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利妥昔单抗治疗IgG4相关腹膜后纤维化引发的髂血管闭塞:一例报告及文献复习: 2024年; IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一组由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的罕见疾病[1],可累及全身多器官和系统,包括胰腺、胆管、唾液腺、泪腺、颌下腺、甲状腺、垂体、肺、肾、腹膜后软组织等,显著升高的IgG4血清水平和肿块样病变是其主要的临床表现。组织病理学表现以浆细胞浸润、席纹状纤维化、闭塞性静脉炎、IgG4阳性浆细胞浸润为特点[2]。; 鲜华明张嘉欣高言谢席胜; 关键词：腹膜后纤维化浆细胞浸润血清水平免疫介导髂血管

CT血管成像在下腰椎前髂血管解剖研究中的应用: 2023年; 目的应用CT血管成像探究下腰椎前方髂血管分布,为下腰椎前方入路手术提供血管解剖学参考。方法选取贵州省人民医院2016年6月至2018年11月间行腹部CT血管成像男、女性患者影像资料各100例,进行观察、测量研究;(1)观察记录腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点位置分布;(2)测量左髂总静脉与右髂总动脉夹角顶点到L_(5)~S_(1)椎间隙上缘距离,左髂总静脉与右髂总动脉内侧缘之间位于L_(5)~S_(1)椎间隙上缘、下缘的距离。结果(1)腹主动脉分叉点平L_(4)椎体男性占64%、女性占68%。髂总静脉汇合点平L4椎体男性占42%、女性占46%,平L_(4-5)椎间隙男性占40%、女性36%。(2)腹主动脉分叉角男性:(51.45±9.21)°,女性:(50.51±7.92)°;髂总静脉汇合角男性:(58.82±11.81)°,女性:(61.88±11.97)°;左髂总静脉与右髂总动脉夹角男性:(64.81±11.77)°,女性:(67.21±11.58)°。(3)髂总静脉汇合点平L4椎体、L_(4~5)椎间隙、L_(5)椎体时:(1)左髂总静脉与右髂总动脉夹角顶点到L_(5)~S_(1)椎间隙上缘距离分别为:(26.51±8.11)mm、(16.18±6.70)mm、(7.82±4.26)mm;(2)左髂总静脉、右髂总动脉内侧缘于L_(5)~S_(1)椎间隙上缘的距离分别为:(32.52±9.95)mm、(28.63±11.48)mm、(16.27±7.71)mm;(3)左髂总静脉与右髂总动脉内侧缘于L_(5)~S_(1)椎间隙下缘的距离分别为:(43.88±9.86)mm、(41.55±11.05)mm、(33.17±9.40)mm。(4)“髂血管三角”面积分别为:(486.32±246.26)mm^(2)、(263.94±178.47)mm^(2)、(85.49±71.45)mm^(2)。(5)L_(5)~S_(1)椎间隙手术窗分别为:(496.98±114.48)mm2、(488.89±127.69)mm_(2)、(344.32±166.63)mm^(2)。结论(1)腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点位置存在明显解剖变化;腹主动脉分叉点多平L_(4)椎体,髂总静脉汇合点多平L_(4)椎体及L_(4~5)椎间隙。(2)髂总静脉汇合点平L_(4)椎体时,此时下腰椎前拥有足够的血管安全区供手术操作;髂总静脉汇合点位平L_(4~5)椎间隙时,此时下腰椎前有一�; 蒲清平郭涛施向春田晋; 关键词：下腰椎腹主动脉髂总动脉髂总静脉 CT血管成像

