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骶尾部脊索瘤再程三维插植近距离治疗1例及文献复习: 2024年; 骶尾部脊索瘤术后、放疗后复发而再程调强放疗具有很大的困难,患者会并发严重的直肠、膀胱不良反应。三维插植近距离治疗不仅可以成功控制肿瘤、缓解疼痛,还能有效地控制直肠、膀胱放疗剂量,减少并发症,是一种安全有效的治疗。本文就1例骶尾部脊索瘤再程三维插植近距离治疗病例进行报道,并进行文献复习。; 张文正; 关键词：骶尾部脊索瘤

骶尾部脊索瘤术后复发治疗1例: 2022年; 脊索瘤是一种罕见的低度恶性骨肿瘤,起源于中轴骨的原始脊索残余,占所有恶性骨肿瘤的1%~4%^([1]),常发生于骶骨背侧(40%~50%)、颅底(35%~40%)和椎体(15%~20%)^([2]),部分特殊患者也可见于骶前软组织,局部侵袭性和破坏性是该病的典型特征^([3])。切缘阴性的手术切除是其首选治疗方法,但大多数情况下,受肿瘤的位置.; 朱成章张维胜杜斌斌吕耀春李晶晶段耀星; 关键词：围术期护理

骶尾部脊索瘤的影像诊断——2022年读片窗(8): 2022年; 1病史摘要患者,男性,66岁。无明显诱因下出现骶尾部疼痛不适1月余,休息后可缓解,未予重视,近来症状无明显好转。病程中患者无意识障碍,无逆行性遗忘,无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适,近期饮食睡眠正常,大小便困难,便时伴疼痛,体重无明显减轻。体检:体温36.0℃、脉搏71次/分、呼吸18次/分、血压144/89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。; 王龙胜; 关键词：骶尾部脊索瘤影像诊断计算机断层扫描

带蒂腹直肌肌皮瓣治疗骶尾部脊索瘤切除术后伤口感染合并皮肤缺损1例报告: 2022年; 1病例资料患者男,65岁,因“骶骨肿瘤术后15年复发伴腰骶部、双下肢疼痛3年,加重1个月”于2019年5月13日收入海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院。患者15年前因骶尾部脊索瘤在当地医院行后路骶骨脊索瘤切除术,术后无放射治疗和化疗。11年前患者体检时发现肿瘤复发,予放射治疗(具体治疗时间及剂量不详);3年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,劳累后加重,休息后缓解,夜间疼痛明显,症状渐进性加重;2年前出现大小便功能障碍,未予特殊处理;1个月前腰骶部及双下肢疼痛症状明显加重,行走受限。; 包伟东张越张锟黄权魏海峰肖建如; 关键词：腹直肌肌皮瓣骶尾部肿瘤脊索瘤皮肤缺损

中医药联合小剂量靶向药治疗骶尾部脊索瘤1例被引量：1: 2021年; 脊索瘤是一种罕见的骨肿瘤亚型,广泛切除加放疗是主要治疗手段。脊索瘤的全身治疗尚缺乏明确有效的强烈推荐药物,可以尝试靶向治疗。中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授在脏腑本虚与肿瘤标实辨证基础上,准确把握肿瘤发展不同阶段,针对肿瘤、临床症状、靶向治疗副反应、转移部位全方位考虑,靶向药作为中医辨证后的抗肿瘤手段之一,中西医并重治疗脊索瘤,临床收效满意,附验案一则。; 赵娜裴晓华杨宇飞; 关键词：脊索瘤辨证论治中医治疗靶向治疗

