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张冬天
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- 所属机构:中国人民解放军
- 所在地区:江苏省 南京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:军队医学科研项目
相关作者
- 张瑛
- 作品数：108被引量：329H指数：10
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- 目的:探讨体外膈肌起搏治疗高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳的效果,并比较不同脉冲幅度、治疗时间及次数的差异对呼吸功能的影响。方法:选择2001-02/2004-10解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺源性心脏病缓解期患者84例,男52例,女32例。原发基础疾病为慢性阻塞性肺疾病且均知情同意。根据膈肌起搏治疗仪治疗情况随机分为2组,每组42例。脉冲幅度60V组:男26例,女16例;脉冲幅度100V组:男26例,女16例。①两组患者病情缓解1周后,停止所有治疗包括氧疗。采用膈肌起搏治疗仪进行治疗。脉冲幅度60V组为脉冲幅度60V,30min/次,1次/d;脉冲幅度100V组为脉冲幅度100V,40min/次,2次/d。2组均14d为1个疗程。②用电脑膈肌功能测定仪测定两组患者呼吸肌功能,包括最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压。用公式计算呼吸肌力量指数(呼吸肌力量指数=最大吸气压+最大呼气压/2。③采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压。用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。④计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。结果:慢性肺源性心脏病缓解期患者84例均进入结果分析。①脉冲幅度60V组患者:治疗后最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比、用力肺活量、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、氧分压明显高于治疗前[(5.04±0.62),(5.15±0.67),(5.38±0.67),(5.09±0.65)kPa,(46.5±5.8)%,(1.3±0.4)L,(47.9±5.3)%,(7.05±0.72)kPa;(4.12±0.66),(4.32±0.64),(4.28±0.51),(4.34±0.56)kPa,(41.2±6.1)%,(0.9±0.4)L,(43.5±5.6)%,(6.22±0.76)kPa,t=3.32～7.86,P<0.01]。②脉冲幅度100V组患者:治疗前后相近(P>0.05)。③最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压、呼吸肌力量指数、第1秒用力
- 杨生岳冯恩志沈君礼张瑛赵丽红吴雪梅张冬天
- 关键词：慢性阻塞性肌疲劳起搏器呼吸功能试验
- 复发性肝包虫病的诊治被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨肝包虫病局部复发的病因、诊断、治疗方法。方法 对 10 5例复发性肝包虫病患者进行了回顾性分析。结果 肝包虫病复发的原因主为囊液外漏 ,或术中遗留有含子孙囊壁生发层的包虫囊壁。术后血清包虫相关抗体滴度下降缓慢。结论 复发性肝包虫病患者的诊断应主要依靠 B超及 CT,而不应依靠血清学检查。手术前后辅助性应用阿苯哒唑 ,采用囊肿完整切除及肝叶切除术 ,术中严密保护周围组织 ,是减少复发的主要措施。
- 唐群科张瑛李永寿张冬天房谦
- 关键词：肝包虫病原位复发
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- 护士上班实行倒班制,夜班休息后再上班时对病区患者的病情掌握中断。为了延续护士对病区患者病情的了解,提高交接班的速度及质量,本科室自2009年1月制作并使用了手术患者床头提示卡,收到良好的效果,现报道如下。
- 高翠玲雷幸娜张冬天
- 关键词：提示卡床头手术
- 以肺间质纤维化起病的继发性干燥综合征误诊1例被引量：2
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- 张瑛唐群科王玉孝张冬天
- 关键词：继发性干燥综合征肺间质纤维化抗中性粒细胞胞浆抗体限制性通气功能障碍活动后气促肿大淋巴结
- 高原地区肺心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平与肺动脉压的关系被引量：7
- 2006年
