAP教学查房
造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值被引量:2
2014年
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发病情况;评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史;术前血肌酐(Scr)、eGFR;术后48h Scr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。结果入组患者CIN患病率4.80%(42例),男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比,在高龄患者(33.33%,19.33%,χ~2=4.902,P<0.05)、患有糖尿病(52.38%,36.49%,χ~2=4.317,P<0.05),吸烟(50.00%,33.37%,χ~2=4.914,P<0.05),发病时低血压(28.57%,16.21%,χ~2=4.374,P<0.05),心肌梗死伴休克(19.05%,8.40%,χ~2=5.579,P<0.05),低LVEF[(36.46±9.27)%,(43.62±3.46)%,t=2.398,P<0.05]及造影剂用量大[(154.5±95.3)m L,(115.04±49.63)m L,t=2.069,P<0.05]的患者更容易发生CIN;eGFR在CIN组明显降低[(72.50±15.06)m L/(min·1.73m^2),(108.55±21.7)m L/(min·1.73m^2),t=7.220,P<0.05]。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间[(2.19±1.30),(1.01±0.40),t=-3.439,P<0.05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁,RR=5.27,P<0.05)、糖尿病(RR=9.87,P<0.05)、LVEF(RR=7.35,P<0.05)、术前eGFR(RR=4.12,P<0.05)、心肌梗死合并休克(RR=6.75,P<0.05)、CMV/eGFR(RR=13.45,P<0.05)是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示,CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%,特异度为84.00%。结论PCI前评估患者的危险因素非常重要,高龄糖尿病更容易发生CIN;CMV/eGFR比值是一个独立的能够�
刘雷石莉张宜明王彦富李新建李清贤
关键词:经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病造影剂剂量高龄糖尿病
改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究被引量:2
2020年
目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用“济医附院版CbD评量表”对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。
刘雷王娜董国霞陈汉文李新建
关键词:住院医师评量
培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的实验室指标及预后分析被引量:4
2014年
目的探讨培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎(CNP)的临床特征及治疗体会。方法2008年1月至2012年12月收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者56例,回顾性分析CNP患者的病史、化验室指标、病原菌、治疗方式及转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G+)球菌、革兰阴性(G-)杆菌腹膜炎进行分组比较。采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理,两组血清不同致病菌PDAP患者血清血红蛋白、白蛋白水平及腹膜透析液白细胞计数采用均数±标准差表示,显著性比较采用t检验,治疗的疗效、近期抗生素使用史及合并症发生率的比较用χ2检验。结果 56例PDAP中CNP组21例,G+球菌组24例,G-杆菌组11例;CNP组有较高的近期抗生素使用史(23.8%);3组患者在腹膜透析液白细胞计数[(2486.9±2576.4)×106/L,(3017.5±1979.4)×106/L,(2526.7±509.7)×106/L,F=0.185,P>0.05]、近期抗生素使用率(23.5%,4.2%,9.0%,χ2=4.48,P>0.05)、合并出口/皮下隧道感染(4.8%,4.2%,0%,χ2=0.5,P>0.05)方面均差异无统计学意义;CNP组血红蛋白(78.2±11.9)g/L最低,与G+球菌组(89.5±16.5)g/L(LSD-t=11.26,P<0.05)及G-杆菌组(89.1±15.8)g/L(LSD-t=10.95,P<0.05)比较,组间差异有统计学意义。CNP组血白蛋白(25.1±4.1)g/L最低,与G+球菌组(31.5±7.5)g/L(LSD-t=6.32,P<0.05)及G-杆菌组(32.5±6.7)g/L(LSD-t=7.31,P<0.05)组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在疗效方面,CNP组患者有较低的完全治愈率(66.7%),较高的拔管率(9.5%)、复发率(23.8%),但3组间初始应答率(81%,87.5%,90.9%,χ2=1.68,P>0.05)、完全治愈率(66.7%,75.0%,81.8%,χ2=1.12,P>0.05)、拔管率(9.5%,4.2%,0%,χ2=1.4,P>0.05)、复发率(23.8%,8.3%,0%,χ2=4.42,P>0.05),差异无统计学意义。结论培养阴性腹膜炎的产生与近期抗生素使用无关,其有较重的营养不良;且完全治愈率低,拔管率及复发率均较高,提示其预后相对较差。
张宜明刘雷孟雪魏明明王栋张昆曲小菡李新建
关键词:腹膜透析腹膜炎预后
肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的关联性
2022年
目的探讨肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的相关性。方法选取2014年1月-2018年12月济宁医学院附属医院收治的肾综合征出血热患者153例为研究对象,分为观察组(并发窦性心动过缓,38例)和对照组(未并发窦性心动过缓,115例),收集临床资料,采集血样标本,分析肾综合征出血热患者血碳酸氢根离子浓度与窦性心动过缓的关联性。结果24.6%的肾综合征出血热患者发生了窦性心动过缓。两组患者血碳酸氧根离子浓度、尿蛋白水平、血小板计数、体温差异具有统计学意义(P<0.05),血碳酸氢根离子浓度在19.8~22mmol/L时,血碳酸氢根离子浓度每增加1mmol/L,肾综合征出血热患者窦性心动过缓风险增加60%(OR=1.6,95%CI 1.2~2.1,P<0.05)。结论肾综合征出血热患者的窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度存在关联性。
李元李吉镇陈汉文徐璐王娜董国霞刘雷
关键词:肾综合征出血热窦性心动过缓