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β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析: 2024年; 目的探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法回顾性分析2021年10月~2023年2月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的230例患者的临床资料,根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组,记录过敏反应组患者的临床特征,并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果本研究过敏反应发生率为15.65%,以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。; 吕慧王梦芝谢家隆; 关键词：Β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性过敏反应影响因素

内分泌治疗在根治性前列腺癌切除术后病理特征阴性患者中的临床疗效: 2024年; 目的探讨局限性高危型根治性前列腺癌切除术后同时满足病理分期阴性、切缘阴性、脉管侵犯阴性及术后即刻患者PSA降至<0.1 ng/ml患者内分泌治疗的效果。方法回顾性分析我院2016年1月-2022年12月行腹腔镜下根治性前列腺癌切除术且术后病理特征同时满足病理分期阴性、切缘阴性、脉管侵犯阴性及术后即刻患者PSA降至<0.1 ng/ml的90例局限性高危型前列腺癌患者,根据不同治疗方案分为腹腔镜下前列腺癌根治术+内分泌治疗(RP+ADT)组和腹腔镜下前列腺癌根治术后随访(RP)组,每组45例。比较两组总生化复发率、1年、2年、3年生化复发率、PSA无进展生存期,内分泌治疗不良反应。结果两组总生化复发率、1年、2年、3年生化复发率、PSA无进展生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),RP+ADT组内分泌治疗后1例术后轻度肉眼血尿,1个月后自愈,13例潮热,3例肝毒性(轻度转氨酶升高),1例骨质疏松,1例脑梗死亡。内分泌治疗不良反应例数较少无法进行统计学分析。结论对于病理特征同时满足病理分期阴性、切缘阴性、脉管侵犯阴性及术后即刻患者PSA降至<0.1 ng/ml的局限性高危型前列腺癌术后患者推荐术后3年内随访观察,3年后根据患者PSA上升情况决定后续治疗。; 侯亚坤黄新周星宇陶宁安恒庆王文光; 关键词：腹腔镜下前列腺癌根治术内分泌治疗

术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术后发热的危险因素分析及预测发热列线图模型的构建: 2024年; 目的按探讨术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术(fURS)后发热的危险因素,并构建列线图模型预测术后发热的风险。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于郑州大学第二附属医院接受fURS且术前尿培养阴性的308例患者的临床资料。男235例,女73例;年龄(46.4±12.1)岁;合并高血压病86例,糖尿病41例,冠心病12例;57例有泌尿系结石手术史;91例有重度肾积水。结石位于左侧164例,右侧144例;肾结石88例,输尿管结石124例,肾输尿管结石96例。结石数量≤2枚者243例,>2枚者65例;结石最大径12.0(9.0,15.0)mm。尿白细胞阳性109例,阴性199例。尿亚硝酸盐阳性2例,阴性308例。记录患者术后48h内有无发热。比较发热组与未发热组一般资料的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析fURS术后发热的危险因素。基于独立危险因素构建列线图预测模型,采用1000次Bootstrap重抽样进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估其预测性能,采用校准曲线评估模型稳定性。结果308例手术顺利完成,手术时间60.0(40.0,75.0)min。完全清除结石221例。其中14例(4.5%)术后出现发热,294例术后未出现发热。发热组较未发热组的女性比例更高[57.1%(8/14)与22.1%(65/294),P=0.007],合并糖尿病比例更高[50.0%(7/14)与11.6%(34/294),P<0.001],肾结石比例更高[64.3%(9/14)与26.9%(79/294),P=0.022],术中完全清除结石比例更低[42.9%(6/14)与73.1%(215/294),P=0.031],结石最大径更大[15.5(12.519.3mm与11.0(9.0,15.0)mm,P=0.004],手术时间更长[87.5(58.8,106.3)min与55.0(40.0,75.0)min,P<0.001],血小板计数更高[267.0(225.8,354.0)×10^(9)/L与233.0(197.8,272.0)×10^(9)/L,P=0.026],肌酐更低[67.5(52.5,72.3 umol/L与73.0(62.0,84.0)μmol/L,P=0.026],血小板淋巴细胞比值更高[148.8(118.3,189.3)与119.5(93.2,156.0),P=0.030]。单因素logistic回归分析结果显示,女性、合并糖尿病、结石位置、不能完全清除结石、结石�; 王硕时新宇王晓甫吕远胡锦浩许长宝; 关键词：发热

