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经双骨隧道“8”字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指: 2024年; 目的探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道,先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处,再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM);参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能,分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以±s表示,术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入30例患者(30指),男19例,女11例;年龄18~62岁,平均31岁;受伤至手术时间24~65 d,平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型8指,Ⅰb型6指,Ⅱa型7指,Ⅱb型5指,Ⅲa型2指,Ⅲb型2指。术后切口出血极少,无感染,均一期愈合。30例患指术后均获随访,时间为6~7个月,骨折处均对位可、愈合佳,锤状指畸形均完全矫正,无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示,患指DIPJ活动度与对侧健指比较,差异无统计学意义[(30.2±3.5)°vs.(30.4±3.3)°,t=2.57,P=0.463];患指TAM与对侧健指比较,差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)°vs.(237.7±4.2)°,t=1.78,P=0.247]。患指功能评价:优27指,良3指,优良率为100%。结论经双骨隧道"8"字捆绑骨块,可多维度立体独立地固定骨块,稳定牢固,治疗陈旧性骨性锤状指效果好,且利于早期功能锻炼。; 江起庭邱福平何兵程健王斌杨玲玲卞健; 关键词：指损伤骨隧道锤状指

骨性锤状指的治疗进展: 2024年; 带骨块的伸肌腱终腱自末节指骨基底背侧止点处撕脱被称为骨性锤状指,是一种常见的手外科损伤[1]。终腱薄弱,遇到外力作用时,DIP关节突然强烈屈曲,而伸肌腱对末节指骨基底部背侧骨质的牵拉,往往会造成末节指骨基底部背侧骨块撕脱骨折[2]。临床表现以末节指骨的锤状指畸形变化为主,伴有轻微的肿胀和压痛,DIP关节被动活动正常,但其主动背伸功能受损。X线影像学检查发现末节指骨基底骨折,伴或不伴有DIP关节半脱位。; 阿拉沙苏云王晓博; 关键词：骨性锤状指伸肌腱

一种骨性锤状指的治疗装置: 本实用新型涉及一种骨性锤状指的治疗装置。一种骨性锤状指的治疗装置，该治疗装置包括：第一克氏针，第二克氏针，空心针头，钢丝，以及纱布和橡胶缓冲垫。该治疗装置采用闭合复位通过空心针头经皮引导钢丝内固定治疗骨性锤状指，不仅获得...; 汤样华瞿钢齐国安熊振飞

克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效: 2024年; 目的:探讨克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效。方法:选取2020年2月-2022年2月安阳市人民医院接诊的102例外伤后骨性锤状指患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组、观察组,每组各51例。对照组采取常规克氏针钢丝(纽扣法)加压内固定技术,观察组采取克氏针加压内固定技术,对比两组患者临床疗效,包括优良率、术后并发症,采用密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)评价患者术前及术后手指功能。结果:观察组优良率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.044,P<0.05);术后,观察组MHQ评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.932,P<0.05);术后,观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论:克氏针加压内固定技术的整体疗效较理想,且安全可靠,利于改善手指功能,降低并发症。; 张新安殷建伟; 关键词：疗效观察

改良双套圈法治疗骨性锤状指: 2024年; 目的探讨改良双套圈法在骨性锤状指手术治疗中的效果。方法自2019年5月至2022年1月,我们对16例新鲜骨性锤状指患者,采用切开复位,1枚克氏针贯穿固定远指间关节于0°位,远节基底两侧各打入1枚克氏针,双套圈缝合骨折块近端两侧,再环绕同侧克氏针折回至骨折块近端,复位骨块后打结固定。术后随访疗效。结果术后15例患者获得随访,时间为6~29个月,平均16.5个月。依据Crawford评价标准:优良14例,优良率为93.3%。结论改良双套圈法固定撕脱骨折块,操作简便,固定可靠,治疗效果满意;手术时间短,治疗费用低,值得推广。; 费小轩张云鹏胡宏宇于俊周彤高顺红; 关键词：骨性锤状指内固定

骨性锤状指伸直支具固定与阻挡克氏针治疗效果的对比分析: 2024年; 目的伴关节脱位的骨性锤状指一般采用手术治疗,保守治疗的相关研究较少。通过分析伸直支具固定治疗骨性锤状指的疗效,并与同期采用石黑法固定的患者相比较,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2015年3月至2021年9月北京清华长庚医院创伤骨科采用支具治疗的19例末节指骨背侧撕脱骨折导致骨性锤状指患者资料,收集同期采用石黑法手术治疗的29例患者资料,对比两组骨折和关节复位情况、患指关节主动屈伸角度、患/健侧活动度占比、Dargan功能评定、并发症等指标。结果支具固定组患指远指间关节(DIPJ)伸直欠缺角度0 °~15 °(4.68±5.00)°,手术组为0 °~12 °(3.14±4.16)°,两组间差异无统计学意义(P=0.32);支具固定组主动屈曲角度38 °~60 °(50.42±6.73)°,手术组为35 °~62 °(48.38±7.49)°,两组间差异无统计学意义(P=0.34);患/健侧活动度占比支具固定组为(0.74±0.14),手术组为(0.76±0.13),两组差异无统计学意义(P=0.85);Dargan功能评价手术组优17例,良12例。支具固定组:优10例,良9例,两组比较差异均无统计学意义(P=0.77)。支具固定组并发症发生率47.3%,手术组为44.8%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性锤状指支具固定与手术治疗短期疗效相当,并发症发生率相当,但手术治疗并发症一旦发生,多较严重,且可能为永久性;支具固定需要关注患者的依从性,才能取得较好结果。保守治疗对于一些选择恰当的患者,有其治疗价值。; 卢飞旗袁野李成利段古满邓玖征朱剑津何大炜潘勇卫; 关键词：骨性锤状指外科手术支具固定