- 目的探讨血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测高原地区（海拔2260～3300m）38例慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者、30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者和30例当地健康人血清bFGF含量，并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱，计算平均肺动脉压（MPAP），使用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）。结果肺心病组血清bFGF（87．54±12．15）ng／L、MPAP（45．86±5．63）mmHg（1mm Hg-0．133 kPa）显著高于COPD组[分别为（55．72±9．08）ng／L和（22．95±2．56）mmHg，P均＜0．01]，COPD组显著高于健康对照组[分别为（49．83±8．78）ng／L和（20．34±2．23）mmHg，P均＜0．05]；肺心病组PaO2[（38．79±4．56）mmHg]显著低于COPD组[（58．22±6．18）mmHg，P＜0．01]，COPD组则显著低于健康对照组[（66．57±5．48）mmHg，P＜0．01]。肺心病组和COPD组血清bFGF水平与MPAP均呈显著正相关（r肺心病=0．788，rCOPD=0．674，P均＜0．01），与PaO2均呈显著负相关（r肺心病=-0．735，rCOPD=-0．587，P均＜0．01）。结论慢性肺心病患者血清bFGF水平明显升高，可能与其慢性低氧性肺动脉高压形成有一定关系。
- 杨生岳沈君礼冯恩志徐军黄宁侠赵丽红吴雪梅张冬天张瑛
- 关键词：成纤维细胞生长因子肺源性心脏病慢性慢性
- 肝泡球蚴病的治疗分析被引量：5
- 2006年
- 目的 探索对肝泡球蚴病的治疗方法。方法 对我院1994-07／2004-07收治的62例肝泡球蚴病患者进行了回顾分析。结果 62例中有6例实施了根治性肝叶切除。21例患者实施了姑息性切除术，28例液化坏死型患者实施了经皮穿刺引流治疗。7例不能手术及穿刺治疗的患者应用单纯抗泡球蚴化疗。除单纯抗泡球蚴化疗外，余穿刺及手术患者均结合术前3～7d及术后3～7年应用阿苯哒唑。术后3年随访4组治愈率分别为100．00％，31．25％，22．73％，0．00％。好转率分别为0．00％，37．50％，54．55％，25．00％。稳定率分别为0．00％，25．00％，18．18％，50．00％。无效率分别为0．00％，6．25％，4．55％，25．00％。结论 穿刺及手术＋阿苯哒唑治疗是对泡球蚴病治疗的一种有效方法。较单纯手术治疗相比可明显降低复发率。对于不能进行手术或穿刺的病例。单纯药物治疗亦不失为一种较好的治疗方法。
- 唐群科张瑛李永寿袁春萍张冬天
- 关键词：肝泡球蚴病手术治疗药物治疗
- β-七叶皂甙钠治疗慢性心包积液3例
- 2005年
- 郭玉枝李伟玲王法林吴翠玲张冬天
- 关键词：心包积液Β-七叶皂甙
- 夜间无创正压通气对高原地区肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的康复效应(英文)被引量：4
- 2005年
- 背景:药物治疗慢性呼吸衰竭的效果有限;采用无创通气对慢性肺心病慢性呼吸衰竭患者进行干预,可能不失为一种改善其症状和体征的有效措施。目的:观察夜间无创正压通气对高原地区慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者的呼吸肌功能、肺功能的作用。设计:完全随机分组设计,对比观察。单位:解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心。对象:选择2002-10/2004-11在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例,男38例,女22例。患者均知情同意参加。随机分为2组,治疗组和对照组各30例。方法:①治疗组:采用呼吸机治疗,时间为每晚22:00～次日晨7:00,通气模式为压力支持通气和呼气末正压。在治疗前和治疗5周后测定肺功能、动脉血气、呼吸肌功能和6min步行距离。对照组:病情缓解1周后在出院前测定上述指标,出院后未经任何治疗,5周后复诊测定上述指标。②6min步行距离试验:让患者尽最大努力在20m走廊内行走,完成6min或以呼吸困难不能坚持为止,用计量表测算步行距离。用电脑膈肌功能测定仪测定口腔最大吸气压、最大呼气压后,用气道阻断法测定最大跨膈压。采用血气分析仪测定动脉血氧分压和二氧化碳分压。用电脑肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。③组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。主要观察指标:两组干预前后呼吸肌功能、肺功能、动脉血气和6min步行距离比较。结果:纳入慢性肺心病缓解期慢性呼吸衰竭患者60例均进入结果分析。两组患者干预前动脉血气和肺功能各项指标相近(P>0.05)。干预5周后,动脉血氧分压、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压和6min步行距离:治疗�
- 杨生岳冯恩志沈君礼张瑛赵丽红吴雪梅张冬天
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- 2012年
- 中心静脉导管胸腔内置入不但可以引流胸腔积液，且可通过输液器行药物灌洗，减轻胸膜粘连度肥厚发生。减轻患者的疼痛感及恐惧感；减轻医生的工作量；同时避免反复穿刺所需的胸部B超定位，可降低医疗费用。胸腔内置管还有利于胸水送检了解胸水性质及病因的辅助诊断。对胸膜组织损伤小，减少了胸膜反应发生和感染的机会；同时避免了反复穿刺造成的胸壁局部多次损伤、出血，从而减轻患者痛苦，对少年、老年患者厦体质衰弱的患者应用中心静脉导管引流具有更好的耐受性和依从性；也减轻了医护人员的操作强度。由于创伤小，在注意预防感染情况下，患者可较长时间留管。体位改变不引起疼痛，三通开关关闭后可携管下床活动，不但提高了患者生活自理能力，既不影响睡眠也不影响起居活动等，具有优越的社会经济效益。我科自2009年6月至2011年10月，采用中心静脉导管为26例胸腔积液患者进行胸腔内置管引流，效果满意。现将护理体会总结报道如下。
- 种银侠张爱军张冬天王萍梁彩梅
- 关键词：护理体会
- “军卫一号”工程数据备份和恢复策略
- 2007年
- 郭晓林李兆俊张冬天
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