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反穿刺法微创Ivor-Lewis食管根治术在食管下段中应用的单中心回顾性分析
2024年
目的探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点:(1)幽门充分游离;(2)腹腔镜下管状胃制作;(3)半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管及胸腔淋巴结清扫;(4)支气管封堵器完成左肺单肺通气;(5)反穿刺吻合技术行食管胃胸顶部吻合。结果纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄(63.3±7.4)岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间(176±35)min,术中出血量(110±70)mL,清扫淋巴结个数(24±8)个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗后痊愈。所有患者至少随访16个月,中位随访时间44个月,患者3年生存率71.8%,5年生存率57.8%。结论优化的反穿刺法微创Ivor-Lewis手术治疗食管下段安全可行,长期生存效果满意。
费翔杨立信李鑫朱吉金海陈和忠陆超敬
关键词:食管癌
左开胸术和腔镜微创术治疗食管下段的效果及并发症分析被引量:1
2023年
目的评价经左开胸术(Sweet)与腔镜微创术(MIE)治疗食管下段患者的手术效果和术后并发症情况。方法采用回顾性分析,探讨行食管下段根治术94例患者的临床资料,按照手术方式分为左开胸组(Sweet组)54例和腔镜微创组(MIE组)40例,2组均采用机械吻合,比较2组患者手术效果及术后并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,无围术期死亡,均达到R0切除(肉眼无残留病灶)。2组患者住院时间、术中出血量、喉返神经旁淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与Sweet组比较,MIE组患者手术并发症、手术时间及住院花费均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2组食管下段患者手术方式不同但手术效果相当,左开胸术可减少术后并发症的发生,临床治疗应综合分析患者病情及现实条件选择适合的术式。
刘富磊李凯
关键词:声嘶
食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃食管下段的效果分析
2021年
目的:探讨食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃食管下段的效果。方法:选定2018年10月到2019年3月到本院接受治疗的44例胃食管下段患者,随机分为对照组22例(食管空肠吻合术)与观察组22例(横结肠间置术),比较两组钡餐排空时间、手术时间与并发症发生率指标。结果:治疗结束,观察组钡餐排空时间、手术时间与并发症发生率指标均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。结论:横结肠间置术方法可有效改善胃食管下段患者预后,值得推广使用。
满竞
微创McKeown食管切除术治疗食管下段的临床价值被引量:3
2020年
目的探讨微创McKeown食管切除术治疗下段食管的临床价值。方法选取2013-01-2017-06间在郑州大学第一附属医院接受食管切除术的下段食管患者。将行微创McKeown手术的患者作为微创组,将行开放Sweet手术的患者作为开放组,倾向得分匹配(PSM)用于降低2组一般资料的统计学差异。比较2组患者的疗效。结果全部患者均顺利完成手术。2组患者的病死率、肺部并发症和吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组淋巴结清扫数、平均住院费用和手术时间均多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创McKeown食管切除术治疗下段食管,较传统开放手术淋巴结清扫数多,但手术时间和治疗费用较多。
陈彦理赵松吴恺杨洋齐宇
关键词:食管下段癌
反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管下段切除术中的应用评价被引量:4
2020年
目的探讨反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管下段切除术中的应用效果。方法选取22例食管下段患者,均行胸腔镜食管下段根治术。采用普通强生管型吻合器及反穿刺技术行管状胃食管胸内吻合重建消化道,评估该手术方式的效果。结果本组患者手术时间(232.40±42.30)min,术中出血量(348.10±88.20)mL,吻合时间(38.40±5.50)min,住院时间(13.70±2.20)d,术后并发症发生率为9.09%。结论反穿刺技术管状胃食管胸内吻合在微创食管切除术中的应用效果确切。
方寅方明谢伟许涛
微创McKeown和开放Sweet手术治疗食管下段的短期结局和长期生存的对比研究
背景及目的:  食管是常见的上消化道恶性肿瘤,流行病学研究发现食管有一定的地域和人口学差异,鳞状细胞和腺食管的两种最主要的组织学类型,中国食管患者以食管鳞状细胞为多。近年来虽然医疗条件得以改善,医学保健意...
