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保留自主呼吸非气管插管麻醉在胸外科手术中应用进展: 2024年; 胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)手术一般采用双腔气管插管单肺通气的全身麻醉方式,该麻醉方式不但为手术提供充分、安静的术野,还能达到双肺隔离与单肺通气的目的。随着快速康复外科理念的提出,VATS手术中单肺通气的相关并发症逐渐引起人们的广泛关注,如缺氧/复氧性肺损伤、呼吸机相关性肺炎[1]、肌松药的残余[2]等,给患者带来痛苦的同时,阻碍了术后快速康复。; 王凌飞刘兆慧张艳梅王丹詹岳宁黄泽清; 关键词：非气管插管保留自主呼吸胸腔镜肺损伤

清醒俯卧位通气在非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者中的应用: 2024年; 目的探讨清醒俯卧位通气对非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2022年12月至2023年1月收治的200例由新冠病毒感染导致、非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例,对照组予常规治疗与护理,研究组在对照组基础上予清醒俯卧位通气。比较2组干预前和干预2 h、24 h、3 d的氧合指标,血流动力学相关指标,以及干预期间不良事件发生情况。结果对照组97例、研究组98例完成本研究。干预后各时间点比较:2组氧合指数差异有统计学意义(P_(组间)<0.001),时间与分组的交互效应差异有统计学意义(P_(交互)<0.001);2组心率(P_(组间)=0.312、P_(时间)=0.125、P_(交互)=0.344)、收缩压(P_(组间)=0.835、P_(时间)=0.865、P_(交互)=0.369)和舒张压(P_(组间)=0.888、P_(时间)=0.212、P_(交互)=0.091)差异均无统计学意义;2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清醒俯卧位通气安全可行,不仅能改善非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者的肺通气功能,还能维持患者血流动力学稳定。; 彭莹罗璇马兆佳余娇胡晶朱菱万婷涂惠; 关键词：低氧性呼吸衰竭非气管插管氧合指数血流动力学稳定

非气管插管胸腔镜肺叶切除术前TPVB及EB的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响: 2024年; 目的探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采用单纯随机抽样法分为TPVB组、EB组和对照组,每组66例。对照组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉,TPVB组采用TPVB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,EB组采用EB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。比较3组围手术期指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],记录围手术期不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、右美托咪定用量、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组、EB组芬太尼用量低于对照组(P <0.05)。3组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP水平比较,结果:(1)3组不同时间点HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组HR、MAP水平变化趋势水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后6、12、24和48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分比较,结果:(1)3组不同时间点VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组VAS评分、Ramsay镇静评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后1、3 d的5-HT、SP、NE、DA水平比较,结果:(1)3组不同时间点5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意�; 孙志明张帅帅王晓萌刘克徐伟民; 关键词：胸椎旁神经阻滞肺叶切除术非气管插管镇痛

非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸腔镜辅助胸科手术中的应用: 祖拉亚提·吐尔逊

右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析: 2024年; 【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行镇痛。比较两组患者术中不同时间的生命体征变化、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和并发症发生情况。【结果】与麻醉前比较,两组患者进镜时收缩压升高(P<0.05),苏醒后收缩压无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后收缩压降低(P<0.05),两组患者各时间点舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组患者进镜时心率升高(P<0.05),苏醒后心率无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后心率降低(P<0.05)。两组患者各时间点血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组苏醒后5 min的MoCA评分均降低(P<0.05),苏醒后30 min无明显差异(P>0.05),与苏醒后5 min比较,两组苏醒后30 min的MoCA评分均升高(P<0.05),两组麻醉前、苏醒后30 min MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒后5 min的MoCA评分高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合瑞芬太尼能够提高老年ERCP非气管插管全麻术中的镇痛效果,提高认知功能,降低并发症的发生,值得推广。; 张玉莹李雪魏风霞; 关键词：胰胆管造影术

非气管插管麻醉在胸外科手术中的应用研究: 2024年; 非气管插管全身麻醉的应用,可以明显降低患者术后气道并发症的发生。据研究报道,保留患者自主呼吸的非气管插管全身麻醉正逐步在肺楔形切除术、肺大疱切除术、交感神经链切断术、胸膜肿物切除术等各类胸外科手术中被应用。对于严格选择的胸外科患者,自主呼吸下非插管麻醉下VATS的可行性、安全性和有效性已得到充分证明。这是一种很有前途的技术,具有一定的社会经济价值,因为它优于气管插管麻醉(例如手术后并发症少,手术时间短,出血量,术后恢复更快等)。; 杨晓帆张力为; 关键词：胸外科

