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三维重建脾脏体积客观评估ICG 2024年 背景:肝切除是治疗肝癌的关键手段。术前评估肝功能储备则是肝切除的必经之路。吲哚菁绿(ICG )清除率试验是肝切除术前评估肝脏储备功能的主要方法,但由于部分患者有不良反应,给临床工作带来了避免不了的麻烦;脾脏体积与肝硬化病人的肝切除有着密切关系,那么,脾脏体积与ICG 是否也有着某种联系?方法:我们回顾性分析300例肝硬化行肝切除的患者,探讨影响肝储备功能的危险因素,通过SPSS逻辑回归建立模型,并用ROC检验其模型准确性。结果:通过脾脏体积、白蛋白、总胆红素、年龄构建出逻辑回归模型,得出脾脏体积是ICG 的独立危险因素,并进一步通过ROC得出模型的AUC为0.877,敏感度为84%,特异度为80%。结论:通过三维重建脾脏体积求得ICG 15分钟滞留率(ICG -R15),更好地服务于临床医生,从而评估术前肝储备功能,进而决定是否可行手术治疗。 张旭辉 韩冰ICG 荧光导航在腹腔镜胆囊切除术中应用的关键问题探讨2024年 腹腔镜胆囊切除术(LC)作为常见的普通外科手术之一,其手术操作技术已相当成熟,对于经验丰富的外科医师,常规LC已不具备太大难度,但胆道损伤仍不能完全避免。利用ICG 荧光导航LC作为一项新技术,区别于传统临界安全观和术中胆道造影等安全措施,可以更好地识别胆道系统结构,从而减少医源性胆道损伤发生。本文结合国内外相关文献报道及笔者团队经验,分析ICG 荧光导航LC研究进展中尚未达成共识的差异性研究,以期为未来该项技术的成熟开展提供参考。 王晓栋 蔡凤军 白燕萍 杨永生关键词:吲哚氰绿 腹腔镜 胆道损伤 术中胆道造影 肝功能储备分析仪(ICG )质量控制的探讨 2024年 通过对肝功能储备分析仪探头的测试,评价其检测功能的精确度,以保证肝功能储备分析仪检测结果的准确性及有效性。利用探头对吲哚菁绿药物浓度的探测敏感性,对稀释后不同浓度的吲哚菁绿进行检测并将检测结果与实际吲哚菁绿浓度进行对比,以此验证探头的精确性。经过对比发现,在理想试验状态下,使用2年以内探头的检测精确度误差小于0.5%,使用2~4年探头的检测精确度误差约1%,使用4年以上探头的检测精确度误差大于2%。为了保证肝功能储备分析仪检测结果的准确性与有效性,使用2年以内的探头应每年检测1~2次,使用2~4年的探头应每年检测2~4次,使用4年以上的探头应每月检测1次或直接更换新探头。 金鑫 吴路平 朱婷婷关键词:吲哚菁绿 ICG IDM情况介绍及卫星导航干扰检测定位技术发展分析2024年 GNSS广泛地应用于各行各业,但是存在卫星导航信号落地功率低,极易受到各种有意和无意的电磁干扰影响,会对卫星导航应用造成严重的威胁.随着卫星导航的广泛应用,卫星导航信号受干扰问题引起了国际的广泛关注.全球卫星导航系统国际委员会(International Committee on Global Navigation Satellite Systems,ICG )为此成立了专门的卫星导航干扰检测与削弱(IDM)工作组,旨在开展各国在该领域的政策法规、相关技术及IDM系统建设的研讨与交流.本文介绍和分析了ICG IDM的重要进展及研究态势,并对干扰检测定位理论技术及国内外卫星导航干扰监测系统的研究进展进行了梳理,对深化卫星导航干扰监测的理论与技术研究及保障卫星导航安全具有重要的技术借鉴与研究支撑. 靳睿敏 甄卫民 韩超 陈丽 陈奇东 杨会贇 崔翔 谷明月ICG -MTX合成水凝胶光热转化性能表征及保健护理应用2024年 为了改善水凝胶在保健护理中的应用效果,研究制备了吲哚菁绿-甲氨蝶呤(ICG -MTX)和ICG MTX@PPA Gel水凝胶,考察了水凝胶的显微形貌、光热稳定性、光热转化效率、体外细胞毒性等。结果表明,ICG -MTX主要呈球形,粒径分布为100~300 nm;ICG 与MTX可实现自组装且ICG -MTX在水凝胶中的释放是一个均匀缓慢的过程。ICG 和ICG -MTX的光热转换效率分别为26.7%和34.9%,ICG -MTX相较ICG 具有更高的光热转化效率。随着处理时间的延长,5组试样中细胞存活率整体会逐渐减小;在相同处理时间下,ICG -MTX@Gel相较其他非对照组有更高的细胞存活率,而ICG -MTX@Gel+Laser条件下的细胞存活率最小,表明ICG -MTX@Gel具有良好的生物活性,有望在保健护理中应用。 戴颖 张妮关键词:护理应用 ICG 荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究2024年 目的:探究ICG 荧光显影技术在laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除术(LALR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年12月74例肝细胞癌患者资料,所有患者均行Laennec膜入路LALR,根据手术是否应用ICG 分为ICG 组(n=39)和非ICG 组(n=35)。