陈彦理
关键词:食管下段癌
管状胃代食管食管下段根治术消化道重建中的临床价值被引量:4
2019年
目的比较管状胃代食管与全胃代食管治疗食管下段的临床价值。方法选取2011年7月—2015年10月河北省人民医院胸外科收治的食管下段患者100例,均经左胸行食管根治术。按照随机数字表法分为管状胃组和全胃组,每组50例,管状胃组采用管状胃代食管手术重建,全胃组采用全胃代食管手术重建。分别比较2组围手术情况(包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间、手术费用)及术后并发症,以及术后1、3、6、12个月的肺功能变化及生活质量评价等。结果2组均无手术死亡病例。2组术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而管状胃组手术时间、手术费用多于全胃组(t/P=2.814/0.006、6.030/0.000);管状胃组术后6个月、12个月生活质量评分明显优于全胃组(t/P=15.672/0.000、4.180/0.004),但2组术后1、3、6、12个月肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症(包括吻合口瘘、胸胃综合征、心血管并发症、肺部并发症)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在食管下段治疗中,管状胃代食管比全胃代食管手术时间长且费用高,但管状胃代食管可明显改善术后患者生活质量。
王会恩薛文飞赵庆涛于雷王志康谷建琦段国辰
关键词:食管下段癌食管癌根治术肺功能生活质量
全腔镜Ivor-lewis术治疗早期食管下段
2018年
目的探索全腔镜经右胸上腹切口路径(Ivor Lewis)术治疗早期食管下段的可行性和近期疗效。方法选取2015年1月至2017年11月该院收治的早期食管下段患者20例,采用胸腔镜联合腹腔镜的全腔镜IvorLewis术行食管肿瘤切除后将管状胃和食管在胸腔内吻合,同时,清扫区域淋巴结,观察患者手术相关并发症发生情况、术中出血量、手术时间、平均住院时间、切口疼痛程度等。结果 20例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡者,无输血者,未发生吻合口瘘、喉返神经损伤等;平均手术时间(449.40±52.94)min,平均术中出血量(308.00±81.24)m L,平均切口疼痛程度即疼痛视觉模拟评分(4.88±0.78)分,平均住院时间(18.28±6.05)d,平均淋巴结清扫数目(25.67±7.53)枚;肺部感染6例(30.0%),食管残端均为阴性。结论全腔镜Ivor Lewis术治疗早期食管下段是安全的,并没有明显增加围手术期相关并发症,同样能达到系统清扫淋巴结的目的,具有较好的可行性及安全性,近期疗效良好。
何弢马静李双龙敖修儒刘青
关键词:食管切除术
手术治疗稳定期肺结核并发食管下段的效果分析
2018年
目的探讨手术治疗稳定期肺结核并发食管下段的可行性和安全性。方法收集2009年3月至2014年3月泰安市肿瘤(结核病)防治院收治的34例稳定期肺结核并发食管下段患者(A组),以及同期310例单纯食管下段患者(B组),均行常规食管下段手术治疗。回顾性分析在手术时间、出血量、切除率、术后低氧血症、延迟发热、心律失常、肺部并发症、切口不愈、吻合口瘘、手术死亡率、生存率等在2组患者间的差异。采用DPS10.0软件进行统计学分析,计量资料以“x^-±s”表示,采用t检验;计数资料为小样本数据,采用校正y。检验。均以P〈0.05为差异有统计学意义。结果A组患者的手术时间[(3.4±0.4)hl、出血量[(181.0±71.4)ml]、手术根治性切除率(94.1%,32/34)与B组[分别为(3.1±0.4)h、(165.0±80.5)ml、93.5%(290/310)]比较,差异无统计学意义(t=1.77,P=0.055;t=0.73,P=0.241;x^2=0.06,P=0.810)。A组患者术后低氧血症(17.6%,6/34)、手术延迟发热(32.4%,11/34)、肺部并发症(23.5%,8/34)的发生率明显高于B组(分别为6.5%,20/310;16.1%,50/310;10.3%,32/310)(x^2=4.01,P=0.045;x^2=4.47,P=0.034;x^2=3.99,P=0.045);但心律失常(8.8%,3/34)、切口不愈(2.9%,1/34)、吻合口瘘(5.9%,2/34)、手术死亡率(2.9%,1/34)的发生率与B组(分别为6.1%,19/310;2.9%,9/310;3.9%,12/310;1.0%,3/310)比较,差异无统计学意义(x^2=0.06,P=0.810;x^2=0.28,P=0.599;x^2=0.01,P=0.915;x^2=0.03,P=0.860)。A组1年生存率(94.1%,32/34)、2年生存率(67.6%,23/34)与B组(分别为93.9%,291/310;74.8%,232/310)比较,差异无统计学意义(x^2=0.10,P=0.748;x^2
林存红
关键词:食管肿瘤消化系统外科手术
胸腔镜与开放式食管下段根治术的效果比较被引量:1
2017年
目的比较胸腔镜与开放式食管下段患根治术的效果。方法收集食管下段患者86例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组患者接受开放上腹右胸手术,观察组接受胸腔镜食管下段根治术,并对两组患者的术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量、术后3年生存率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率进行对比。结果观察组术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量均明显优于对照组(P<0.05),术后3年生存率两组比较无明显差异(P>0.05);观察组的淋巴结清扫情况与术后并发症发生率与对照组相比,差异均不显著(P>0.05)。结论在食管下段患者的治疗过程中,胸腔镜根治术能在保证治疗效果的基础上提高手术治疗的安全性,患者更加受益,可在临床推广应用。
李晓雷胡欣徐俊梁青松汪华
关键词:食管下段癌

相关作者

刘淑蓉
作品数:13被引量:146H指数:4
供职机构:四川省人民医院
研究主题:护理 电视胸腔镜 小切口 食管下段癌 胰管结石
朱世琼
作品数:61被引量:306H指数:10
供职机构:四川省人民医院
研究主题:脊髓损伤 护理 神经源性膀胱 脊髓损伤患者 地震
董驹
作品数:33被引量:60H指数:5
供职机构:唐山市丰润区中医医院
研究主题:吻合术 食管-胃 外科手术 胃腔内 肺癌
盛新
作品数:11被引量:14H指数:2
供职机构:宿迁市钟吾医院
研究主题:贲门癌 食管癌 切除术 食管下段癌 手术治疗
杨国明
作品数:17被引量:18H指数:2
供职机构:唐山市丰润区中医医院
研究主题:食管-胃 吻合术 胃腔内 肌瓣 贲门癌