双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床应用: 2024年; 目的探讨双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年5月南京江北医院手足显微外科收治的24例(指)陈旧性骨性锤状指患者临床资料,缝线双“8”字形捆绑骨块于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动,测量患指及各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总的主动活动度(TAM)及远指间关节活动度(ROM);参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能。结果共纳入24例(24指),男性14例,女性10例,年龄16~54岁。根据Wehbe和Schneider分型:Ⅰ:a型5例,b型5例;Ⅱ:a型8例,b型4例;Ⅲ:a型1例,b型1例。受伤至手术时间21~64 d。切口一期愈合,无断针及脱针现象。骨折处均对位可愈合佳,锤状指畸形均完全矫正。24例患指术后获随访,随访时间为6.0~9.3个月。末次随访患指的远指间关节ROM为28.5°~39.2°[31.5°(31.1°,33.7°)],与对应健指的远指间关节ROM为30.6°~40.2°[31.8°(32.°1,35.2°)]比较无统计学意义(Z=-3.92,P=0.724);患指TAM为229.4°~238.5[°232.2(°230.8°,234.5°)]与对应健指的TAM为230.2°~241.3[°234.1(°233.5°,235.7°)],差异无统计学意义(Z=-1.84,P=0.314)。以TAM系统评定标准:优21例,良3例,优良率为100%。结论缝线双“8”字捆绑骨块联合双克氏针,固定牢固且持久,能有效治疗陈旧性骨性锤状指,是一种实用而简便的方法。; 江起庭姚翔何兵邱福平程健王斌杨玲玲; 关键词：指损伤锤状指

改良切口与止点重建在闭合性骨性锤状指治疗中的临床应用: 2024年; 目的探讨改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指的临床疗效。方法收集2017年5月—2023年2月,在中山市中医院显微创伤骨科采用改良切口与锚钉结合双枚克氏针交叉固定止点重建的治疗新鲜闭合性骨性锤状指患者18例,其中男15例,女3例,年龄16—50岁,术后观察切口愈合情况、并发症发生率及患指功能恢复情况。结果病例均获得随访,观察时间3—18个月,术口均一期愈合,无皮肤感染坏死、线结外露、皮肤刺激等切口并发症发生,术区舒适性良好;未发现克氏针松动、骨块重新移位、骨不愈合等并发症;1年后随访未见明显垂指畸形复发;参照Dargan功能评定方法:优12例,良6例;所有患指远指间关节主动屈伸功能恢复良好。结论采用改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指具有切口并发症少、术区视野显露良好、伸肌腱止点骨块固定可靠、避免住院二次手术等优点,能尽量完整重建手指原有肌腱、骨块及关节解剖对合关系,疗效满意。; 张远军李绪松黎建义阮肇海郑臣校凌宇苏永康何锦安; 关键词：改良切口止点重建骨性锤状指

切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指的临床疗效对比研究: 2024年; 目的比较切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法回顾分析2019年5月—2022年6月收治且符合选择标准的68例骨性锤状指患者临床资料。其中切开组33例(采用切开复位钩状钢板固定),闭合组35例(采用闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗)。两组患者性别、年龄、患侧侧别、伤指指别、致伤原因、受伤至手术时间及Wehbé-Schneider分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、返岗工作时间及并发症发生情况;术后12个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定伤指疼痛情况,量角器测量手指远侧指间关节(distal interphalangeal joint,DIP)主动屈曲活动度及伸直欠缺度,采用Crawford标准评定临床疗效。结果两组患者均获随访,随访时间12~26个月,平均15个月;闭合组和切开组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。闭合组手术时间短于切开组,术中透视次数、骨折愈合时间及返岗工作时间均多于切开组,差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合组发生针道感染5例、末节指背侧皮肤小面积压疮坏死3例,经加强护理换药后痊愈;切开组发生7例指甲局部凹陷畸形,拆除内固定钢板后畸形消失;其余患者切口均顺利愈合,无感染、皮肤坏死、内固定物外露、指甲畸形等并发症发生。两组患者皮肤坏死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),感染和指甲畸形发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组VAS评分、DIP主动屈曲活动度、DIP伸直欠缺度及Crawford标准评价比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者均无DIP骨关节炎及关节退行性改变发生。结论切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指虽各有利弊,但均取得了较好治疗效果;�; 赵文韬赵民; 关键词：骨性锤状指闭合复位切开复位钢板

经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指: 2023年; 目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法治疗,对照组(17例)采用微型骨锚钉法治疗。记录手术时间和治疗费用,观察切口愈合及并发症情况。采用Crawford标准评价术后功能恢复情况。结果 32例患者均顺利完成手术,观察组手术时间短于对照组[(57.5±18.1)min vs (69.6±15.3)min],治疗费用少于对照组[(6 936.25±639.78)元vs(11 021.62±459.73)元],差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后随访3~24个月,平均(15.9±7.0)个月。术后3个月采用Crawford标准评价功能恢复情况,观察组优良率为100.0%(15/15),对照组优良率为82.4%(14/17),两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折块移位、关节畸形等并发症;对照组有3例术后切口恢复较差(2例出现线结反应),1例发生骨折畸形愈合,1例发生甲板畸形。结论经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指手术操作简单,患者远指间关节功能恢复满意,是一种较理想的治疗方法。; 王子富周洪翔王刚; 关键词：骨性锤状指骨隧道钢丝

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