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紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿的凝血参数特点: 2024年; 目的凝血异常是未矫正先天性心脏病患儿的严重并发症和死亡原因,本研究旨在筛查先天性心脏病患儿凝血异常的患病率和相关因素,并比较紫绀型和非紫绀型患儿的凝血异常情况。方法纳入年龄在0~3岁于2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院就医的未矫正先天性心脏病患儿650例,包括245例紫绀型先天性心脏病和405例非紫绀型先天性心脏病。统计紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿全血细胞计数和凝血常规检测结果,使用血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物测定值判断是否发生凝血异常。结果紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿凝血异常发生率分别是60.4%和44.7%。红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞体积分布宽度与血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论未经矫正的先心病患儿凝血异常是常见的,相较于非紫绀型先天性心脏病患儿,紫绀型先天性心脏病患儿凝血异常更易发生。; 王国强高章伟于东泽王锡鸣程高娃许强朱国艳刘建茹王跃周洲张洋; 关键词：先天性心脏病紫绀血细胞比容凝血异常

非紫绀型先天性心脏病儿童的心肺运动耐力研究: 2022年; 目的明确非紫绀型先天性心脏病儿童的心肺耐力状况。方法收集175例4~18岁非紫绀型先天性心脏病儿童(先天性心脏病组)的相关临床资料,对儿童身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)等生长发育指标及经6 min步行试验(six-minute walk test, 6MWT)评估的心肺运动耐力结果进行回顾性分析,以年龄、性别匹配的377名健康儿童作为正常对照组。结果 6MWT评估结果显示:先天性心脏病组平均步行距离(520.0 m)显著低于正常对照组(590.0 m),差异有统计学意义(P<0.001);试验前后,两组儿童心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等指标均在正常范围内,运动过程中儿童对运动的生理反应也均在正常范围内,无不良事件发生。先天性心脏病组生长发育指标显著落后于正常对照组,差异均有统计学意义(P身高=0.022,P体质量=0.002,PBMI=0.003)。结论 6MWT可用于非紫绀型先天性心脏病儿童心肺运动耐力评估,此型先天性心脏病的心肺运动耐力低于同龄健康儿童。; 梁菊萍周璇宋圆圆于虹范起萌诸小青李颖娴孙锟杜青; 关键词：非紫绀型先天性心脏病

非紫绀型先天性心脏病儿童构音清晰度研究: 2021年; 目的研究非紫绀型先天性心脏病儿童的构音清晰度情况。方法招募2~5岁的非紫绀型先天性心脏病儿童和健康儿童各62名(先心病组和正常对照组)。应用《构音语音能力评估词表》进行评估,计算构音清晰度得分。比较2组儿童的构音清晰度得分,分析2组间不同性别、年龄儿童的构音清晰度得分的差异,并对先心病组中不同类型先天性心脏病儿童的构音清晰度得分进行比较。结果先心病组儿童的构音清晰度得分低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组男童的构音清晰度得分低于正常对照组男童,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组2~3岁和4~5岁儿童的构音清晰度得分低于正常对照组相应年龄段儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。先心病组不同类型先天性心脏病儿童的构音清晰度得分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论非紫绀型先天性心脏病儿童可能存在构音不清晰的现象。要重视先天性心脏病儿童言语构音方面的问题,早期发现、早期干预。; 赵风云周璇梁菊萍王姗姗邓巍巍沈洁杜青; 关键词：先天性心脏病非紫绀型