不明原因直接抗人球白试验结果阳性而不规则抗体筛查结果呈阴性患者的输血管理及疗效分析: 2024年; 目的探讨不明原因直接抗人球白试验(DAT)结果阳性而不规则抗体筛查结果阴性患者的输血管理及疗效。方法选择2013年1月至2022年12月东营市人民医院收治的72例不规则抗体筛查阴性而DAT阳性输血患者为研究对象。患者年龄为(35.0±2.1)岁;男性患者为23例,女性为49例。根据患者接受的输血管理模式,将这72例患者分为输血管理组(n=46,患者收治时间为2019年1月至2022年12月)和对照组(n=26,患者收治时间为2013年1月至2018年12月)。输血管理组患者根据不同DAT阳性分型采取针对性的输血管理和高级别输血护理措施,对照组患者采取常规输血护理措施。2组患者输血量、年龄、性别构成比分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用回顾性研究方法,收集2组患者输血反应发生率、输血有效率,以及输血管理组患者DAT阳性分型结果。2组患者输血有效率、输血反应发生率比较,采用χ^(2)检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有患者签署临床研究知情同意书。结果①输血管理组患者的输血反应发生率低于对照组[2.2%(1/46)比23.1%(6/26)],而输血有效率高于对照组[97.8%(45/46)比76.9%(20/26)],并且差异均有统计学意义(χ^(2)=8.27,P=0.004;χ^(2)=8.27,P=0.004)。2组患者输血反应均为轻度血管外溶血。②输血管理组46例患者DAT阳性分型结果显示,免疫球蛋白(Ig)G、IgG+C3d、C3d型分别为13、31和2例,占比分别为28.3%(13/46)、67.4%(31/46)、4.3%(2/46)。本组发生输血反应的1例患者为C3d型。结论不规则抗体阴性而DAT阳性患者输血反应发生率较高,输血疗效不佳,采取针对性输血管理和特殊护理,可提高输血疗效,降低输血反应。C3d型DAT阳性患者接受输血时,应给予更高的关注。; 曹连连田秀花朱琳王聪聪张坤; 关键词：输血 COOMBS试验

胃食管反流病样症状内镜阴性患者的研究进展: 2024年; 以胃食管反流病(GERD)样症状就诊且内镜下食管黏膜或结构阴性患者,临床诊断和治疗方案的选择存在明显的异质性,而且不同诊断分型之间食管动力及抗反流屏障功能的差异尚不清楚。随着功能性胃肠病罗马IV标准的颁布,具有典型GERD样症状且内镜阴性患者的诊断分型包括非糜烂性反流病(NERD)、反流高敏感(RH)和功能性烧心(FH)。针对不同诊断分型间的发病机制、病理生理改变等的研究进展进行总结,为临床上鉴别食管功能性疾病及筛选出真正的GERD提供新的思路。; 于琳琳刘曼南玲宋蕾王丹; 关键词：胃食管反流病非糜烂性反流病功能性烧心

新型冠状病毒阳性与阴性患者流产组织染色体对比分析: 2024年; 目的采用低深度全基因组染色体拷贝数变异测序(CNV-seq)技术探究新型冠状病毒(简称新冠)阳性和阴性患者对自然流产组织染色体异常的影响。方法回顾性选取2022年6月至2023年2月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)的146例自然流产患者(66例新冠阳性患者和80例新冠阴性患者),按照其新冠检测结果、年龄、流产次数和怀孕方式进行分组并分析各组染色体情况。结果146例流产组织中异常染色体核型97例,占66.44%,其中数目异常50例,结构异常34例,嵌合体6例,其他异常类型7例。新冠阴性组染色体异常率高于新冠阳性组[72.50%(58/80)比59.09%(39/66)],差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁组染色体异常率高于<35岁组[71.88%(46/64)比62.19%(51/82)],差异无统计学意义(P>0.05);流产次数≥2次组染色体异常率高于首次流产组[67.61%(48/71)比65.33%(49/75)],差异无统计学意义(P>0.05);辅助生殖助孕组染色体异常率高于自然受孕组[68.89%(31/45)>65.35%(66/101)],差异无统计学意义(P>0.05)。97例异常染色体核型结果中,新冠阳性患者三体型发生率高于新冠阴性组[66.67%(26/39)比17.24%(10/58)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论流产组织染色体异常率在新冠阳性和阴性患者间差异无统计学意义,但异常核型中三体型发生率在新冠阳性和阴性患者组间差异有统计学意义。; 张晨杨惠云刘小雪邵小光石杨张静朱文秀石铭; 关键词：冠状病毒性染色体异常自然流产基因测序

