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李守军
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- 所属机构:中国医学科学院北京协和医学院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家科技支撑计划
相关作者
- 闫军
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- 郭少先吕小东刘迎龙李守军沈向东杨九光王旭
- 文献传递
- 努力提高复杂先天性心脏病的临床疗效
- 2012年
- 近年来,先天性心脏病(简称先心病)发病率居高不下,全国出生缺陷监测数据显示,先心病已经连续多年成为我国的首位出生缺陷疾病[1],且每年新增20万病例。若未经诊治,患儿在1岁以内自然病死率为30%~40%。其中,复杂性先心病(约占全部先心病的20%)对全身重要器官损害大,致残率及死亡率高,是围产儿和儿童死亡的主要原因。相反,先心病患儿如果能够得到及时诊治,绝大部分可以健康成长。
- 李守军
- 关键词：复杂先天性心脏病临床疗效出生缺陷监测先心病器官损害儿童死亡
- 6月内体质量<5kg小婴儿室间隔缺损的外科治疗
- 2005年
- ①目的探讨体质量5kg以下<6个月小婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗和围术期处理方法,为临床提供理论依据。②方法回顾性分析35例体质量5kg以下小婴儿(<6个月)行室间隔缺损手术治疗的临床资料,其中男15例,女20例,体质量<5.0kg,平均(4.1±0.8)kg,年龄27～182d,平均(131±17)d。所有病儿均易发生呼吸道感染,伴有肺动脉高压,其中膜周型VSD者20例,嵴内型VSD者1例,肺动脉瓣下VSD者12例,多发VSD者2例,VSD直径8～25mm,均在全麻体外循环下手术治疗。③结果术后早期死亡1例;出现并发症者13例,其中肺不张8例,低心排综合征2例,心律失常2例,胸腔积液1例,均经过治疗后痊愈出院。④结论只要把握好手术时机,掌握恰当的手术技术,完善围术期处理,体质量5kg以下小婴儿(<6个月)室间隔缺损的外科治疗可以取得满意的效果。
- 荣佑宝于桂玲侯可峰沈磊王葵亮李守军
- 关键词：室间隔缺损外科手术婴儿
- 78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用被引量：1
- 2005年
- 目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;<6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称TaussigBing畸形),为<6个月VSD型组20例;>6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和TaussigBing畸形,为>6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例。平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁)。合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例。在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治。结果:全组病死率为14.1%(11/78)。其中室间隔完整型组、<6个月VSD型组、>6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4)。67例患者痊愈出院。平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生。结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、TaussigBing畸形及矫正型TGA的首选术式。对年龄较大(>6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意。
- 刘迎龙胡盛寿沈向东李守军王旭闫军崔彬
- 关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术大动脉转位右心室双出口手术适应证
- 先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略被引量：16
- 2012年
- 目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料,对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月;体重4～14kg。术中插管困难发现18例,术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外,合并上气道狭窄14例均治愈出院;中、下段狭窄3例中2例治愈出院,1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。
- 王旭李守军段雷雷曾敏张荣媛张燕搏李胜利
- 关键词：先天性心脏病气管狭窄保守治疗小儿
- 室间隔缺损远离型右心室双出口行双心室矫治近中期结果分析
- 目的:分析室间隔缺损远离型右心室双出口行双心室矫治的近中期结果.方法:2005年至2012年,共有67例室间隔缺损远离型右心室双出口患儿在我院接受了双心室矫治手术,平均年龄3.1±2.1岁(5个月～7岁),平均体重12....