原发性骶尾部脊索瘤的CT分型及征象被引量：1: 2020年; 目的对治疗前原发性骶尾部脊索瘤(PSC)CT图像分型,并分析其CT征象,为诊断和个性化治疗提供依据。方法回顾性分析101例PSC患者治疗前的CT图像,包括肿瘤的部位、范围、大小、密度、肿瘤与邻近结构的关系。按照肿瘤的部位由上及下分为Ⅰ~Ⅳ型,并根据肿瘤侵犯的范围从小到大分为a^d亚型。采用Kruskal-Wallis H检验比较PSC各亚型的占比,并对各亚型之间进行两两比较。采用R×C列联表精确概率检验比较分型和亚型肿瘤钙化的发生率。采用单因素方差分析及LSD-t检验对各分型和亚型肿瘤的大小和密度进行分析、比较。结果101例PSC中,Ⅰ~Ⅳ型的发生率分别为17.8%、30.7%、36.6%、14.9%,a^d亚型的占比分别为9.9%、25.7%、58.4%、5.9%。各亚型的占比差异具有统计学意义(P=0.012)。c亚型明显高于a亚型(P=0.039),d亚型明显低于a亚型(P=0.036),其余各型之间无明显差异。各分型肿瘤内钙化的差异无统计学意义(P=0.233);各亚型肿瘤内钙化的差异有统计学意义(P=0.003),a^d亚型肿瘤钙化的比率逐渐增加。Ⅰ型肿瘤的左右径及上下径明显大于Ⅱ~Ⅳ型(P<0.05)。a亚型与b亚型肿瘤之间前后径的差异无统计学意义(P=0.102),b^d亚型之间前后径的差异均有统计学意义(P<0.05);不同亚型肿瘤之间的左右径、上下径之间的差异均有统计学意义(P<0.05),a亚型径线最小,d亚型径线最大。结论101例PSC中,Ⅱ、Ⅲ型最多见,肿瘤较少累及第一骶骨;各亚型中,a型较少见,c亚型最多见,d亚型最少见。肿瘤的密度与分型无关,肿瘤内钙化与亚型有关。Ⅰ型肿瘤侵犯的范围较Ⅱ~Ⅳ型广泛,a^d亚型肿瘤的径线逐渐增大,CT分型有利于判断肿瘤的范围。PSC诊断延迟现象比较明显,但很少发生远处侵犯和转移。CT图像可对治疗前PSC分型,为诊断和个性化治疗提供依据。; 陈芳妮王玮刘士远王晨光范丽萧毅赵洪波; 关键词：原发性骶尾部脊索瘤

原发性骶尾部脊索瘤的CT、MRI诊断及放射组学研究: 第一部分原发性骶尾部脊索瘤的CT诊断优化　　一、基于薄层容积CTE成像的MPR及CTA在原发性骶尾部脊索瘤术前评估中的临床应用　　目的评价基于薄层容积CT增强(CT enhancement, CTE)图像的多平面重组(m...; 陈芳妮; 关键词：计算机断层成像多平面重组 CT血管造影病理特征

臀上动脉穿支分叶肌皮瓣在骶尾部脊索瘤切除后创面修复中的应用被引量：2: 2020年; 目的评价应用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣在骶尾部脊索瘤切除后创面修复中的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年12月于空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科应用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣修复骶尾部脊索瘤切除后创面的11例患者。所有患者均为骶尾部脊索瘤术后创面感染伴脑脊液漏,患者骶尾部软组织缺损范围为10 cm×7 cm^21 cm×11 cm,后腹膜形成死腔范围为12 cm×6 cm^24 cm×14 cm;皮瓣设计均以髂后上棘与大转子连线中上1/3为旋转点,其连线为皮瓣轴线,术前均采用超声多普勒血流探测仪确定穿支位置,术中所有患者均采用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣修复,设计切取穿支皮瓣11 cm×8 cm^22 cm×12 cm,分叶臀大肌肌瓣13 cm×7 cm^25 cm×15 cm,其中穿支皮瓣修复骶尾部皮肤缺损坏死,分叶肌瓣填塞脊索瘤切除后后腹膜死腔。术后常规给予敏感抗生素抗炎、对症及支持治疗。术后患者尽量保持俯卧位或侧卧位,减少皮瓣受压。密切观察肌皮瓣血运变化及2根引流管引流情况并每日记录。观察术后患者肌皮瓣成活情况及平均住院时间,门诊或电话随访,观察患者移植皮瓣外形及供瓣区周围瘢痕情况,供瓣区切取后是否遗留明显功能障碍。结果本组11例患者术后皮瓣均存活良好,创面均得到有效修复,外形无臃肿,局部无破溃,平均住院时间为12 d。9例皮瓣缝合边缘Ⅰ期愈合,2例出现缝合口局部窦道形成,少量脑脊液外漏,经门诊换药后痊愈。门诊或电话随访平均8个月,供瓣区切口无明显瘢痕增生,有3例患者主诉上楼梯和伸胯动作时有部分功能障碍,但所有患者未诉在平地上行走时出现明显异常。结论臀上动脉穿支分叶肌皮瓣解剖恒定、血液供应良好,手术方法简单、安全,是修复骶尾部脊索瘤切除后皮肤软组织缺损创面及脑脊液漏的一种有效、可靠的方法。; 韩夫王洪涛官浩计鹏胡晓龙佟琳张智陈俏华冯爱娜韩军涛胡大海; 关键词：骶尾部脊索瘤肌皮瓣创面修复

