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罕见的左前降支发育不良病例1例: 2024年; 临床资料37岁,男性。因“突发胸闷12h”入院。既往体健。入院查体无异常。心脏彩超示:舒张功能减退。心电图示:未见ST段改变。脚踏车试验(斜坡式递增运动方案):未诱发心肌缺血及心律失常。2023年5月25日行冠状动脉单脉造影:冠状动脉单脉起源无异常。; 鲍月马骏易宏伟汪敏; 关键词：心源性猝死左前降支血管内超声

不同超声评估方法在左前降支狭窄中的临床价值: 2024年; 目的探讨不同超声评估方法在左前降支(left anterior descending,LAD)狭窄中的临床价值。方法回顾性分析我院2023年04月至2024年04月经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊,且行室壁运动分析、速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)、冠状动脉血流成像(coronary flow imaging,CFI)3种不同超声评估方法的240例患者的超声资料。按照LAD狭窄程度分为试验组(狭窄≥50%)120例、对照组(狭窄<50%)120例,总结两组室壁运动分析、VVI、CFI超声特征,并以CAG为金标准,分析3种不同超声评估方法的诊断效能。结果室壁运动分析显示试验组室壁运动异常比例高于对照组;VVI显示试验组前间隔和前壁收缩期纵向应变低于对照组;CFI显示试验组LAD的舒张期峰值速度快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以CAG结果为金标准,室壁运动分析诊断LAD狭窄≥50%敏感度为0.467、特异度为0.717、准确度为0.591、阳性预测值为0.622、阴性预测值为0.573;VVI诊断LAD狭窄≥50%敏感度为0.800、特异度为0.817、准确度为0.808、阳性预测值为0.813、阴性预测值为0.803;CFI诊断LAD狭窄≥50%敏感度为0.850、特异度为0.783、准确度为0.817、阳性预测值为0.796、阴性预测值为0.839。一致性检验结果显示,室壁运动分析与CAG一致性一般,Kappa值为0.183,VVI、CFI与CAG一致性较高,Kappa值分别为0.617、0.633。受试者工作特征曲线分析显示室壁运动分析、VVI、CFI的曲线下面积分别为0.592、0.808、0.817。结论前间隔及前壁运动异常、前间隔及前壁收缩期纵向应变减低、LAD的舒张期峰值速度加速是LAD狭窄时室壁运动分析、VVI、CFI的超声特征,均可作为诊断依据,但前者的诊断效能明显低于后两者,VVI和CFI诊断LAD狭窄具有较高的诊断效能,且与CAG一致性较好,值得临床应用与推广。; 李星冯华平蓝胜峰李志勇; 关键词：冠状动脉狭窄速度向量成像

高龄冠心病患者接受左乳内动脉行左前降支搭桥术治疗的临床效果: 2024年; 目的:分析高龄冠心病(CHD)患者接受左乳内动脉(LIMA)行左前降支搭桥术治疗的临床效果。方法:回顾性选取三门峡市中心医院2022年1月至2023年12月收治的90例CHD患者的临床资料,患者均接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,依据术中桥血管选择不同进行分组,分为对照组[56例,将大隐静脉(SVG)作为左前降支桥血管]及观察组(34例,将LIMA作为左前降支桥血管)。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、不良事件发生率。结果:两组患者在手术耗时、术后引流量、重症监护室(ICU)监护时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,观察组术后血流速度高、搏动指数和肌酸激酶同工酶水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后心梗发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在二次开胸、胸骨愈合不良、脑梗死、恶性室性心律失常发生率及院内死亡率上,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄CHD患者接受CABG治疗时,选择LIMA作为左前降支桥血管总体效果优异,同时相比于SVG能够降低心肌损伤避免术后心肌梗死发生,具有一定应用优势。; 高小兵张涛刘帅洲朱龙金; 关键词：冠心病左乳内动脉大隐静脉高龄

超声心动图联合CT动脉造影诊断左冠状动脉前降支-心大静脉瘘1例: 2024年; 1病例简介男,64岁,主诉:活动后胸闷憋气10 d余,外院超声心动图示房间隔缺损(atrial septal defect,ASD),拟来我院行ASD封堵术。查体:血压149/99 mmHg,听诊心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。心电图:异位心律,心房颤动,左心室高电压,多导ST-T改变。术前超声心动图示:左心室、左心房中度扩大,右心房轻度扩大;彩色多普勒图像(图1A)提示:左冠状动脉异常,冠状静脉窦扩张(内径约1.3 cm)。; 马晓唐国璋付秀秀