- 李守军马凯花中东杨克明张浩闫军张慧丽潘湘斌
- 169例右心室双出口外科治疗的早期结果被引量：3
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- 目的:分析右心室双出口(DORV)外科治疗的早期结果。方法:2000年1月～2004年9月,169例DORV接受外科手术治疗,其中双心室矫治术103例(60.9%),单心室矫治术50例(29.6%),姑息手术16例(9.5%)。结果:全组住院死亡20例(11.8%),双心室矫治、单心室矫治和姑息手术的死亡率分别是14.6%(15/103)、4.0%(2/50)和18.8%(3/16)。死亡率由2000年的19.5%降到2004年的7.9%。19例(95.0%)死亡病例为DORV合并肺动脉狭窄者。全组7例(4.1%)因并发症做二次手术。结论:DORV的外科治疗可获得良好的早期效果。根据患者的病理形态和病理生理的具体情况选择手术指征,并恰当掌握手术时机,是手术获得成功的关键。
- 沈向东马维国李守军阎军王旭刘迎龙胡盛寿
- 关键词：右心室双出口心脏缺损
- 经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形术(surgical balloon valvuloplasty,SBV)进行右心室减压联合个体化分流手术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的中远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月在本中心接受SBV治疗的91例PA/IVS患者的临床资料,其中男52例(57.1%)、女39例(42.9%),中位年龄3个月(1 d,24个月),中位体重4.1(2.5,12.0)kg。结果所有患者均行SBV,其中62例患者同期行其他外科手术,包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术33例;PDA结扎术+改良Blalock-Taussig分流术23例;PDA结扎术+双向格林手术6例。没有早期死亡。中位随访时间8.8(2.5,13.4)年,4例(4.4%)失访。随访患者中,7例(8.0%)患者死亡,1例(1.1%)患者因肺动脉瓣狭窄再次行SBV。在随访中,5例(5.7%)行一个半心室矫治术,2例(2.3%)行Fontan手术;平均三尖瓣Z值为?1.7±1.5,较术前明显增加(t=5.587,P<0.001)。结论通过SBV联合个体化分流手术策略治疗PA/IVS是安全、有效的,大多数患儿可达到双心室矫治,避免单心室姑息治疗。
- 马凯祁磊逄坤静张本青芮璐林野刘锐张森王官玺冯子聪李守军
- 关键词：室间隔完整型肺动脉闭锁外科手术
- 复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征婴儿肺表面活性物质变化的意义被引量：9
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- 目的通过对比复杂先天性心脏病（先心病）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）婴儿与简单先心病术后顺利恢复婴儿的肺表面活性物质（PS）的不同，探讨PS变化与复杂先心病术后临床恢复的关系。方法15例〈3个月婴儿接受复杂先心病术后确诊ARDS为ARDS组，15例〈3个月婴儿接受简单先心病术后顺利恢复的婴儿为对照组，比较2组婴儿术后病死率，并发症发生率，呼吸机辅助时间，ICU治疗时间有无差异。分别提取2组患儿血浆及支气管肺泡灌洗液，测定血浆中肺表面活性相关蛋白A（SP-A）水平，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）水平。结果ARDS组患儿术后呼吸机辅助时间为（6．69±2．35）d，显著长于对照组[（0．90±0．84）d]，2组比较差异有统计学意义（t=8．986，P〈0．01）；ARDS组患儿术后ICU治疗时间[（7．20±3．39）d]显著长于对照组[（1．56±0．77）d]，2组比较差异有统计学意义（t=6．283，P〈0．01）；ARDS组患儿术后病死率（6．67％），术后并发症发生率（46．67％），均显著高于对照组发生率（0），2组比较差异有统计学意义（F=10．5625、2．2273，P均〈0．05）。ARDS组血浆中SP-A质量浓度为（148．18±19.18）mg／L，显著高于对照组[（93．06±12．39）mg／L]，2组比较差异有统计学意义（t=9．349，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TPL为（0．6029±0．0451）％，显著低于对照组[（0．8199±0．0741）％]，2组比较差异有统计学意义（t=-9．689，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TP质量比[（0．0856±0．0695）mg／g]显著低于对照组[（0．4855±0．0395）mg／g]，2组比较差异有统计学意义（t=-19．374，P〈0．01）。结论婴儿期复杂先心病术后发生ARDS会造成患儿肺部PS下降，PS流失入血，患儿的术后恢复过程较同龄简单先心病�
- 张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
- 关键词：先天性心脏病急性呼吸窘迫综合征肺表面活性物质相关蛋白
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- 2005年
- 目的:讨论年龄超过3周的室间隔完整大动脉转位婴儿的外科治疗策略。方法:自2000年3月至2005年3月期间,我院共收治年龄超过3周的室间隔完整大动脉转位的婴儿共14例,平均年龄(74.6±50.8)天,平均体重(4.49±1.02)kg。合并畸形包括房间隔缺损13例,动脉导管未闭11例。9例行一期动脉调转术,5例行分期动脉调转术。结果:平均体外循环时间(150±41)min,平均主动脉阻断时间(85±22)min,12例存活,2例死亡。结论:对于年龄超过3周的室间隔完整大动脉转位患儿,参考术前超声和术中测压情况合理选择一期和分期行动脉转位术,治疗效果满意。
- 李守军杨研胡盛寿刘迎龙沈向东吴清玉
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