紫绀型和非紫绀型先天性心脏病体外循环心脏手术后肾损伤的对比性研究:单中心回顾性研究被引量：7: 2021年; 目的探讨紫绀型先天性心脏病(cyanosis congenital heart disease,C-CHD)和非紫绀型先天性心脏病(acyanosis congenital heart disease,A-CHD)体外循环心脏手术后肾损伤的情况及可能的影响因素。方法回顾性收集2017年7月1日至2019年9月30日上海交通大学医学院附属新华医院PICU收治并完成体外循环心脏手术的患儿103例,分为C-CHD组(n=36)和A-CHD组(n=67),分别记录并比较两组患儿的一般资料,手术相关资料,术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的血流动力学和氧代谢指标,以及术中与术后血管活性药物应用情况和液体出入量;计算两组急性肾损伤(AKI)发生率及分期。采用多因素Logistic回归分析术后48 h的血流动力学和氧代谢指标与AKI的关系,建立相对应的模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血流动力学和氧代谢指标对心脏术后AKI的预测价值。结果103例患儿中,男62例,女41例,中位年龄7(4,24)个月,术前C-CHD组Hb、Hct高于A-CHD组(P<0.05)。和A-CHD组相比,C-CHD组患儿的美国麻醉医师协会分级、先天性心脏病手术风险分级评估分级更高,手术时间、体外循环时间更长,术中应用血管活性药物剂量更大(P<0.05)。C-CHD组术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的中心静脉压均高于A-CHD组,且在术后应用血管活性药物剂量更大(P<0.05);而与C-CHD组相比,A-CHD组血乳酸更低,PaO2更高(P<0.05)。共有50例患儿在PICU内发生AKI,A-CHD组AKI发生率高于C-CHD组,但差异无统计学意义(53.7%比38.9%,P>0.05)。将术后48 h的血流动力学和氧代谢指标纳入回归分析并建立相应模型,结果发现PaO_(2)和SaO_(2)是术后AKI发生的独立危险因素(P<0.05),而大循环指标不能直接反映肾灌注情况。血流动力学指标和氧代谢指标联合应用对预测AKI的价值更高(ROC曲线下面积0.897,95%CI 0.836~0.957)。结论与A-CHD患儿相比,C-CHD患儿对手术造成的肾损害耐受程度更高,对于术后的氧耗需求�; 许雅雅朱月钮许莉莉谢伟朱晓东; 关键词：紫绀体外循环急性肾损伤

非紫绀型先天性心脏病婴幼儿围体外循环期脑血流动力学变化被引量：2: 2021年; 目的应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)观察6月至1岁先天性心脏病(CHD)患儿围体外循环期大脑中动脉(MCA)血流动力学变化。方法对26例正常婴幼儿及22例非紫绀型CHD患儿MCA行经颅超声检查。采用二维及频谱多普勒对比观察正常婴幼儿和CHD患儿MCA术前(T0)、全流量体外循环期(T1)、停体外循环即刻(T2)、术后1 d(T3)和术后7 d(T4)的血流动力学变化。结果22例非紫绀CHD患儿MCA收缩期最大峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)T0及T4时点与26例正常婴幼儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时PSV和Vm较正常婴幼儿下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时PI值较正常婴幼儿下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCCS能有效监测CHD患儿围术期脑血流动力学变化,通过TCCS证实体外循环手术仅一过性干扰非紫绀CHD患儿脑血流灌注,并未造成永久性的脑损伤。; 钱晶晶李晓英俞劲刘清明范铭叶菁菁; 关键词：经颅彩色多普勒超声脑血流动力学体外循环婴幼儿

复合水合氯醛时右美托咪定用于非紫绀型先天性心脏病患儿CT检查镇静的适宜剂量被引量：7: 2020年; 目的确定复合水合氯醛时右美托咪定用于非紫绀型先天性心脏病患儿CT检查镇静的适宜剂量。方法采用水合氯醛复合右美托咪定镇静下行CT检查的先天性心脏病患儿211例,年龄6月~3岁,性别不限。采用随机数字表法分为3组:D1组(n=69)、D2组(n=71)和D3组(n=71)均口服水合氯醛50 mg/kg,分别右美托咪定1.0、1.5和2.0μg/kg滴鼻。记录患儿药物起效时间、镇静一次成功情况、苏醒时间和不良反应等。结果3组患儿药物起效时间、镇静一次成功率、苏醒时间、心动过缓、呼吸抑制等发生率、镇静后最低心率和最低脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非紫绀型先天性心脏病患儿CT检查镇静时推荐口服水合氯醛50 mg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg滴鼻,镇静效果确切,对呼吸、循环功能影响小,安全性高。; 金立红黄佳佳张马忠; 关键词：水合氯醛右美托咪啶清醒镇静

P3T对比剂注射方案在非紫绀型先心病CT成像中的临床应用: [目的]通过比较应用MedRad P3T心脏模块自动生成的对比剂注射方案和临床经验法注射方案,探索P3T为先心病CT检查提供便捷、更为个性化的注射方案的可行性,并评估P3T在此检查中减轻上腔静脉、右心房伪影及减少对比剂...; 金文凤; 关键词：先心病 X线计算机体层摄影术对比剂个性化; 文献传递

