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乳酸/白蛋白比值、白细胞 介素-6、CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值 被引量：1 2024年 细胞 介素-6(IL-6)、CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=4 3)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数 (PLT)、白细胞 (WBC)计数 、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞 介素-6(IL-6)水平,流式细胞 仪检测CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 亚群计数 ;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存关键词：重症肺炎 白细胞介素-6 HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗后CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 变化趋势 2024年 CD 4 +T淋巴细胞 (以下简称为CD 4 细胞 )动态变化情况,旨在了解不同人群抗病毒治疗后CD 4 细胞 的变化特点,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,根据纳入和排除标准,对云南省某医院2018—2019年2年间接受治疗的HIV感染者/AIDS患者进行了系统筛选,共纳入符合要求的患者605例作为研究对象。对抗病毒治疗的基线以及6、12、18、24 个月的CD 4 细胞 计数 水平进行分析,以HIV感染者/AIDS患者基线采血时间为起点,最后随访时间为终点。结果605例患者中,年龄≤30岁的患者抗病毒治疗后CD 4 细胞 水平高于>30岁的患者;未婚的患者CD 4 细胞 水平高于其他婚姻状况的患者;使用A组、C组和E组治疗方案的患者CD 4 细胞 水平比B组、D组患者高。患者在抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)开始的6个月内CD 4 细胞 计数 增长较快,基线CD 4 细胞 ≤200个/μL的患者治疗2年后CD 4 细胞 仍未达到正常水平,基线CD 4 细胞 >200个/μL的患者ART后CD 4 细胞 始终处于较高水平,治疗2年后达到正常水平。结论ART早期为CD 4 细胞 的快速增长期,越早进行ART,CD 4 细胞 水平恢复越快,HIV感染者/AIDS患者免疫功能恢复越好。因此我们应加大监测检测力度,越早发现感染者将越容易进行免疫功能重建,提高治疗效果,减少死亡风险,延长患者寿命。关键词：艾滋病 抗病毒治疗 CD4细胞 运用线性混合效应模型分析中医药对HIV感染者CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 长期变化的影响 被引量：1 2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 长期变化的影响。方法以“艾滋病综合防治数据信息系统”和《中医中药治疗HIV感染者项目数据库》为数据来源,进行回顾性队列研究,收集河南省三个中医项目地区的HIV感染者的信息及随访期间的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 。参与中医项目的HIV感染者为中医治疗组,未参与中医治疗的HIV感染者为非中医治疗组。队列开始时间为中医项目入组时间(2004 年、2006年、2009年、2015年),队列结束时间为2021年10月1日或者随访15年,二者中先到的日期为队列结束时间,按照中医治疗组和非中医治疗组队列开始时间一致的匹配原则,1∶1随机匹配两组病例。通过构建多个线性混合效应模型选择出最优线性混合效应模型,并对最优模型进行诊断。运用优模型分析中医药对CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 变化的影响。结果本研究共纳入2078例HIV感染者,两组CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 年变化趋势图显示,CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 <200个/μL、200~34 9个/μL和350~500个/μL的HIV感染者随时间变化有缓慢上升趋势。以更符合正态分布的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 平方根构建多种线性混合效应模型,通过赤池信息量准则筛选出最优模型为lm2模型。经过检验,最优线性混合效应模型拟合度良好。最优线性混合效应模型结果显示,组内相关系数ICC值为0.53,中医非中医组别系数为1.83,性别系数为0.81,文化程度系数为0.60,抗病毒治疗组别系数为0.04 ,参与中医治疗、女性、参与抗病毒治疗、文化程度高与CD 4 ^ (+)T细胞 计数 平方根呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗可提高艾滋病患者CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 。关键词：中医药 抗病毒治疗 线性混合效应模型 TB⁃IGRA在艾滋病合并肺结核患者中的诊断价值及其与CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 的相关性 2024年 细胞 γ-干扰素释放试验(TB⁃IGRA)在艾滋病合并肺结核患者中的诊断价值,并分析不同水平CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 对TB⁃IGRA诊断结果的影响。方法整群选取2019年1月-2022年12月南京市第二医院收治的艾滋病合并可疑肺结核患者283例作为研究对象,依据临床诊断确诊为艾滋病合并肺结核患者111例为合并组,单纯艾滋病患者172例为单纯组。对两组患者均进行TB⁃IGRA检测,同时行结核抗体(TB⁃Ab)检查,并利用流式细胞 仪测定合并组外周血CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 。结果合并组TB⁃IGRA阳性率75.68%,明显高于单纯组15.12%,差异有统计学意义(χ^ (2)=104 .127,P<0.001);合并组和单纯组TB⁃Ab阳性率分别为27.93%、20.35%,差异无统计学意义(χ^ (2)=2.167,P=0.14 1)。合并组中TB⁃IGRA试验的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为75.68%、76.36%、84 .39%、81.27%,均高于TB⁃Ab检测的27.93%、4 6.97%、63.13%、59.36%,差异均有统计学意义(P均<0.05);两种方法的特异性比较差异无统计学意义(χ^ (2)=1.614 ,P=0.204 )。合并组中CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 ≥200个/μL时TB⁃IGRA检测阳性率(92.59%)显著高于CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 <200个/μL(70.24 %),差异有统计学意义(χ^ (2)=5.54 7,P=0.019)。