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胃黏膜 病变 ESD术前术后病理差异性分析 胃黏膜 病变 中黏蛋白异常表达的研究进展 2024年 黏膜 病变 作一综述,阐述它们在胃黏膜 病变 中的表达特征,以期有助于发现胃疾病新的治疗干预靶点。Since mucin dysregulation is one of the earliest events in most epithelial malignancies after oncogenic transformation, it has been considered as a potential candidate for biomarker development. The expression of epithelial mucins is abnormally altered in pathological states such as Helicobacter pylori infection, chronic atrophic gastritis, intestinal epithelial hyperplasia, gastric dysplasia, and gastric carcinoma, thus further affecting the disease process, which predicts that mucins have a great potential to serve as diagnostic and prognostic markers for gastric cancer. In this paper, we present a review of mucins and gastric mucosal lesions in the light of recent studies, and describe their expression characteristics in gastric mucosal lesions, with a view to identifying new therapeutic targets for gastric diseases.关键词：胃疾病 黏蛋白 幽门螺杆菌感染 胃内微生态与胃黏膜 病变 的研究进展 2024年 黏膜 屏障造就了独特的胃内微生态系统。胃内微生态由胃黏膜 层、定植微生物、黏膜 相关免疫组织共同构成。胃内菌群主要包含变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、放线菌门(Actinobacteria)以及梭杆菌门(Fusobacteria)等五大优势门。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、胆汁反流会导致胃黏膜 炎症,并伴有胃内菌群的改变。在胃癌组织中观察到胃内菌群代谢产物可能为肿瘤细胞生长提供营养。本文对胃内正常菌群结构、Hp感染后菌群变化、胃黏膜 癌前病变 及胃癌状态下的菌群特征等方面的研究进展进行综述。关键词：幽门螺杆菌 胃癌 胆汁反流 四逆散合失笑散加减治疗急性胃黏膜 病变 临床观察 2024年 黏膜 病变 (AGML)的临床疗效。方法选取AGML患者70例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以四逆散合失笑散加减口服,观察两组中医证候积分、胃黏膜 生长因子、炎性因子及临床疗效。结果治疗后,观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05);观察组中医证候总有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组胃脘疼痛、恶心反胃、嗳气及胸胁胀满缓解时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论四逆散合失笑散加减联合西药能够有效改善AGML患者症状,促进病情恢复,提高临床疗效,其机制可能与该方案能够降低AGML患者炎性因子表达,促进炎症病灶愈合,抑制炎症反应,继而促进胃黏膜 屏障休息及胃功能恢复有关。