采用SPSS 24.0分析数据。两组患者围手术期指标、肝功能指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[n(%)]表示,采用χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ICG 组患者手术时间、肝门阻断时间、拔除引流管时间、术后住院时间显著短于非ICG 组,切缘距离长于非ICG 组,术中出血量少于非ICG 组(P<0.05);两组患者术后3d时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)水平较术前显著升高,且非ICG 组显著高于ICG 组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率(10.4%vs.14.3%)、两组患者累积无病生存率(DFS)、总生存率(OS)比较(74.4%vs.68.6%,79.5%vs.71.4%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在laennec膜入路LALR中应用ICG 荧光显影技术可精确定位肿瘤位置并在肝实质内实时追踪、确定切肝界面,更利于指导手术精确切除,最大限度保护正常肝实质,缩短术中肝门阻断时间和手术时间,减少术中出血量,促进患者术后肝功能恢复。 胡森焱 徐冬 方健 谢冬冬 王财庆关键词:解剖性肝切除术 腹腔镜 ICG -R15联合三维影像重建技术在肝癌术前评估的临床研究2024年 目的探讨吲哚菁绿15 min清除率(ICG -R15)联合三维影像重建在术前评估肝癌的优势及对肝切除手术疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在济宁市第一人民医院术前行三维影像重建评估(试验组,n=65)与传统CT评估(对照组,n=70)的肝癌患者资料,所有患者术前均行ICG -R15试验。试验组中采用开腹手术和腹腔镜手术者分别为45、20例,对照组中分别为50、20例。收集两组术前实验室检查、术中相关指标及术后实验室检查数据,比较两种评估方式对肝癌开腹手术和腹腔镜手术疗效的影响。结果开腹手术中:与对照组比较,试验组手术时间、术后引流管拔出时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后并发症发生率、术后7 d直接胆红素及AST水平明显降低(P<0.05);两组术中输血率、术后住院时间、术后7 d总胆红素、ALT、清蛋白水平及凝血酶原时间无明显差异(P>0.05)。腹腔镜手术中:与对照组比较,试验组术后住院时间、引流管拔出时间明显缩短,术后7 d AST及ALT水平明显降低(P<0.05),其余观察指标均无明显差异(P>0.05);对照组中3例因腹腔镜术中探查无法切除而中转开腹。与对照组比较,试验组术前评估肝脏肿瘤数量及Couinaud分段定位准确率(96.9%vs.85.7%)、肝血管变异术前评估准确率(100.0%vs.53.8%)更高,实际切除范围>术前预测范围患者百分比更低(7.7%vs.20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组门静脉受侵术前评估准确率无明显差异(P>0.05)。结论ICG -R15联合三维重建技术较联合传统CT在肝癌术前评估中更具优势,且有助于减少术中出血,缩短手术时间,对患者预后具有积极作用。 高毓慷 钱瑞坤 马长林 乔森关键词:三维重建 肝癌 肝硬化 术前评估 穿刺正染ICG 荧光导航腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术1例报告(附视频) 2024年 背景与目的:腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段(S7)占位性病变的主要手术方式。然而,受限于S7肝蒂复杂解剖结构,在肝表面可有缺血线,而在肝实质内缺乏有效引导。鉴于此,笔者团队采用吲哚菁绿(ICG )荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性肝S7切除术。本文对此做一汇报。方法:回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科采用ICG 荧光穿刺正染技术行腹腔镜解剖性肝S7切除术的1例患者临床资料。