基于CT血管成像技术的下腰椎侧方髂血管临床解剖学研究被引量：1: 2023年; 目的应用CT血管成像技术探究下腰椎侧方大血管的解剖,为下腰椎侧方入路手术提供血管解剖学参考。方法选取贵州省人民医院2016年6月至2018年11月间行腹部大血管CT血管成像病人影像资料200例(男女各100例),进行相关观察、测量研究。(1)测量下腰椎左侧方:左髂总动脉后缘与L4-L5椎间隙上、下缘后侧及L5-S1椎间隙上、下缘后侧之间的距离;(2)测量下腰椎右侧方:右髂总静脉后缘与L4-L5椎间隙上、下缘后侧及L5-S1椎间隙上、下缘后侧之间的距离;(3)计算下腰椎侧方髂血管走行安全区“髂血管梯形”面积;(4)将测量、计算结果进行男性、女性差异性比较。结果(1)下腰椎左侧方:左髂总动脉后缘与L4-L5椎间隙上缘、下缘后侧的距离:男性(38.17±3.49)mm、(35.39±3.92)mm,女性(34.53±2.84)mm、(31.60±3.32)mm;左髂总动脉后缘与L5-S1椎间隙上缘、下缘后侧的距离:男性(24.97±5.96)mm、(18.86±5.91)mm,女性(20.67±4.88)mm、(14.97±4.40)mm。(2)下腰椎右侧方:右髂总静脉后缘与L4-L5椎间隙上缘、下缘后侧的距离:男性(31.86±3.50)mm、(29.26±3.77)mm,女性(27.71±3.45)mm、(25.10±3.26)mm;右髂总静脉后缘与L5-S1椎间隙上缘、下缘后侧的距离;男性(21.92±4.63)mm、(17.59±4.81)mm,女性(18.17±4.90)mm、(14.62±3.43)mm。(3)下腰椎“髂血管梯形”(左髂总动脉、L4-L5椎间隙上缘、L5-S1椎间隙下缘、下腰椎后侧缘围成)面积左侧:男性(1146.95±206.34)mm^(2)、女性(956.63±143.79)mm^(2)。右侧:男性(955.38±188.50)mm^(2)、女性(816.25±135.48)mm^(2)。以上指标男女两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腰椎左侧方“髂血管梯形”面积明显大于右侧方“髂血管梯形”面积,且下腰椎左侧方髂总动脉靠髂总静脉之后,血管损伤风险低于右侧方,因此,若左右侧方入路均满足手术需求时,建议选择下腰椎左侧方入路。下腰椎侧方入路手术术前完善下腰椎前大血管CT血; 蒲清平郭涛施向春田晋; 关键词：腰椎髂总动脉髂总静脉

儿童输尿管髂血管水平梗阻诊治分析: 2022年; 目的探讨儿童输尿管髂血管水平梗阻的治疗特点。方法收集2009年1月至2020年11月首都医科大学附属北京儿童医院收治的29例输尿管髂血管水平梗阻患儿的临床资料。其中男19例,女10例,中位年龄5.4岁,年龄范围0.5~14岁。29例术前均行泌尿系统超声检查及静脉肾盂造影,排尿性膀胱尿道造影6例,肾核素扫描10例,磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU)3例。腹腔镜手术6例,均为输尿管狭窄切除+端端吻合术;开放手术23例,其中3例合并肾盂输尿管连接部梗阻者不同期行肾盂成形术。结果26例获得随访,3例失访,中位随访时间12个月,随访时间范围6~96个月。除发育不良肾切除术1例外,术后复查影像均显示肾积水好转,患侧肾功能良好,术前合并腹痛、泌尿系感染患儿术后症状消失。结论输尿管髂血管水平梗阻可合并输尿管近端、远端狭窄或肾脏畸形,术前应依据超声、MRU了解肾脏形态及梗阻点位置,肾核素扫描和静脉肾盂造影了解肾脏功能,必要时行输尿管逆行造影了解梗阻点及输尿管发育情况。经手术治疗,预后好。; 李泽宋宏程孙宁张潍平田军李明磊; 关键词：输尿管肾积水儿童

自身免疫性胰腺炎累及左侧髂血管旁组织1例报告: 2022年; 自身免疫性胰腺炎是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎,其重要特征包括:无痛性梗阻性黄疸和轻度腹痛等临床症状,以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为主的影像学改变,血清IgG4水平升高,淋巴细胞及浆细胞浸润以及发生纤维化等组织学表现。其主要累及器官为胰腺,也可见其他器官受累[1]。查阅国内外文献发现关于自身免疫性胰腺炎同时累及髂血管旁组织非常罕见。本科室近期收治了1例中年女性自身免疫性胰腺炎同时累及左侧髂血管旁组织的病例,现报告如下。; 杨鑫李腊梅朱琦杨新乐王昕睿蔡艳俊李婉玉; 关键词：自身免疫性胰腺炎治疗学

广泛侵犯盆腹腔、髂血管及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病1例报告: 2021年; 静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是子宫平滑肌瘤组织向静脉内生长并形成瘤栓,或者是静脉壁自身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤,是一种罕见的、特殊类型的平滑肌肿瘤[1]。IVL常见于育龄期及围绝经期妇女,早期生长在血管内,局限在子宫,病灶生长范围可超出子宫,延伸至髂内静脉,经盆腔内静脉延伸至下腔静脉,甚至侵入右心房、右心室而累及心脏,严重可引起肺动脉栓塞,严重威胁患者生命[2]。因病变弥漫,手术困难,且术前难以确诊,故提高对本病的认识十分重要。2020年5月我科收治1例血管平滑肌瘤病,本文结合文献对临床特点、诊断要点、治疗方法及预后进行探讨,报道如下。; 韩肖彤杨文兰夏伟董喆王静刘蕾罗成华熊光武; 关键词：下腔静脉血管平滑肌瘤平滑肌组织静脉壁髂血管