结论TB⁃IGRA检测方法有较高的诊断效能,且敏感性受外周血CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 的影响,CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 ≥200个/μL时TB⁃IGRA对艾滋病合并肺结核患者的阳性率明显提高。关键词：艾滋病合并肺结核 人类免疫缺陷病毒/艾滋病抗病毒治疗患者的基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响 2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响,为判断抗病毒治疗的效果提供依据。方法选取2019—2022年赣州市755例抗病毒治疗24 周以上的HIV/AIDS患者的临床资料,采集外周血进行CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 和病毒载量检测。根据抗病毒治疗24 周后的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 将患者分为免疫重建良好组(≥200个/μl)和免疫重建不良组(<200个/μl)。多因素分析采用二分类logistic回归,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果755例患者中,614 例(81.3%)免疫重建良好,14 1例(18.7%)免疫重建不良。病毒学指标显示有617例(81.7%)病毒学抑制成功,138例(18.3%)病毒学抑制失败。免疫重建不良组中基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 >500个/μl占比低于免疫重建良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,免疫重建与性别、年龄、治疗时间和基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,性别女(β=-0.64 2,OR=0.526,95%CI:0.288~0.962)、治疗时间1~2年(β=-0.538,OR=0.584 ,95%CI:0.383~0.890)、基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 200~500个/μl(β=-2.761,OR=0.063,95%CI:0.035~0.116)及基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 >500个/μl(β=-3.206,OR=0.04 1,95%CI:0.010~0.169)是免疫重建不良的独立保护因素(P<0.05)。年龄>50岁(β=1.554 ,OR=4 .730,95%CI:1.028~21.751)是免疫重建不良的独立危险因素(P<0.05)。基于基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 的模型对免疫重建不良预测的ROC曲线下面积为0.834 (P<0.05)。结论性别、年龄、抗病毒治疗时间和基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 是HIV/AIDS患者免疫功能重建的独立影响因素。关键词：基线 HIV/AIDS患者抗病毒治疗时间对CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、HIV病毒载量的影响 2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、HIV病毒载量的影响。方法:回顾性收集2018年4 月—2023年4 月新余市人民医院收治的200例HIV/AIDS患者的临床资料,根据确诊后抗病毒治疗时间的不同分为A组(治疗满1年,n=30)、B组(治疗满2年,n=26)、C组(治疗满3年,n=4 5)、D组(治疗满4 年,n=99)。比较各组治疗后HIV病毒载量及CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 ,分析抗病毒治疗时间与CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、HIV病毒载量的关系,采用多元线性回归分析HIV/AIDS抗病毒治疗后CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 变化的影响因素。结果:D组CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 高于A组、B组、C组,且C组CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 高于A组、B组,B组CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组的HIV病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、WHO临床分期的HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、治疗时间为HIV/AIDS患者抗病毒治疗后CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 变化的影响因素(P<0.05)。结论:抗病毒治疗持续时间越长,HIV/AIDS患者的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 改善效果越明显,基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、治疗时间为HIV/AIDS患者抗病毒治疗后CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 变化的影响因素。关键词：抗病毒治疗 病毒载量 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 诊断艾滋病合并肺结核的价值分析2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 诊断艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)的临床价值。方法:本次研究的主要对象为:AIDS合并TB患者(共35例,病例选取时间开始于2019年5月,截止时间为2022年11月),作为试验组;再选取同期收治的35例AIDS患者,作为对照组。两组患者均开展CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 检查和CT检查,采用统计学分析两组患者的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 以及试验组AIDS合并TB患者不同CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 的影像学特点、肺结核分型。结果:与对照组AIDS患者比较,试验组AIDS合并TB患者的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 更高(P<0.05);试验组AIDS合并TB患者淋巴结肿大、多发结节影、多发空洞、斑片实变影等影像学特点比较差异有统计学意义(P<0.05),胸腔积液、单发空洞等影像学特点比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组AIDS合并TB患者Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型等肺结核分型比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ型、Ⅴ型等肺结核分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 诊断AIDS合并TB的临床价值显著。