结果:按照术前三维重建模拟成功获得肝S7 ICG 荧光染色区域后采取足侧入路方式行解剖性肝S7切除,术中循荧光边界及右肝静脉断肝,过程中先后离断S7门静脉(P7)及右肝静脉S7各属支。患者术后恢复良好,术后1个月复查腹部超声见肝S7已切除,未见肿瘤复发征象。结论:ICG 荧光穿刺正染技术对腹腔镜解剖性肝S7切除术起到良好的辅助指引作用,可提高手术安全性和保证肿瘤R0切缘。 王峥 尤楠 贺永刚 艾麦提·牙森 郑璐关键词:肝切除术 腹腔镜 吲哚花青绿 Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG 荧光影像在解剖性肝切除术中的应用(附视频) 被引量:1 2024年 目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG 荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女14例;年龄45~73岁,中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂,使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂;从外周静脉注射ICG 利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG 荧光染色完成解剖性肝切除术,其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3+S4段切除1例、S4+右前叶腹侧段切除1例、肝S6+S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能,无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3(1.5~6.0)h,术中出血量80(20~600)ml。术后1周内肝功能均恢复正常,无术后出血及胆漏发生,均恢复顺利出院。结论Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG 荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效,为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。 周后平 欧廷政 尚明铭 袁源 李贝贝 姚本能关键词:肝切除术 解剖性 吲哚氰绿 基于“红/黄交界线”胆囊板入路联合ICG 荧光导航的腹腔镜解剖性肝切除(附视频) 被引量:1 2024年 目的探讨基于"红/黄交界线"胆囊板入路联合ICG 荧光导航技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的安全性和疗效。方法本研究对象为2021年1月至2023年1月在中国科学技术大学附属第一医院收治的10例腹腔镜解剖性肝切除患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男9例,女1例;年龄44~77岁,中位年龄59岁。患者麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级9例,Ⅱ级1例;术前肝功能Child-Pugh分级均为A级,术前ICG R15≤0.10;术前增强CT或MRI诊断为肝肿瘤。术中采用基于"红/黄交界线"的胆囊板入路分离阻断目标肝蒂,然后ICG 荧光反染显示肝区/段边界,超声刀逐步切除目标肝脏。观察患者术中、术后指标及并发症等。结果10例患者均经基于"红/黄交界线"的胆囊板入路成功分离并阻断目标肝蒂,反染成功后正确显示目标肝脏范围,顺利完成腹腔镜解剖性肝切除术。无中转开腹,无发生围手术期死亡。手术方式:肝右叶切除7例,其中Ⅴ段切除3例,Ⅵ段切除2例,Ⅷ段切除1例,Ⅴ、Ⅵ段联合切除1例;肝左叶切除3例,其中左半肝切除1例,Ⅳ段切除2例。术中出血量中位数500(20~800)ml,肝门阻断时间30(19~60)min,手术时间300(112~405)min。术后住院时间8.5(5.0~15.0)d,术后ALT峰值245(110~702)U/L,术后AST峰值281(88~561)U/L。所有患者无Clavien-DindoⅢa级以上并发症及死亡。术后病理示肝细胞癌8例,肝胆管细胞癌1例,直肠癌肝转移1例。随访时间13~21个月,中位随访时间15个月,随访期间10例患者均存活,1例患者术后18个月后复发。结论基于"红/黄交界线"的胆囊板入路联合ICG 荧光导航技术在提高了腹腔镜解剖性肝切除术患者安全、便捷性的同时,实现了精准肝切除。 张传海 周毅 王一帆 马金良关键词:腹腔镜 肝门板 吲哚氰绿
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