RT-3DTEE联合2D-STI对冠心病患者左心房结构的评估及对左前降支狭窄的预测价值: 2024年; 目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)联合二维斑点追踪显像(2D-STI)对冠心病患者左心房结构的评估及对左前降支狭窄的预测价值。方法行冠状动脉造影(CAG)检查的236例疑诊冠心病患者,根据CAG检查结果分为冠心病组(A组,118例)和非冠心病组(B组,118例),采用RT-3DTEE和2D-STI测量左心房结构参数。A组进一步分为左前降支狭窄(C)组和左前降支无狭窄(D)组,采用多因素logistic回归分析左前降支狭窄的影响因素,采用ROC曲线评估其预测价值。结果 A组左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpreA)和左心房管道期峰值应变率(pLASRcd)均高于B组,左心房总射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房储器期应变(LASr)、左心房管道应变(LAScd)和左心房储器期峰值应变率(pLASRr)均低于B组(P<0.05)。C组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA和pLASRcd均高于D组,LATEF、LAPEF、LASr、LAScd和pLASRr均低于D组(P<0.05)。未校正(模型1)和校正(模型2)混杂因素,LAVImin、LAVImax、LAVIpreA和pLASRcd升高均是左前降支狭窄的独立危险因素(P<0.05),LATEF、LAPEF、LASr、LAScd和pLASRr升高是其保护性因素(P<0.05)。模型2预测左前降支狭窄的AUC高于模型1(P<0.01)。结论 RT-3DTEE联合2D-STI可用于评估冠心病患者的左心房结构改变,对左前降支狭窄有较好的预测价值。; 刘立志王荣荣刘媛媛郑爱平; 关键词：二维斑点追踪显像

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣联合同种异体肌腱修复儿童足背复合软组织缺损一例被引量：1: 2024年; 1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查:左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各足趾远端血运良好,踇趾背伸不能、踝关节背伸受限。诊断:左足背皮肤软组织缺损、左足踇长伸肌腱及胫骨前肌肌腱缺损。; 张明月祁建平张子阳游兴孙广峰; 关键词：同种异体肌腱儿童

游离股前外侧穿支皮瓣与旋股外侧动脉降支组织瓣移植治疗糖尿病足的效果比较: 2024年; 目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣与游离旋股外侧动脉降支组织瓣移植分别联合封闭负压引流技术对糖尿病足的治疗效果。方法前瞻性选取2018年1月至2023年3月于空军军医大学第二附属医院接受治疗的94例糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法分为A、B组。A组47例接受游离股前外侧穿支皮瓣移植,其中男24例、女23例,年龄(53.26±11.52)岁,创面范围4.2 cm×5.4 cm~8.3 cm×10.2 cm,病变部位分布为足背15例、足踝18例、足跟14例;B组47例接受游离旋股外侧动脉降支组织瓣移植,其中男26例、女21例,年龄(51.34±10.89)岁,创面范围3.5 cm×4.5 cm~7.5 cm×9.5 cm,病变部位分布为足背17例、足踝16例、足跟14例;两组术前均行封闭负压引流清创。比较两组患者疗效、创面愈合情况、创面生长细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、皮瓣感觉功能、行走能力[采用Holden步行功能分级量表评估]。采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果治疗后6个月,A组治疗总有效率高于B组[97.87%(46/47)比87.23%(41/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.859,P=0.049);A组创面愈合时间(28.98±4.49)d、住院时间(18.98±5.36)d、肉芽组织形成时间(21.58±4.22)d,均短于B组的(31.38±4.76)d、(22.38±6.42)d、(23.65±4.59)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组术后1个月创面VEGF(113.13±12.82)ng/L、bFGF(70.08±6.87)ng/L、TGF-β1(9.08±0.91)μg/L,均高于B组的(102.35±13.11)ng/L、(65.33±6.37)ng/L、(8.09±0.83)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组皮瓣外观总优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.712,P=0.399),A组皮瓣感觉功能正常率高于B组[61.7%(29/47)比40.42%(19/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.257,P=0.039);A组Holden步行功能分级情况优于B组,差异有统计学意义(Z=10.513,P=0.033)。结论应用游离股前外侧穿支皮瓣移植治疗糖尿病足的疗效优于游离旋股�; 华振荆银磊戴炜赵卓伟; 关键词：糖尿病足股前外侧穿支皮瓣旋股外侧动脉降支组织瓣封闭负压引流

一种SD大鼠心脏左前降支结扎辅助器: 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种SD大鼠心脏左前降支结扎辅助器。该装置包括手持杆，手持杆与辅助杆相连形成夹角，辅助杆外壁包裹医用棉布胶带。本实用新型的有益效果：（1）通过增大辅助器与心脏组织的接触面积，避免由...; 张瑾怡张世忠杜燕欢

应用旋股外侧动脉降支寄养拇指回植1例: 2024年; 断肢(指)异位寄养择期回植主要是针对特殊疑难的断肢(指)所采用的一种挽救肢体方法,有时离断肢体远端虽然完整,但近端因损伤严重或全身情况差无条件原位再植,可将远端肢体彻底清创后暂时异位寄养成活。由寄养部位的血管为离断肢体暂时提供稳定的血供。; 李德昭张伟旭倪国骅王虹侯建玺谢书强薛志超李欢乐梁超常祺; 关键词：拇指旋股外侧动脉降支股前外侧皮瓣寄养回植

前降支起源异常伴重度钙化病变的急性心肌梗死1例: 2024年; 前降支起源异常伴钙化在临床上较为罕见,本文分析了1例前降支开口于右冠状窦伴重度钙化病变的急性心肌梗死患者的诊疗过程,通过讨论其介入手术策略的选择及血管内超声对钙化病变的诊断价值,旨在提高介入医师对此类冠状动脉畸形的认识,强调在重度钙化冠状动脉病变中,血管内超声对介入方案选择的指导价值及棘突球囊对改善不良预后的重要意义。; 张娜刘东升; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗血管内超声钙化病变非ST段抬高型心肌梗死

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