关键词：艾滋病 肺结核 影像学特点 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 和病毒载量与艾滋病患者机会性感染的相关性分析2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 和病毒载量与艾滋病患者机会性感染的相关性,为预防和治疗艾滋病患者的机会性感染提供参考。方法:选取2023年1月—12月现住址为吉安市的1377例接受抗艾滋病治疗的艾滋病患者作为研究对象,按照是否发生机会性感染分为感染组与未感染组,采集所有艾滋病患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、感染途径、临床分期等基本临床信息,以及血中CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 和病毒载量等指标的水平,分析机会性感染的发生与CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 、病毒载量的关系。结果:1377例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中发生机会性感染的有130例(感染发生率为9.4 4 %),感染主要累及呼吸系统(55例,占4 2.31%),其次为皮肤黏膜(25例,占19.23%);机会性感染患者的CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平显著低于非机会性感染患者(14 5.28±56.39 vs 211.25±57.10,P<0.05),而其病毒载量>104 /mL的比例则明显高于非机会性感染患者(76.15%vs22.05%,P<0.05);Spearman相关分析结果显示,艾滋病患者发生机会性感染与病毒载量呈正相关(r=0.356,P<0.001),而与CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 呈负相关(r=-0.321,P<0.001)。结论:艾滋病患者发生机会性感染的概率较高,而CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 的下降和病毒载量的上升会增加机会性感染的发生风险,临床应加强对风险患者的管理和照护,以减少或及早发现机会性感染的发生。关键词：病毒载量 艾滋病 机会性感染 基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平与HIV/AIDS患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系研究 被引量：1 2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系。方法回顾性选取2021年9月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)感染科收治的新确诊HIV/AIDS的患者110例,所有患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),对患者进行1年随访,按照末次随访CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 <200个/μL或增长未超过基线的20%作为判定免疫重建不良的标准,对患者免疫重建结局进行分组,其中78例患者纳入免疫重建良好组,32例患者纳入免疫重建不良组,对患者治疗前后不同时间的CD 4 ^ (+)、CD 8^ (+)T淋巴细胞 计数 水平进行监测,并探究影响患者免疫重建结局的影响因素。结果治疗后3、6、9、12个月时,免疫重建不良组患者的病毒载量分别为26983(4 56,52239)、9126(316,14 012)、1622(215,4 501)、212(98,325)拷贝/mL,均高于免疫重建良好组[21598(4 12,4 8236)、6533(264 ,9154 )、1231(152,2105)、135(52,287)拷贝/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后各时间段的CD 8^ (+)T淋巴细胞 计数 水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,感染途径、性别、学历水平、婚姻状态对其免疫重建效果无影响(P>0.05),年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 水平低、基线病毒载量高均会对患者的免疫重建效果产生负面影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 水平低、基线病毒载量高均会影响患者的免疫重建效果(OR=2.567,95%CI:1.075~6.127;OR=4 .067,95%CI:1.690~9.785;OR=2.550,95%CI:1.096~5.934 ;OR=2.816,95%CI:1.203~6.591)。结论较高的基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平、较低的病毒载量有利于HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫重建,而基线CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 水平的低下可能是免疫重�关键词：淋巴细胞 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 免疫重建 昆明市2020—2022年新发现HIV-1感染者传播性耐药和首次CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 分析 2024年 CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 ,为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者,采集血浆,扩增pol区基因序列,进行基因型判定、耐药突变和CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 分析。结果共成功获取64 7条HIV-1 pol基因序列,其中基因型以URFs为主(29.37%),其次为CRF08_BC(26.28%)和CRF07_BC(16.54 %)。64 7例感染者以男性为主(77.4 3%),50岁及以上占比最多(32.15%),传播途径以异性传播为主(56.88%);性别、文化程度、传播途径和基因亚型为耐药的影响因素(P<0.05);昆明市HIV/AIDS患者传播性耐药率为11.75%,核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)和整合酶抑制剂(INSTIs)耐药率分别为0.77%、7.73%、3.4 0%和0.31%;NRTIs、NNRTIs、PIs和INSTIs耐药位点突变率分别为2.16%、19.4 7%、3.86%和1.39%;首次CD 4 ^ (+)T淋巴细胞 计数 以200~350个/μL为主,占29.37%,其次为<200个/μL,占27.82%,晚发现率为30.91%。结论昆明市HIV-1传播性耐药处于中度耐药水平,以NNRTIs相关耐药为主,未在昆明市广泛使用的INSTIs类药物也出现了耐药;同时,昆明市晚发现比例较高,应加强艾滋病宣传工作,扩大检测面,尽早发现病例,提高患者生命质量并减少传播。关键词：HIV-1 耐药 T淋巴细胞