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用: 2024年; 分析非气管插管麻醉下单孔腹腔镜治疗自发性气胸的临床应用效果。方法筛选2022年6月-2023年4月期间就诊、治疗的自发性气胸患者,共计86人,以是否开展气管插管为前提,随机划分两组,对临床应用效果开展评价、分析。结果观察组术后苏醒时间(14.32±2.43)min,快于对照组时间;观察组胸管留置时间、抗生素使用时间与住院时间(4.43±1.52、5.32±1.41、7.36±1.52)d均较对照组更短;术后VAS评分(5.06±0.65、4.37±0.40、3.18±0.32、2.20±0.25)分,较对照组评分更低;观察组织在术后血气指标水平与生活质量增长趋势更为显著,以上指标对比后存在明显差异性(P<0.05)。结论非气管插管麻醉下单孔腹腔镜治疗自发性气胸临床应用价值显著,有助于减轻术后疼痛,缩短住院时间,促进患者提升术后血气指标水平与生活质量,具有推广价值。; 王莉; 关键词：单孔腹腔镜自发性气胸

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜手术对肺结节及血流动力学、炎性指标的影响: 2024年; 目的分析非气管插管麻醉下单孔胸腔镜手术对肺结节的疗效及对血流动力学、炎性指标的影响。方法选取我院收治的79例行单孔胸腔镜下肺结节楔形切除术肺结节患者,术中采用非气管插管自主呼吸麻醉38例为观察组,采用双腔气管插管麻醉41例为对照组。比较两组临床疗效。结果观察组术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(2.75±0.49)分、下床活动时间(6.52±1.41)h、住院时间(8.82±1.25)d、麻醉苏醒时间(5.52±1.13)min及定向力恢复时间(7.24±1.38)min与对照组(3.28±0.64)分、(10.39±1.49)h、(11.40±2.09)d、(6.65±1.42)min、(8.76±1.80)min,观察组手术时间(97.52±9.67)min长于对照组(92.35±10.04)min(P<0.05)。观察组术后平均动脉压(85.66±5.81)mmHg、心脏指数(2.45±0.26)L/min·m^(2)、每搏指数(12.23±1.38)%与对照组(89.48±6.91)mmHg、(2.77±0.22)L/min·m^(2)、(12.99±1.05)%比较(P<0.05)。观察组术后24 h C反应蛋白(70.35±11.48)mg/ml、白介素-6(76.35±15.15)pg/ml、肿瘤坏死因子α(8.55±1.38)pg/ml与对照组(100.59±16.40)mg/ml、(97.08±14.61)pg/ml、(12.94±2.18)pg/ml(P<0.05)。术后观察组并发症发生率2.63%低于对照组21.95%(P<0.05)。结论非气管插管麻醉下单孔胸腔镜手术对肺结节的疗效佳,对患者血流动力学影响较小,可减轻炎性反应,降低术后并发症发生率。; 潘忠军戎国祥丁明殷优宏张双龙; 关键词：血流动力学

右美托咪定在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用: 2024年; 探讨右美托咪定在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用。方法选取2021年6月-2023年6月在我院接受治疗的50例腹股沟疝患儿,按照麻醉方式等量随机分为2组。对照组采用右美托咪定麻醉,观察组采用右美托咪定和罗哌卡因复合麻醉。比较2组患儿麻醉苏醒指标、不良反应发生情况、心率、SPO2及血压变化情况以及血流动力学指标。结果观察组患者的康复速度明显快于对照组(P<0.05),且患者出现不良反应的几率也较低(P<0.05)。两组患者术中心率、血压、SPO2稳定(P>0.05)。对照组术后心率和血压升高(P<0.05),观察组术后指标稳定,无显著变化(P>0.05)。切皮时,两组患者HR和MAP低于术前(P<0.05),术毕时,对照组指标明显高于术前(P<0.05)。T2时,观察组HR和MAP高于对照组(P<0.05),T3时,观察组指标低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在小儿腹股沟疝修补中效果好,稳定患儿生命体征,缩短恢复时间,降低并发症率,安全有效。; 牛柳; 关键词：小儿腹股沟疝修补术

非气管插管麻醉联合精细化护理在急诊胸腔镜肺叶切除术中的应用: 2024年; 目的探讨非气管插管麻醉联合精细化护理用于急诊胸腔镜肺叶切除手术的可行性及对患者的康复价值。方法以80例接受急诊胸腔镜肺叶切除术的患者为对象,用随机数字表法分为研究组与对照组,研究组患者手术期间应用非气管插管麻醉与精细化护理,对照组采取常规护理。结果研究组与对照组护理后的疾病认知评分均有所提升,其中研究组患者疾病认知度提升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的第一秒用力呼气容量(First Second Forced Expiratory Volume,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)和一秒率(FEV1/FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后苏醒时间更短,胸腔粘连率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组并发症占比7.50%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非气管插管麻醉与精细化护理用于胸腔镜肺叶切除手术中,有助于改善患者术后肺功能,降低患者术中胸腔粘连率,缩短术后苏醒时间,且术后并发症较少,可被广泛用于急诊胸腔镜肺叶切除治疗中。; 邱美蓉颜婉如陈丽君卓龙彩; 关键词：胸腔镜麻醉护理

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