59例骶尾部脊索瘤术后放疗后的生存分析被引量：1: 2019年; 目的:明确骶尾部脊索瘤患者是否能从术后的辅助放疗中获益,并且探索恰当的术后放疗模式。方法:回顾性纳入59例无远处转移且病理诊断明确为骶尾部脊索瘤的患者,分析其术后辅助放疗的生存情况。患者分为3组:22例为单纯手术切除组,24例为手术联合术后图像引导下调强放疗(IG-IMRT)治疗组,13例为手术联合伽马刀(GKS)治疗组。结果:所有患者的5年生存率及5年无复发生存率分别为80.1%和44.5%;单纯手术组、IG-IMRT组及GKS组5年生存率分别为90.9%、87.5%及59.3%,5年无复发生存率分别为29.8%、70.9%和35.0%;术后辅助放疗组对比单纯手术组的5年无复发生存率差异具有统计学意义(P=0.029),IG-IMRT组的5年无复发生存率优于GKS组(P=0.023)。结论:术后辅助放疗有助于提升脊索瘤术后患者的5年无复发生存率,且术后辅助IG-IMRT可能是更为恰当的术后放疗模式。; 路顺邹炳文彭新皓张菡奕郎锦义; 关键词：骶尾部脊索瘤外科手术辅助放疗 GKS

骶尾部脊索瘤与骨巨细胞瘤的MRI和CT影像特点比较: 2018年; 目的:分析、比较骶尾部脊索瘤与骨巨细胞瘤的MRI和CT影像特点。方法:回顾性分析2010年2月至2017年10月,在浙江省宁波市第六医院住院治疗的34例经术后病理证实的骶尾部脊索瘤和骨巨细胞瘤患者的MRI和CT影像资料。脊索瘤19例,男12例、女7例,年龄(53.5±9.8)岁;骨巨细胞瘤15例,男8例、女7例,年龄(32.1±10.6)岁。临床主要表现为骶尾部包块、疼痛及双下肢麻木、排便障碍等。病程2个月至5年,中位数16个月。分析、比较2种肿瘤的MRI和CT影像特点。结果:34例患者均行CT、MRI平扫,行CT增强扫描25例,行MRI增强扫描18例。脊索瘤大小7.5 cm×6.3 cm至4.6 cm×3.9 cm,骨巨细胞瘤大小8.1 cm×4.5 cm至4.7 cm×3.8 cm;19例脊索瘤中侵入盆腔或臀部18例;骨巨细胞瘤主要位于骶骨内,15例骨巨细胞瘤侵入盆腔或臀部3例。脊索瘤主要位于S3椎体及以下的骶骨中线位置,骨巨细胞瘤多位于S2椎体及以上偏离中线位置;骨巨细胞瘤多累及单侧或双侧骶髂关节。脊索瘤与骨巨细胞瘤患者均可见不同程度的骨质破坏,CT影像上脊索瘤多见不规则残留骨或钙化影,而骨巨细胞瘤多见不完整骨壳。MRI上脊索瘤病灶内可见低信号分隔或"反引号"征,而骨巨细胞瘤均无这2种征象。T2加权像上脊索瘤多见高信号影,骨巨细胞瘤多见等信号影;而T1加权像上,两者均多见等信号影。MRI增强扫描,脊索瘤多呈轻中度持续延迟强化,低信号分隔延迟强化会出现蜂窝征;而骨巨细胞瘤多呈显著快进快出强化。结论:除发病年龄有差异外,在MRI和CT影像上,脊索瘤多位于S3椎体及以下的骶骨中线位置,多有不规则残留骨或钙化,病灶内低信号分隔和"反引号"征是其特征表现;骨巨细胞瘤多位于S2椎体及以上偏离骶骨中线位置,骨破坏多表现为不完整骨壳,多累及骶髂关节。; 李先玉; 关键词：脊椎肿瘤骶骨脊索瘤骨巨细胞瘤

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