原发灶不明的恶性黑色素瘤腹股沟及髂血管淋巴结转移1例并文献复习: 2021年; 恶性黑色素瘤是一种黑色素细胞来源的高度恶性的皮肤肿瘤,发病率呈逐年升高趋势,且因其容易转移,可以在其他器官中发现[1]。临床上恶性黑色素瘤多具有明确的原发灶,但小部分恶性黑色素瘤患者在临床诊治中不能找到明确的原发灶。根据两项系统评价结果,原发灶不明的恶性黑色素瘤(melanoma of unknown primary,MUP)在恶性黑色素瘤人群中的发生率为3%左右[2-3]。; 曹韵郑东风郑东风林樾许雨薇; 关键词：恶性黑色素瘤不明原发灶腹股沟淋巴结

3D模板辅助插植近距离治疗在髂血管旁转移淋巴结中的临床应用被引量：1: 2021年; 目的初步探讨3D打印模板辅助插植近距离治疗在髂血管旁孤立转移淋巴结的安全性和有效性。方法收集2018—2020年间就诊于河北省沧州中西医结合医院髂血管旁淋巴结转移的12例患者,应用3D打印模板辅助插植近距离治疗,处方剂量20~30 Gy 1次。疗后前3个月每个月复查CT,3个月后每3个月复查CT,评价治疗局控率、症状缓解率、不良反应。结果12例患者均顺利完成治疗和随访,1、3、6个月淋巴结达完全缓解分别为2、3、3例,部分缓解分别为9、8、8例,疾病稳定1例,疾病进展0例。症状缓解10例。急性放射性肠炎2例,骨髓抑制2例,给予对症处理后好转。结论3D打印模板辅助插植近距离治疗髂血管旁转移淋巴结可能安全有效、不良反应可耐受。; 鲁洪岭孙云川肖丽尹晓明郭威杨洪娟周建西; 关键词：肿瘤转移

盆腔腹膜后肿瘤切除术后髂血管处理方式的选择被引量：1: 2020年; 目的探讨盆腔腹膜后肿瘤切除术后髂血管处理方式的选择。方法回顾性分析2017年7月至2019年11月海军军医大学附属长海医院泌尿外科收治的17例盆腔腹膜后肿瘤压迫或侵犯髂血管患者的临床资料。分析手术相关情况(手术时间、术中出血量、术中手术相关并发症发生情况)、髂血管处理方式、术后恢复情况(住院时间、术后下肢水肿情况及转归、下肢血液回流功能的恢复情况)、并发症发生情况以及转归。结果所有患者均顺利完成手术,术中无手术相关并发症发生。手术时间120~250 min,平均(170.1±32.9)min;术中出血量400~3500 mL,平均(1276.5±870.7)mL。患者均接受了盆腔腹膜后肿瘤切除术,其中3例患者行髂血管重建术,8例患者实施髂血管切除术,6例患者术中未切除髂血管。17例患者术后住院时间为7~20 d,平均(10.2±3.3)d;在接受髂血管重建的3例患者中,2例术后出现水肿轻度加重的情况,后恢复良好;接受髂血管切除术的患者共8例,其中4例术后出现下肢水肿轻度加重的情况,后逐渐减轻;保留髂血管的患者共6例,术后恢复顺利,无下肢水肿。术后无患者出现下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、浅表血栓性静脉炎、皮肤色素沉着、静脉性溃疡及间歇性跛行;出现下肢疼痛4例,下肢水肿轻微加重6例,其中2例同时出现下肢水肿轻微加重和下肢疼痛两个症状,其他患者术后恢复良好,无其他并发症。结论根据术前患者下肢水肿症状以及术前CT或MRI辅助检查结果,评估肿瘤压迫或者侵犯髂血管的程度后选择适用术式,在达到切除肿瘤目的的同时,可减少或减轻患者的并发症。; 王野吕晨王茂宇宋子健冯翔; 关键词：盆腔腹膜后肿瘤髂血管血管重建

经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管分支破裂1例报道: 2020年; 腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见,致死率高,即使是早期发现,如果没有足够的经验和及时有效的处理措施,也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者,现总结报道如下。患者女性,58岁,因“腰痛伴双臀大腿外侧疼痛2年,加重伴左小腿麻木、间歇性跛行2个月”入院。; 韩公斌孙寅徐永清张虎魏蛟苏踊跃王先聪刁进真; 关键词：间歇性跛行腰椎后路手术髂血管延迟性

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