关键词：急性胃黏膜病变 四逆散 失笑散 临床疗效 内镜黏膜 下剥离术治疗结直肠黏膜 病变 的长期疗效研究 2024年 黏膜 下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及癌前病变 的长期疗效,并探究术后局部复发相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2022年12月31日于北京大学第三医院行ESD且术后病理诊断为早期结直肠癌或癌前病变 的1095例患者(1186个病变 )的临床及内镜随访资料。评价ESD长期疗效,包括5年总体生存率、疾病特异性生存率、局部复发率和无复发生存率。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素Cox比例风险回归模型分析局部复发相关临床病理因素。结果ESD术后1067例患者完成随访,中位随访期为44.4(20.3,62.1)个月。734例(798个病变 )完成内镜随访,内镜随访率为67.0%。随访期间死亡26例,5年总体生存率、疾病特异性生存率分别为96.0%、100.0%。随访期间17个病变 出现局部复发,局部复发率为2.1%(17/798),ESD术后中位复发时间为11.8(4.9,21.4)个月。5年累积复发率为3.4%,5年无复发生存率为94.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示,病变 位于直肠(HR=2.64,95%置信区间1.00~6.94,P=0.049)、组织学不完全切除(HR=4.40,95%置信区间1.62~11.94,P=0.004)和垂直切缘阳性(HR=10.27,95%置信区间2.95~35.77,P<0.001)是ESD治疗结直肠黏膜 病变 术后局部复发的独立危险因素。结论ESD治疗结直肠黏膜 病变 具有良好的长期疗效,病变 位于直肠、组织学不完全切除、垂直切缘阳性是ESD治疗早期结直肠癌及癌前病变 术后局部复发的独立危险因素。关键词：内镜黏膜下剥离术 结直肠肿瘤 复发 慢性胃炎Hp感染状况、菌株分型与胃黏膜 病变 的相关性研究 2024年 黏膜 病变 的相关性。方法回顾性分析西安国际医学中心医院、乌海市人民医院、铜川市人民医院2022年1—7月诊治的慢性胃炎患者11500例的病历资料,分析患者Hp检测结果、菌株分型,Hp感染患者的基本情况、胃黏膜 病变 情况。以Pearson相关分析菌株类型与胃黏膜 病变 的相关性,以logistic回归分析影响慢性胃炎Hp感染的因素。结果Hp感染7549例(65.65%)。家庭人数≥3人、农民和工人、经常喝生水、经常吃腌制食品、不喝茶、年龄≥50岁、病程≥2年等患者的Hp阳性率分别高于家庭人数<3人、干部、不经常喝生水、不吃腌制食品、喝茶、年龄<50岁、病程<2年的患者(均P<0.05)。患者主要感染Hp高毒力Ⅰ型菌株(55.65%)。不同菌株类型患者的无上皮内瘤、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃浸润癌例数差异均有统计学意义(χ^(2)=40.33、7.65、11.39、54.89,均P<0.05);经Pearson相关性分析,无上皮内瘤与菌株类型存在显著的相关性(r=0.539,P<0.001);经logistic回归分析,年龄≥50岁、病程≥2年等均是影响慢性胃炎Hp感染的独立影响因素(P=0.005、0.002)。结论家庭成员多、农民和工人、经常喝生水及食用腌制食品者可增高Hp感染率,喝茶可降低Hp感染率。慢性胃炎常易感染Hp高毒力Ⅰ型菌株。无上皮内瘤与菌株类型呈正相关。年龄≥50岁、病程≥2年是慢性胃炎Hp感染的独立影响因素。关键词：胃炎 胃黏膜 流行病学研究 LOGISTIC模型 年龄因素 不同胃黏膜 病变 的胃镜检查起始年龄和间隔的探索研究 2024年 黏膜 病变 的检查现状,提出首次胃镜检查的推荐年龄与重复胃镜检查的时间间隔。方法回顾性分析2010年4月至2021年12月浙江省宁波市鄞州区18~80岁人群的胃镜检查资料。描述胃黏膜 病变 在不同年份、不同年龄、不同性别人群中的检出情况;应用拟合优度检验,比较不同年龄和不同性别人群首次胃镜检查的不同病变 检出率差异;构建广义加性模型,拟合胃黏膜 病变 检出率的年龄变化趋势,探索胃镜检查的最佳起始年龄;根据重复胃镜检查过程中病变 进展情况,探索胃镜检查的适宜时间间隔。结果共纳入237?751名研究对象的344?398条胃镜检查记录。