紫绀及非紫绀型先心病患儿来源的hMSCs促血管生成能力比较: 2019年; 目的比较紫绀型先天性心脏病(C-CHD)患儿和非紫绀型先天性心脏病(A-CHD)患儿来源的骨髓干细胞(hMSCs)在乏氧环境下的促血管生成能力,并探讨其发生机制。方法 hMSCs取自C-CHD患儿(C组)和A-CHD患儿(A组),体外于乏氧环境下(1%O2,5%CO2,94%N2)培养。以CCK8法比较两组细胞的增殖能力;以结晶紫法比较两组细胞的克隆形成能力;以Western Blot法检测两组细胞中血管内皮细胞生长因子A(VEGFA)及其受体(VEGFR)的蛋白表达水平;乏氧无血清条件下,以ELISA法检测两组细胞分泌VEGFA的情况。结果在乏氧环境下,相比于A组,C组细胞具有更强的细胞增殖能力、更强的克隆形成能力(P<0.05);C组细胞中的VEGFA、VEGFR蛋白表达水平明显高于A组(P<0.05);在无氧无血清的应激情况下,相比于A组,C组细胞个体可分泌更多的VEGFA(P<0.05)。结论 C-CHD患儿来源的hMSCs具有更好的促血管生成能力,这可能与其天然乏氧诱导细胞体内VEGFA合成增多,VEGFR表达上调,乏氧应激情况下可分泌更多的VEGFA有关。; 蔡俊赵俊涛张伟峰; 关键词：紫绀骨髓干细胞

儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤相关危险因素分析被引量：1: 2019年; 目的对儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素进行分析。方法选取2018年1~12月我院收治的非紫绀型先天性心脏病体外循环的患儿300例,根据术后是否发生急性肾损伤,将患儿分为AKI组(62例)和非AKI组(238例),收集患儿的相关临床资料,比较两组患儿间临床指标的不同,采用多因素Logistic回归分析体外循环术后急性肾损伤相关危险因素。结果年龄、肺炎和(或)心力衰竭史、体外循环时间、主动脉阻断时间和术后机械通气时间是术后发生急性肾损伤的危险因素。结论可通过避免或降低筛选出的危险因素来降低术后急性肾损伤的发生率。; 林飞冼明海彭华剑何有宽何海杰; 关键词：体外循环术急性肾损伤

非紫绀型先天性心脏病儿童术前潮气呼吸肺功能研究被引量：1: 2019年; 目的:探讨非紫绀型先天性心脏病儿童术前潮气呼吸肺功能相关参数改变及其影响因素。方法:选择非紫绀型先天性心脏病儿童107例为研究对象,健康体检儿童48例为对照组,分别进行潮气呼吸肺功能检查。先天性心脏病儿童介入术中测定肺动脉平均压,并分别采集上腔静脉、肺动脉及主动脉(或左心房)血检测血氧饱和度及血红蛋白;按肺动脉平均压分为非肺高压组65例和肺高压组42例,并计算血流动力学指标。将3组儿童肺功能进行比较,对先天性心脏病儿童血流动力学指标与肺功能参数进行相关性分析。结果:从对照组、非肺高压组到肺高压组,每分钟通气量(MV)、潮气呼气峰流速(PTEF)、潮气峰流速/潮气量(PF/VE)水平逐渐增高,达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积(VPTEF)和达峰容积比(VPEF/VE)水平则逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肺动脉平均压与PF/VE、RR、Ti/Te呈正相关(r=0.31、0.25、0.257,P<0.05),与TPTEF、Te呈负相关(r=-0.26、-0.283,P<0.05);肺血管阻力与PF/VE、RR、Ti/Te呈正相关(r=0.306、0.247、0.218,P<0.05),与MV、Ti、Te呈负相关(r=-0.205、-0.207、-0.264,P<0.05)。结论:非紫绀型先天性心脏病儿童存在阻塞性通气功能障碍,随着肺动脉平均压力及肺血管阻力的升高,可合并限制性通气功能障碍。; 刘东刘海燕刘斌刘文君; 关键词：先天性心脏病肺功能儿童

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