DEL型血诱导Rh(D)阴性患者产生抗-D并致配血不合: 2024年; 分析1例Rh(D)阴性患者输注DEL型血后产生高效价抗-D致交叉配血不合的原因,为Rh(D)阴性患者安全输血提供策略建议。采用盐水试管法和微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和性质鉴定,采用微柱凝胶抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性鉴定和效价测定;将配血不合红细胞与患者血清在37℃温吸收后在56℃热放散,对所得放散液采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行抗体特异性鉴定,同时采用吸收放散法对献血员红细胞进行DEL型检测。患者血清中不规则抗体筛查结果为阳性,抗体性质为IgG型,抗体特异性为抗-D,效价为2 048,配血不合红细胞吸收放散液抗体特异性鉴定为抗-D,经吸收放散检测该献血员为DEL型(回顾调查该患者在17 d前输注的一袋红细胞也为DEL型)。Rh(D)阴性患者接受DEL型血输注,具有产生抗-D的潜在风险,所产生的抗-D可再次结合DEL型红细胞致配血不合。对于有输血史、妊娠史、有生育要求的女性以及输血依赖等群体输注应持谨慎态度。对已经产生抗-D患者,在非紧急情况不应输注,避免溶血性输血不良反应的发生,提高输血的安全性和有效性。; 许进明张敏李莺孙小红周小玉; 关键词：抗-D 吸收放散 RH血型交叉配血

自发性蛛网膜下腔出血首次血管造影阴性患者诊治进展: 2024年; 自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确出血原因及部位,并根据确定的原因尽快采取手术治疗,这对改善患者预后显得尤为重要。然而,有部分患者首次血管造影存在假阴性,其原因包括多方面,如中脑周围蛛网膜下腔出血、微小动脉瘤、血栓性动脉瘤、颅内血管畸形、脊髓血管畸形以及阅片者经验等。首次造影阴性的患者必须复查,尤其是针对那些发病后头颅CT平扫高度怀疑动脉瘤患者,复查建议在早期(<2周)及中期(2~8周)进行,同时需提高对微小血管病变的警惕性及识别能力,借助于最新影像学技术,提高对病因的首次检出率。; 黄钦江李锐李文勇万纯友洪伟; 关键词：蛛网膜下腔出血计算机断层扫描血管造影数字减影脑血管造影

别嘌醇致HLA-B*58∶01阴性患者药物超敏反应1例报道: 2024年; 1临床资料患者男,62岁,以发热5天,咳嗽、咳痰2天于2022年10月08日入院,患者1个月前于本院住院发现高尿酸血症并查人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)-B*58∶01为阴性,2022年9月2日开始口服别嘌醇缓释胶囊0.25g每日1次。10月1日患者全身皮肤出现不规则红斑,至皮肤科诊断为过敏性皮炎,予停用别嘌醇,口服复方甘草酸苷片、地氯雷他定分散片及外用地奈德乳膏。10月3日患者出现发热。10月6日出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴流清涕、咽痛。来本院急诊就诊,以发热查因收入本院肾内科。既往史:2型糖尿病史3年,长期优泌乐50笔芯三餐前皮下注射,9月2日改为甘精胰岛素注射液皮下注射。高血压病史3年,长期服用厄贝沙坦片、硝苯地平控释片。有慢性肾脏病史,间断服用百令胶囊、海昆肾喜胶囊。有甲钴胺片过敏史。; 范志立蔡艳王鑫杨才李万碧周竹; 关键词：别嘌醇慢性肾功能不全

HSlL锥切后切缘阴性患者术后高危HPV持续感染的危险因素分析: 赵紫琳

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