首次胃镜检查共检出慢性萎缩性胃炎(CAG)5?597名,肠上皮化生(IM)9?796名,低级别上皮内瘤变(LGIN)165名,高级别上皮内瘤变(HGIN)52名和胃癌435名。胃黏膜 病变 的总体检出率在45~70岁显著上升,70岁之后趋于平缓,LGIN和HGIN的检出率分别在50岁和55岁时显著增加。相比于一次胃镜检查,重复胃镜检查能提高CAG、IM、LGIN和HGIN的检出率。正常/浅表性胃炎发展至病变 的时间为3~5年,而CAG及更高级别病变 进展的时间为1~6年。结论推荐≥45岁的一般人群进行胃镜检查。建议胃镜检查结果无异常者每3~5年进行一次胃镜检查,CAG及更高级别病变 患者每年进行胃镜检查。关键词：胃镜 胃黏膜病变 胃癌 起始年龄 共聚焦激光显微内镜在老年人食管及胃黏膜 病变 中的应用 2024年 黏膜 病变 的诊断及监测,将有助于降低上消化道恶性病变 的发病率。随着消化内镜技术的不断发展,诸多内镜设备、技术应运而生,共聚焦激光显微内镜作为一种新型的显微成像技术,能够在体内黏膜 表面进行实时活体组织细胞学检查,在老年人群胃食管反流病、巴雷特食管、食管高级别上皮内瘤变、早期食管鳞癌、萎缩性胃炎、胃黏膜 癌前状态和癌前病变 的实时诊断中具有重要价值。因此有必要了解共聚焦激光显微内镜在老年人群食管及胃黏膜 病变 中的应用,为临床医生的诊疗决策提供参考。关键词：消化系统疾病 胃黏膜 共聚焦激光显微内镜 胃黏膜 病变 术前活检病理和内镜黏膜 下剥离术后病理诊断的比较 2024年 黏膜 病变 术前活检病理和内镜黏膜 下剥离术(ESD)术后病理诊断的差异性及其危险因素。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月福建中医药大学附属人民医院收治的115例胃黏膜 病变 患者的临床资料,术前均接受胃镜活检检查,并接受胃ESD,术中获取病变 组织标本。比较患者术前活检病理和胃ESD术后病理诊断,采用logistic回归分析影响病理升级的危险因素。结果115例胃黏膜 病变 患者术前活检病理和ESD术后病理诊断一致者为59例(51.30%),其中慢性炎性改变一致率为34.38%(11/32),低级别上皮内瘤变一致率为67.31%(35/52),高级别上皮内瘤变一致率为33.33%(9/27),早期胃癌一致率为100.00%(4/4);术后病理降级率为8.70%(10/115),升级率为40.00%(46/115);单因素分析显示:不同年龄、性别、病变 部位、颜色改变、糜烂及溃疡、黏膜 结节感、大体形态者胃ESD术后病理升级比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病灶最大直径者胃ESD术后病理升级比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,病灶最大直径>2 cm(β=-0.972,OR=0.378,95%CI:0.172~0.831)是胃ESD术后病理升级的保护因素(P<0.05)。结论胃黏膜 病变 术前活检病理和ESD术后病理诊断存在一定差异性,其主要受病灶最大直径影响,临床需加以重视。关键词：胃黏膜病变 内镜黏膜下剥离术 早期胃癌 胃泌素、胃蛋白酶原水平与幽门螺杆菌所致胃黏膜 病变 的相关性 2024年 黏膜 病理性改变的相关性。方法 选取2022年1月至2024年1月北京市石景山医院消化内科诊治的168例胃黏膜 病变 患者作为研究对象,根据Hp检测结果分为Hp阴性组(52例)和Hp阳性组(116例)。对比两组临床资料、血清G-17、PPGⅠ及PGⅡ水平。Logistic回归分析影响Hp感染的危险因素,Spearman相关性分析血清G-17、PGⅠ及PGⅡ水平与Hp相关性胃炎患者胃黏膜 病理性改变的关系。结果 经过单因素及多因素logistic回归分析,筛选出饮酒、不健康饮食习惯、Hp家族传染史、高G-17水平、低PGⅠ水平均为影响Hp感染的危险因素(P<0.05)。相关分析显示,胃黏膜 病变 程度与G-17水平呈正相关,与PGⅠ水平呈负相关(P<0.05)。结论 Hp感染与多种因素有关,血清G-17、PGⅠ水平可以作为监测Hp相关性胃炎患者胃黏膜 病理状态的有效手段。关键词：胃蛋白酶原 幽门螺杆菌 胃黏膜
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